动静脉内瘘对血液透析患者左心功能及血流动力学的影响

美国肾脏病基金会公布的肾脏病治疗指南以及其他众多研究指南都推荐自体动静脉内瘘（arterio—venousfistula，AVF）是优先选择的血管通路[1]。维持性血液透析患者病死率较高，其中有509／6以上死于心血管疾病[2引。笔者使用彩色多普勒超声显像技术对108例血液透析患者AVF术前、术后进行对比分析，观察左心功能参数及血流动力学的变化，以总结AVF对血液透析患者左心功能及血流动力学的影响。     

45例急性脓胸电视胸腔镜术后早期中药治疗疗效观察

目的：讨论急性脓胸电视胸腔镜治疗后，早期配合中药治疗疗效观察。方法将87例急性脓胸患者，随机分为实验组45例，对照组42例，实验组在全麻下行电视胸腔镜清理术后早期运用千金苇茎汤加味煎服治疗，对照组术后常规治疗。结果实验组在退热时间、拔管时间、精神症状及食欲改善时间、住院时间方面均较对照组缩短（P＜ 0.05），有效率高于对照组（P＜ 0.05）。结论急性脓胸电视胸腔镜治疗后，早期配合中药治疗，可有效缩短退热时间及拔管时间，有效率高，有利于患者的术后恢复，缩短住院天数。     

我院体检中不同年龄段男性高尿酸血症的研究分析

目的:了解某院30岁以上在职与退休男性职工血尿酸(UA)水平的状况及研究分析。方法:检测270人在职与退休的30岁以上男性职工血尿酸(UA)的水平,并按不同年龄段分为3组:30～45岁为第1组,共140人;45～60岁为第2组,共80人;>60岁为第3组,共50人。将3组中所测得的血尿酸(UA)水平进行统计学处理及分析,并将其两两对照,进行结果分析。结果:第1组与第2组进行对比,具有非常显著性差异(P<0.01);第1组与第2组进行对比,具有非常显著性差异(P<0.01);第2组与第3组进行对比,没有显著性差异(P>0.05)。讨论:男性的血尿酸水平在不同年龄阶段有所不同,中青年更应注意调整饮食及结构,防止高血压和血脂糖代谢紊乱,积极参与锻炼,尽量减少频繁的社交,改变生活方式。     

GA、HbA1c与早期肾损伤指标的相关性研究

目的:检测糖化白蛋白(GA)、糖化血红蛋白(HbA1c)及尿蛋白等早期肾损伤指标,探讨不同的糖代谢异常分组肾损害的存在,及有用的检测指标。方法:对43例对照组、48例GA值≥16%且HbA1c值<6.5%(A组)、145例HbA1c值≥6.5%(B组)受检者,检测GA、HbA1c、尿微量白蛋白(mALB)、胱抑素C(CysC)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(UNAG)、尿视黄醇结合蛋白(URBP)、尿γ-谷氨酰胺转移酶(UγGT)、血β2微球蛋白(β2-MG)、尿β2微球蛋白(Uβ2-MG)、血α1-微球蛋白(α1-MG)、尿α1-微球蛋白(Uα1-MG),对结果进行相关性分析。结果:A组的mALB、CysC、UNAG、URBP、β2-MG、Uα1-MG及B组的mALB、CysC、UNAG、URBP、Uβ2-MG、α1-MG、Uα1-MG分别高于对照组,有显著性差异;GA分别在A组、B组与mALB、URBP、Uβ2-MG、Uα1-MG等呈明显的相关性;当HbA1c≥6.5%时,与mALB、URBP、CysC、Uβ2-MG等多个项目相关性明显。结论:当GA已经高于正常、HbA1c尚低于6.5%时,多项早期肾脏损伤指标明显增高,提示此时期肾脏损伤存在的可能,多项指标联合检测可提高检出;mALB、URBP、Uα1-MG显示较高的敏感性。     

补气祛瘀化痰中药在肺大疱合并COPD并发气胸患者胸腔镜术后的运用

肺大疱合并慢性阻塞性肺病（chronic obstructive/pulmonary diseases，COPD/）患者的肺功能损害重、肺储备功能较低、对机体应激适应调节能力差，内科综合治疗多无明显效果，全身状况较差。本次研究探讨补气祛瘀化痰中药对胸腔镜术后早期恢复的影响，现报道如下。     

内镜超声引导穿刺冲洗治疗纵隔脓肿的初步应用

EUS以及EUS-FNA在临床上广泛应用于胃食管、结肠以及胰腺病变的诊断及治疗。在胸腔内既往主要用于发现食管病变及对病变进行分期，此外EUS还可以发现食管外疾病，如纵隔肿瘤或脓肿、淋巴结肿大、结核等，并对这些疾病行EUS引导下的诊断和治疗。近期我们为1例患者成功实施了EUS引导下纵隔脓肿穿刺冲洗术，现报道如下并结合文献进行回顾。     

经口引导插管在困难胃管插入患者中的应用

本院于2007-2009年对重症监护病房(ICU)的12例困难胃管插入患者采用在喉镜明视下经口引导插入胃管取得良好效果,现报告如下.     

中国汉族人群人类白细胞抗原新等位基因A*1155的确认

背景：在国内发现的新等位基因中，大部分都是先采用人类白细胞抗原分型低分辨方法进行分型，如发现反应格局异常后，再进一步用基因测序或基因克隆方法进行确认，这样有可能导致一些新等位基因未被发现。基因测序分型方法被认为是人类白细胞抗原分型的金标准，它可得出精确的核苷酸序列。 目的：直接采用基因测序分型方法对中华骨髓库标本进行检测，识别和确认中国汉族人群中新发现的等位基因。 方法：应用中国造血干细胞捐献者测序结果可疑为新等位基因的重采血样5 mL，采用基因测序分型技术，发现一样本HLA-A位点的杂合结果HLA-A*030101/A*110101在外显子上有1个位置与数据库不符，为了区别哪一个为新等位基因，采用基因克隆(TOPO TA Cloning)技术对两个等位基因1-8外显子进行DNA双向测序，发现1个与HLA-A*110101序列相近的新等位基因，分析两者核苷酸序列的差异。并将测序结果与已知人类白细胞抗原等位基因序列比较分析。 结果与结论：通过克隆分离杂合等位基因，再进行测序确认发现新的序列与A*110101相比，在第2外显子第330碱基位置上C→G，密码子86AAC→AAG，发生了氨基酸的改变，由天冬酰氨变为赖氨酸。提示该等位基因为新的HLA-A等位基因，2009-10-31被世界卫生组织人类白细胞抗原因子命名委员会正式命名为HLA-A*1155。     

护理记录中存在的法律问题与思考

护理文书是住院病历的重要组成部分,同时也是医疗举证的法律依据,医疗工作者应重视和强化该项业务,努力提高护理文书的质量,加强护理记录过程中的质量控制,增强自我保护的法律意识。