前列腺增生合并糖尿病患者尿动力学检查分析及其临床意义CSCD

目的 分析前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）合并糖尿病（diabetes mellitus,DM）的尿动力学变化特点及诊治意义.方法 选择本院泌尿外科2014年1月至2016年8月收治的120例前列腺患者,根据是否伴有DM分为BPH合并糖尿病60例为观察组,单纯BPH 60例为对照组,对2组的尿动力学测定结果进行分析.结果 观察组和对照组的逼尿肌乏力为46.67％和21.67％,高顺应性膀胱为40.00％和18.33％,逼尿肌功能受损分别为56.67％和33.33％,差异具有统计学意义（x2=18.865,P=0.037;x2=19.458,P=0.043;x2=18.382,P=0.041）.膀胱出口梗阻分别为75.00％和68.33％,逼尿肌不稳定分别为51.67％和41.67％,差异无统计学意义（x2=6.586,P=0.135;x2=4.963,P =0.126）;观察组和对照组的膀胱初尿意容量分别为（242.08±15.46） ml和（146.65±22.34） ml,膀胱最大容量为（306.65±44.52） ml和（226.85±22.73） ml、残余尿量为（166.18 ±23.35） ml和（56.00±12.31）ml,最大尿流时逼尿肌压力（26.46±9.64） cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）和（61.73±11.75） cmH2O、膀胱顺应性为（47.36±4.68） ml/cmH2O和（23.26±5.37） ml/cmH2O及最大尿流率（Qmax）为（4.12 ±2.12） ml/s和（8.78±2.36） ml/s,比较差异均有统计学意义（t=2.235,P =0.016;t=2.183,P=0.045;t =2.275,P =0.038;t =2.258,P =0.042;t =2.465,P =0.033;t =2.472,P =0.032）.结论 伴有糖尿病的BPH患者,膀胱逼尿肌受损较单纯性BPH患者更明显,对BPH合并DM患者应该尽早施行尿动力学检查,为治疗方法的选择提供依据.     

腺苷预处理对腹部开放伤海水浸泡大鼠肠道黏膜的保护作用CSCD

目的 观察腺苷预处理对腹部开放伤海水浸泡大鼠肠道炎症反应、黏膜组织结构破坏和肠道黏膜上皮细胞凋亡的影响.方法 选取60只雄性Wistar大鼠,按数字表法随机分为3组：A组,腹部开放伤0.9％氯化钠溶液浸泡＋尾静脉注射灭菌注射用水（3 mg/kg）;B组,腹部开放伤海水浸泡＋尾静脉注射灭菌注射用水（3 mg/kg）;C组,腹部开放伤海水浸泡＋尾静脉注射腺苷预处理（3 mg/kg）.每组20只.大鼠于浸泡6h后处死.观察肠道组织病理改变;应用酶联免疫法测定肠道黏膜肿瘤坏死因子（TNF）-α,白细胞介素（IL）-6含量;免疫组化检测Caspase-3蛋白;TUNEL法检测肠道黏膜凋亡细胞.结果 B组大鼠肠道黏膜病理损伤评分（3.98 ±0.41）较A组（2.46±0.39）显著升高（P＜0.01）;B组肠黏膜TNF-α和IL-6水平[（2.38±0.39） μg/L与（883.11 ±34.22） ng/L]较A组[（1.01 ±0.06） μg/L与（258.09 ±6.52） ng/L]显著升高（P＜0.01）,C组[（1.88±0.21） μg/L与（582.13±19.44） ng/L]较B组明显下降（P＜0.05）.B组小肠黏膜上皮中Caspase-3蛋白阳性率与凋亡细胞百分率[（27.9±4.3）％与（24.5±3.1）％]明显高于A组[（13.8±2.6）％与（16.4±2.3）％]（P＜0.01）,C组[（20.2±3.4）％与（19.9±2.9）％]较B组明显下降（P＜0.05）.结论 腹部开放伤海水浸泡大鼠应用腺苷预处理后肠道黏膜炎性反应明显缓解,减轻肠道黏膜组织结构的破坏,减少肠道黏膜上皮细胞的凋亡.     

CT门静脉成像对门静脉高压食管胃底静脉曲张诊断的临床意义

目的探讨CT门静脉成像(MSCTP)在肝硬化门静脉高压病人中显示食管及胃底静脉曲张的临床应用价值。方法本前瞻性研究纳入2015年4—7月临床诊断为肝硬化门静脉高压的60例病人,均行MSCTP及胃镜检查。采用Kappa检验分析MSCTP与胃镜对食管、胃底静脉曲张诊断阳性率及对食管静脉曲张分级程度的一致性,采用χ~2检验对MSCTP与胃镜诊断食管、胃底静脉曲张Sarin分型进行比较。结果 MSCTP与胃镜在诊断食管、胃底静脉曲张的阳性率方面具有较好的一致性(κ=0.735,P0.001),在诊断食管静脉曲张分级中也具有较好的一致性(κ=0.728,P0.001)。MSCTP与胃镜诊断食管、胃底静脉曲张Sarin分型的差异无统计学意义(P0.05)。MSCTP发现13例存在分流道,其中胃肾分流4例,脾肾分流9例,脐静脉再通3例。结论MSCTP对于肝硬化门静脉高压病人食管及胃底静脉曲张显示良好,与胃镜诊断具有较好的一致性,并能更好地观察到腔外静脉侧支情况,可为临床诊断提供可靠的佐证。     

抗血管生成药在软组织肉瘤应用的研究进展

软组织肉瘤（STS）是少见的、具有不同临床病理学特征的、间叶组织来源的恶性肿瘤。晚期STS患者预后极差,化疗效果不理想,因此迫切需要新的治疗策略以提高疗效。随着人们对STS生物学行为认识的加深,近年来一系列新型靶向抗血管生成药不断应用于STS治疗,并获得一定疗效,这可能会跨越STS的治疗瓶颈,为STS的治疗和预后带来新的突破。本文将对抗血管生成药在STS的临床研究进展作一综述。     

急诊切开复位有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折

目的探讨急诊切开复位有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折的临床疗效。方法采用急诊切开复位有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折21例。根据Ruedi-Allgower骨折分型:Ⅱ型11例、Ⅲ型10例。伤后距手术时间6～18 h(平均12 h)。按Teeny踝关节功能评分标准进行疗效评价。结果全部病例获得随访,随访时间6～26个月,平均18个月。骨折愈合时间12～24周(平均14.3周)。3例发生针道感染。踝关节功能评分:优8例,良9例,可3例,差1例。优良率为80.9%。结论采用急诊切开复位有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折,能减少并发症并获得较好疗效。     

特发性间质性肺炎的分类与诊断标准

1969年Liebow检查了间质性肺炎(Interstitial Pneumonia,IP)的病变特征,按其特殊的组织学标准,将其分为5个亚型。1990年,Kitaiehi在肺活检的诊断中提出了“不明原因的间质性肺炎”的术语。1994年Hamma和Rich描述了IP的病理特征,随后陆续有很多报道。对IP有不同的诊断名称,如：弥漫性肺间质纤维化、弥漫性纤维性肺泡炎、     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗直径≥5 cm肝细胞癌患者10年疗效及预后分析

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）联合射频消融（RFA）治疗直径≥5 cm肝细胞癌（HCC）患者的远期疗效及预后影响因素。 方法选择2006年1月至2015年12月天津第三中心医院收治并接受RFA治疗或RFA联合TACE治疗的HCC患者79例。其中36例HCC患者行单纯RFA治疗（RFA组）,43例HCC患者行TACE联合RFA治疗（TACE联合组）。TACE联合组患者在TACE术后2周内进行RFA治疗。采用χ²检验比较TACE联合组与RFA组患者肿瘤首次完全消融率差异;采用Kaplan-Meier法对2组患者进行生存分析,并采用Log-rank检验比较2组患者的生存率。采用Cox回归分析直径≥5 cm的HCC患者预后的影响因素。 结果TACE联合组患者肿瘤首次完全消融率93.0%（40/43）,RFA组患者肿瘤首次完全消融率为91.7%（33/36）,两者比较差异无统计学意义（χ²=0.051,P=0.821）。TACE联合组及RFA组患者1、3、5、7、10年肿瘤无进展生存率分别为78.8%、56.1%、38.4%、25.2%、16.8%及69.0%、40.0%、20.1%、13.4%、13.4%,两者差异无统计学意义（χ²=3.561,P=0.059）;TACE组患者1、3、5、7、10年总生存率分别为83.4%、57.6%、45.9%、41.3%、31.0%,高于RFA组患者的68.8%、40.2%、24.1%、16.2%、16.2%,且差异有统计学意义（χ²=4.681,P=0.030）。单因素分析结果显示,合并门脉分支瘤栓、肿瘤无假包膜以及甲胎蛋白（AFP）浓度升高是影响直径≥5 cm的HCC患者总生存时间的因素;进一步多因素分析结果显示,合并门脉分支瘤栓及AFP浓度升高是影响直径≥5 cm的HCC患者总生存时间的独立危险因素。 结论TACE联合RFA治疗能延长直径≥5 cm HCC患者的生存时间,改善患者预后;合并门脉分支瘤栓及AFP浓度是影响直径≥5 cm HCC患者预后的独立危险因素。     

糖尿病并发急性心梗患者的临床治疗效果观察

目的探讨糖尿病并发急性心梗患者的临床治疗效果。方法选取2014年12月—2017年12月该院冠心病监护病房收治的糖尿病并发急性心梗患者35例作为观察组,选取同期于该院接受治疗的非糖尿病合并急性心梗患者35例作为对照组,对两组患者同时进行重组链激酶静脉治疗,分析治疗效果。结果观察组患者的IRA再通率为45.71%(16/35),明显低于对照组患者的IRA再通率65.71%(23/35),差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者的病死率为14.29%(5/35),对照组患者的病死率为17.14%(6/35),两组患者病死率之间的对比差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者年龄明显大于对照组,并且观察组男性患者比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者的溶栓时间明显长于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者的胸痛发生率差异无统计学意义(P0.05)。对所有患者进行实验室检查,观察组患者的BS、TC浓度明显高于对照组,HDL-C明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),其余各项对比差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者在泵衰竭、感染和房室传导阻滞方面的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。在室速/室颤、梗死后心绞痛、出血等方面的对比差异无统计学意义(P0.05)。结论糖尿病并发急性心梗患者的临床治疗效果明显比非糖尿病并发急性心梗患者差,在对糖尿病并发急性心梗患者进行治疗时,要根据患者的实际情况采取对症治疗措施,提升对患者的治疗效果。     

帕金森病运动前期诊断的临床标记物

帕金森病(PD)是一种常见的神经系统变性病,其起始病理改变在黑质之外,如何在累及黑质之前尽早识别、诊断PD对于延缓疾病进展,改善患者预后具有重要意义。目前尚缺乏诊断和预测PD运动前期的理想标记物。嗅觉障碍、快动眼期睡眠行为障碍(RBD)、便秘和抑郁常见于PD运动前期,视觉障碍、自主神经功能障碍及轻度认知障碍等非运动症状也可发生于运动前期。本文对上述非运动症状对PD的早期诊断的预测价值予以介绍。     

克莱恩-莱文综合征一例北大核心CSCD

临床资料 患者男,30岁,已婚.因“反复周期性嗜睡1年余”于2017年5月16日收入北京大学第六医院住院.2016年患者劳累后出现头晕、困倦,逐渐出现嗜睡,就诊当地某综合医院急诊,入院后患者一直处于睡眠中,偶有四肢抖动,反复摇晃或呼唤姓名均不能将其唤醒.无跌倒、梦游、梦呓、大小便失禁、抽搐等表现。