干预前后南通市第二人民医院肝胆外科人血白蛋白的使用情况分析

目的评价干预前后南通市第二人民医院肝胆外科人血白蛋白的使用情况,探讨其合理使用的措施。方法选取南通市第二人民医院肝胆外科2015年7~12月(干预前)与2016年7~12月(干预后)使用过人血白蛋白的病例,分别245、111例。比较干预前后患者的一般信息、人血白蛋白使用情况,并对其使用合理性进行评价。结果干预后,人血白蛋白的使用构成比、平均用量以及平均用药天数较干预前明显减少,干预前后比较差异具有统计学意义(P0.05)。用药前人血白蛋白水平≥35 g/L的比例从28.6%下降至9.0%,干预前后比较差异具有统计学意义(P0.01)。符合白蛋白合理使用评价标准规定的适应症的比例由干预前的13.9%上升至干预后的56.8%,干预前后比较差异有统计学意义(P0.01);不符合适应症的比例由干预前的86.1%下降至干预后的43.2%,干预前后比较差异有统计学意义(P0.01)。干预前后人血白蛋白的禁忌症使用比例分别为27.8%、16.2%,干预前后比较差异有统计学意义(P0.05)。干预前人血白蛋白合理使用的比例为12.7%、干预后为50.5%,干预前后比较差异具有统计学意义(P0.05)。不合理使用人血白蛋白的比例由干预前的87.3%下降至干预后的49.5%,干预前后比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论通过综合干预措施,南通市第二人民医院肝胆外科人血白蛋白的合理使用比例明显升高,有效促进了人血白蛋白的合理应用。     

糖尿病肾病患者并发视网膜病变风险的列线图模型的建立

目的 构建预测糖尿病肾病（DN）患者发生视网膜病变（DR）的列线图模型,为DN患者的DR筛查提供工具,并评价此模型的区分度与一致性。方法 选取2018年10月至2020年10月我院经肾穿刺结果确诊DN的患者237例,根据是否并发DR分为DR组与非DR组,收集患者临床资料并比较两组间差异;Logistic回归模型分析DN患者并发DR的危险因素,据此采用R软件构建列线图预测模型,并进行区分度与一致性检验。结果 237例DN患者发生DR为154例,发生比例为64.98%(154/237）。与非DR组相比,DR组患者糖尿病病程、BMI、收缩压、高血压比例、血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、尿微量白蛋白（UALB）、终末期肾病比例、HDL、LDL、TC水平升高（P<0.05）,肾小球滤过率（eG?FR）水平降低（P<0.05）。二元Logistics回归分析发现,Scr(OR=1.030,P<0.05）、UALB(OR=1.299,P<0.05）、终末期肾病（OR=3.979,P<0.05）是DN患者发生DR的独立危险因素,eGFR(OR=0.854,P<0.05）是DN患者发生DR的保护因素;以Scr、UALB、终末期肾病、eGFR四项因素构建预测DN患者并发DR的列线图模型,ROC曲线显示AUC为0.964(95%CI 0.944～0.985）,证明区分度较好。校准曲线显示斜率接近1,Hosmer?Lemeshow值提示一致性较好（■=8.022,P=0.431）。结论 基于DN患者Scr、UALB、eGFR水平以及是否发生终末期肾病构建的列线图模型对DR具有较高的预测价值,可为临床DN患者的DR筛查提供一定帮助。     

酶法测定糖化白蛋白及其临床意义

目的评价酶法检测糖化白蛋白(GA)及临床意义。方法检测56名健康者血清GA水平,建立参考范围;检测所有试验者血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、尿素(Urea)、肌酐(Cr)、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1 c),统计GA与上述指标间的相关性。用GA高值血清和低值血清评估Luc ica GA-L试剂盒的精密度及其线性。结果健康人群GA值为(14.35±2.00)%;GA与血清ALT、AST、U-rea、Cr、TC、TG、HDL-C和LDL-C的相关系数(r)分别为0.010、0.012、0.003、0.061、-0.039、0.026、-0.038和-0.051,与FPG、2hPG、HbA1 c的r分别为0.818、0.803和0.854,HbA1 c与FPG、2hPG的r为0.845和0.820。健康者、临界者和糖尿病(DM)患者间GA差异有显著性(P<0.001)。该法批内变异系数(CV)<2%,批间CV<5%,线性测定r=0.999 6;结论酶法检测GA有良好的精密度和稀释直线性,且不受血清ALT、AST、Urea及血脂水平的影响,与HbA1 c一样能很好的反映FPG和2hPG水平,适用于监测高危人群和DM患者近期整体血糖水平。     

纳米二氧化钛神经毒性的研究进展

纳米二氧化钛（TiO₂ NPs）能屏蔽紫外线,是一种具有良好分散性和耐候性的白色疏松粉末,常作为新型纳米材料应用于化妆品、功能纤维、塑料、涂料、油漆等行业,因此可从呼吸道、消化道、皮肤接触等多种途径进入人体。近年来,随着TiO₂ NPs在各领域的应用,其安全性和其潜在危害逐渐得到了人们的关注和重视。该文结合目前TiO2 NPs神经毒性的各类相关研究,从其理化性质、暴露途径和神经毒性机制方面对TiO₂ NPs的安全性进行评价,并进行讨论、总结与展望。     

磁性纳米粒子复合支架及外加磁场影响成骨作用的研究进展

磁性纳米粒子（MNP）具有独特的磁响应性、生物相容性,在作为生物材料时可通过其内在的微小磁场促进成骨分化。掺入MNP的磁性复合支架保留了MNP的超顺磁性,具有良好的物理机械性能以及生物学性能,在体内外均取得良好的成骨效果。外加磁场可通过影响细胞代谢行为促进骨组织修复,与MNP复合支架结合可起到协同促进骨组织修复再生的作用,在骨组织工程领域的应用潜力巨大。本文就MNP复合支架的性能、MNP复合支架和磁场的成骨作用研究进展作一综述,为MNP复合支架进一步研究和临床应用提供参考。     

硫酸氨基葡萄糖脂质体的制备及其对骨关节炎的治疗作用

目的: 构建与评价硫酸氨基葡萄糖脂质体（glucosamine sulfate liposome,GAS Lips）,并比较游离硫酸氨基葡萄糖（GAS）和GAS-Lips对前交叉韧带横断术（anterior cruciate ligament transection,ACLT）构建的骨关节炎大鼠的治疗效果。方法: 采用薄膜分散法构建GAS Lips,并对其粒径、形貌、载药量与体内滞留性进行评价。24只SD大鼠随机分为假手术组、ACLT+未给药组、ACLT+GAS组、ACLT+GAS Lips组。通过关节腔注射生理盐水、GAS与GAS Lips进行体内药效实验,并观察其对骨关节炎的治疗作用。结果: 表征实验结果表明,GAS-Lips平均粒径为（255.02±3.64）nm,形状为类球形。制剂学评价结果表明,包封率为（78.62±1.01）%,载药量为（9.90±0.75）%,并具有良好的缓释作用。体内滞留实验表明,与对照组相比,Cy3-Lips组在关节腔滞留时间明显延长（P<0.01）。体内药效实验表明,与游离GAS相比,GAS-Lips可以更有效缓解关节表面损伤,抑制炎症因子的表达（P均<0.01）,且对大鼠的体重无明显影响。结论: 本研究成功构建与评价了一种GAS-Lips,提高了GAS在骨关节炎滞留时间与治疗效果,为其开发成为骨关节炎纳米制剂提供研究基础。     

基于氧化亚铜纳米颗粒的光热/化学动力协同策略体外抑制胃癌细胞的迁移

目的 探讨氧化亚铜（Cu2O）纳米的制备、物化表征及其胃癌抗肿瘤效应的作用。方法 采用透射电镜,动态光散射,Zeta电位分析及紫外吸收光谱分析方法分析Cu2O纳米的形貌、粒径大小及类芬顿性能,利用不同浓度的Cu2O纳米对细胞进行处理,并进行光照或者非光照处理,并分别采用细胞增殖-毒性实验（CCK-8）、Transwell细胞迁移实验评估该纳米的体外抗肿瘤作用效应。结果 制备的Cu2O纳米为100 nm左右的类圆形结构,在近红外光（NIR, 0.5/cm2）照射5 min后Cu2O纳米温度从25 ℃提高到50 ℃,同时Cu2O纳米在过氧化氢浓度和pH为近中性的条件下（pH=6.5）可催化大量活性氧（ROS）生成。CCK-8试验表明：相比于对照组,Cu2O纳米对胃癌细胞具有浓度依赖性抑制增殖作用;Transwell细胞迁移实验表明：Cu2O纳米能抑制胃癌细胞的迁移能力。结论 Cu2O铜基纳米颗粒具备良好的光热性能、化学动力性能及抗肿瘤效应,是胃癌治疗的一种潜在新方法。     

人类肿瘤病毒致癌机制的多样性

人类肿瘤病毒源自不同进化阶段的原始生物,适应人类机体微环境,能够诱导人体形成肿瘤,至今确认的人类肿瘤病毒有7种,分属于6个病毒科。不同的人类肿瘤病毒有不同的致癌蛋白、致癌机制及作用层面。本文以EB病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒以及人乳头瘤病毒为例概述其致癌机制的多样性。为防治病毒相关肿瘤寻找新的途径,给纳米生物学的理论研究提出了新的课题。     

FAR联合NLR对可切除胰头癌患者预后的价值

目的 研究术前纤维蛋白原与白蛋白比值(FAR)联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对可切除胰头癌患者的预后价值。方法 以2014年3月~2020年9月于徐州医科大学附属医院接受胰头癌根治术的99例患者为胰头癌组,胰腺良性病变患者78例为胰腺良性病变组,同期健康体检者80例为正常对照组。收集3组临床资料,计算血清FAR、NLR,行3组间FAR、NLR水平比较。根据受试者工作特征曲线(ROC)结果,计算胰头癌组最佳截断值,FAR、NLR的最佳截断值分别为0.09、3.10,FAR≥0.09、NLR≥3.10赋予1分,FAR＜0.09、NLR＜3.10赋予0分,上述两项指标评分相加后分值为0、1、2共3组。比较3组间患者临床病理资料及术后总体中位生存时间的差异。结果 胰头癌组患者血清FAR及NLR均明显高于胰腺良性病变组,胰腺良性病变组的FAR、NLR明显高于正常对照组。胰头癌组临床特征分析显示FAR-NLR与腹腔感染、胰瘘相关(P<0.05)。COX单因素结果显示,肿瘤直径、分化程度、胰瘘、FAR-NLR是胰头癌患者预后不良的危险因素(P＜0.05),多因素分析显示FAR-NLR、肿瘤直径、分化程度是胰头癌患者预后的独立危险因素(P＜0.05)。结论 FAR-NLR是可切除胰头癌患者预后的独立危险因素,FAR-NLR的预测性能优于其单一指标,有助于术前评估胰头癌患者的预后。     

木香内酯DSPE-PEG纳米胶束的制备、表征及对胶质瘤细胞凋亡的诱导作用

目的：制备木香内酯（MCL）聚乙二醇衍生化磷脂酰乙醇胺（MCL@DSPE-PEG）纳米胶束,并对其进行表征和诱导胶质瘤细胞凋亡的研究。方法：采用薄膜水化法制备MCL@DSPE-PEG纳米胶束,观察其外观特征,检测其粒径、多分散系数（PDI）、载药量、包封率。比较MCL原料药和MCL@DSPE-PEG纳米胶束在pH 7.4枸橼酸盐缓冲液中的药物释药情况。将U87 和U251胶质瘤细胞分为模型组和MCL@DSPE-PEG纳米胶束组;观察U87和U251胶质瘤细胞生长抑制情况和细胞内凋亡相关Caspase3、Caspase8、Bcl-2蛋白表达水平变化情况。结果：所制备的MCL@DSPE-PEG纳米胶束呈现大小比较均一的椭球形,其粒径为（123.8±0.5）nm,PDI为0.236±0.005,载药量为8.96%±0.56%,包封率为85.49%±3.66%,144 h的累积释放度为73.30%,而MCL原料药在48 h内已基本释放完全。 MCL@DSPE-PEG纳米胶束可抑制U87和U251胶质瘤细胞生长及细胞克隆形成。与模型组比较,MCL@DSPE-PEG纳米胶束组U87和U251胶质瘤细胞的Bcl-2蛋白表达水平下降,Caspase3、Caspase8 蛋白表达水平升高,差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论：成功制得MCL@DSPE-PEG纳米胶束,其具有诱导U87和U251胶质瘤细胞凋亡从而抑制肿瘤生长的作用。