小细胞肺癌患者基于肿瘤标志物异常更换化疗方案对疗效的影响

目的 探讨小细胞肺癌治疗过程中出现肿瘤标志物升高后的治疗策略。方法 通过北京中医医院顺义医院病历资料管理系统筛选2014年2月至2019年2月之间经治的小细胞肺癌患者156例，根据肿瘤标志物升高情况及是否更换化疗方案进行分组，分为CEA组（未更换20例，更换19例）、NSE组（未更换21例，更换22例）、CYFRA21-1组（未更换18例，更换22例）和NSE+CYFRA21-1组（未更换16例，更换18例）。以各组改变治疗方案后肿瘤标志物变化情况及各组间从开始治疗到疾病进展的时间（TTP）为疗效观察指标。结果 CEA组、CYFRA21-1组更换与未更换化疗方案者相比肿瘤标志物变化差异无统计学意义（P＞0.05）；NSE组、NSE+CYFRA21-1组更换与未更换化疗方案者相比肿瘤标志物变化差异有统计学意义（P＜0.05）。CEA组、NSE组、CYFRA21-1组更换与未更换化疗方案患者的中位TTP差异无统计学意义（P＞0.05）；NSE+CYFRA21-1组更换与未更换化疗方案患者的中位TTP差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 建议小细胞肺癌化疗患者当两项肿瘤标志物水平均异常升高时更换化疗方案，不推荐单一肿瘤标志物异常升高更换化疗方案。     

区域献血不良反应监测体系建立与效果评价

目的建立区域性献血不良反应监测体系并评价其运行效果。方法成立区域献血不良反应监测工作组,分2个阶段(2019年1~6月和7~12月)建立和完善献血不良反应监测体系。通过对比分析2个阶段不良反应分类和严重程度分级准确率、单位报告及时率和不良反应各要素的报告率评价区域性监测体系的监测标准的适用性、报告途径的适用性和监测体系运行效果,通过2个阶段报告的献血不良反应发生率和各类不良反应例数分析监测效果。结果第1阶段和第2阶段,各有7家和17家采供血机构加入了区域工作组。第1阶段报告献血不良反应565例,献血不良反应分类准确率为72.04%(407/565),报告及时率为80.95%(34/42),献血者性别、献血类型、献血地点、献血组织方式以及献血不良反应表现、类型、严重程度分级和相关性等要素报告率达到99%以上;献血不良反应处置等相关信息报告率低于20%。第2阶段报告献血不良反应1098例,分类准确率为94.54%(1 038/1 098),报告及时率为96.08%(98/102),献血者性别、献血类型、献血地点、献血组织方式以及献血不良反应表现、类型、严重程度分级和相关性等要素报告率达97%以上;献血不良反应处置等相关要素报告率有所提高,但报告率仍然低于30%,献血不良反应回访相关要素报告率低于20%。报告献血不良反应总发生率为0.87%,第2阶段报告献血不良反应发生率为0.93%(1 098/118 565),高于第1阶段的0.77%(565/73 267),差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过两阶段的发展,基本建立了重庆市区域性献血不良反应监测体系。《血液安全监测指南》(T/CSBT 001-2019)作为监测标准和"血液安全监测管理信息系统"作为报告途径适用于本区域监测体系,报告要素需要进行分级管理。     

四川省紧急医学救援人员现场初级创伤救治能力调查

目的调查紧急医学救援人员在救援现场进行初级创伤救治(PTC)的能力,为应急培训演练提供循证医学证据。方法模拟突发公共性事件批量危重伤员救治现场,对四川省市(卅)、县级救援人员进行横断面调查,对其初级创伤救治表现进行测评分析。结果①287名救援演练人员纳入调查。②初级创伤救治能力总体得分中位数57.14(53.57,82.14);各维度得分:初级评估42.86(42.86,85.71),组织协同58.33(50,75),循环管理70.59(64.71,76.47),呼吸管理36.36(27.27,81.82),次级评估77.78(66.67,88.89)。各职业分层:临床医生83.93(82.14,87.50),护士87.50(82.14,89.29),医技53.57(50,57.59),公卫医生53.57(50,57.14),卫生管理55.36(50,57.14)。各职称分层:初级63.39(53.57,83.93),中级58.93(53.57,83.93),高级55.36(50,58.93)。③各维度间测评得分比较,初级评估与分配任务、循环管理、次级评估比较,组织协同与循环管理、呼吸管理、次级评估比较,循环管理与呼吸管理、次级评估比较,呼吸管理与次级评估比较;临床医生、护士与医技、公卫医生、卫生管理比较,初级、中级与高级比较,场P<0.05,差异有统计学意义。结论模拟灾害批量危重伤员的救援场景,对救援人员的PTC技能行为进行数据化考评,为灾难救援演练提供一种数据考评模式。救援人员现场PTC总体能力一般;初级评估和呼吸管理维度能力较差,应重点提升;组织协同维度能力一般,应进行强化训练;高级职称人员,医技、公卫医生及卫生管理人员是重点培训人群。     

不同位点磷酸化Src酪氨酸激酶与食管鳞状细胞癌的关系

Objective To determine the relationship between phospholation of Src tyrosine kinase at different sites and esophageal squamous cell carcinoma (ESCC). Methods Thirty cases of ESCC paraffin-embedded tissue blocks and 3 cases of fresh ESCC tissue samples were collected, and human ESCC TE1 cells were cultured. The protein expression level of phosphorylation of Src tyrosine kinase at different sites was detected by using immunohistochemical staining, Western blotting and immunofluorescence. Results Py416Src protein expression level was higher than Py527Src in ESCC (P＜0.05). Conclusion Phosphorylation of Src tyrosine kinase at different sites plays a critical role in pathogenesis of ESCC.     

Twin Block矫治早期骨性Ⅱ类错颌的临床体会

目的探讨TwirlBlock矫治器在临床中的实际应用。方法选择混合牙列期安氏Ⅱ类下颌后缩患者8例．应用TwinBlock矫治器进行治疗。结果经过3—6个月的治疗，所有病例下颌后缩都得到矫正，面型均获得良好改善。结论TwinBlock矫正器是一高效能的功能矫治器，矫正下颌后缩疗效肯定，并具有制作简单，适应证广，可全天佩戴的优点。     

浅谈骨盆骨折及合并伤的临床诊治

骨盆骨折多由直接暴力挤压骨盆所致,多伴有合并症和多发伤,也是骨折中较常见的损伤.其主要原因是伴发严重的血管损伤引起难以控制的创伤性休克以及并发脂肪栓塞,或由胸腹内脏器、泌尿生殖系统损伤和腹膜后血肿继发感染所致严重的全身化脓性感染.本文仅就骨盆骨折患者的救治体会,简要阐述.     

黄葵胶囊联合用药治疗肾性蛋白尿的临床研究进展

黄葵胶囊为中药单方制剂,其组成成分为黄蜀葵花.早在《嘉佑本草》中对该药就有记载:“性寒,味甘,人心、肾、膀胱经.”黄葵的主要化学成分为5种黄酮类(即槲皮素3-杨槐双糖苷、槲皮素3-葡萄糖苷、金丝桃苷、槲皮素、杨梅黄素).有研究证明黄葵具有抗肾小球免疫炎症反应、清除循环系统免疫复合物、降低蛋白尿、抗血小板聚集、保护肾功能等作用[1-3].近年来有关黄葵胶囊联合用药治疗肾性蛋白尿的临床应用研究颇多,综述如下.     

某院非住院患者合理用药监护系统的应用与分析

目的：分析非住院患者合理用药监护系统在某院的应用与实践，促进非住院患者合理用药。方法：介绍非住院患者合理用药监护系统的相关功能，并对其应用成效进行评价。结果：该系统具有个性用药交代、慢病管理与随访以及便捷的药品信息查询等功能。与应用传统咨询系统相比，非住院患者合理用药监护系统提高了慢病患者的用药依从性，降低了患者不良反应发生率；显著提高了药师对患者进行用药交代、解答用药疑问以及制订随访方案等工作的效率（P<0.01）；患者的满意度由90%提升至96%；纳入该系统的患者稳步上升。结论：借助该系统实现了合理用药服务由院内到院外的延伸，监护了非住院患者合理用药，扩展了服务途径，提升了药学服务价值。     

皮肤斑贴试验对过敏性皮肤病的诊断价值(附600例报告)

湿疹、接触性皮炎、荨麻疹是皮肤科常见的过敏性皮肤病，多数患者病因难以确定，给治疗和预防带来很大困难。斑贴试验是临床检查过敏原的方法之一，主要用于外源性过敏原的检查。我院皮肤科门诊自2004年5月～2009年3月做斑贴试验600例，现将结果报告如下。     

MSCT对直肠癌不同术式预后发生转移的评估价值

目的 探讨MSCT对直肠癌不同根治术式预后发生转移的评估价值。 方法 回顾性分析2015年1月至2020年10月桂林医学院第二附属医院的47例直肠癌患者进行追踪复查，转移者以第一次发现转移时间记录其间隔天数；正常者以末次检查时间记录其间隔天数。转移是术区、远处器官、造瘘口周围三者中有一处者或以上发生软组织肿块或黏膜增厚，并结合CEA值符合临床诊断，正常时均无异常发现。对照病理，将发生转移、表现正常两种情况分别与病灶的形态、大小、T分期、N分期、环绕肠周径、病理类型、脉管癌栓、Ki67及手术方式、造瘘部位进行分析。 结果 肺转移1例、肝转移4例、骨转移1例；造瘘口周围转移8例；术区复发12例；部分有重叠。转移与病灶形态、纵径、环径、N分期、环绕肠周径、病理类型、Ki67及手术方式、造瘘部位的分析结果显示，差异无统计学意义(P＞0.05)；与病灶的T分期、横径、脉管癌栓的分析，差异有统计学意义(P＜0.05)。Mile′s、Dixon两种术式发生转移的时间中位数分别为260、511 d，差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 直肠癌术后发生转移的时间难以预测，MSCT对直肠癌术后复查有着重要现实的评估价值，Mile′s、Dixon两种术式对预期转移没有差别。