关于“斑块”,你需要知道的6件事

随着颈动脉超声检查的普及,被查出颈动脉斑块的人越来越多。据统计,我国中老年人颈动脉斑块的检出率可达50%以上,颈动脉斑块发生率随年龄增长而升高,就好比老旧的自来水管会沉积水垢一样。不过,斑块的间题比水垢要复杂得多,如果颈动脉发现了斑块,身体其他部位的血管(如冠状动脉、脑动脉等)也有可能存在斑块。     

降钙素原对短程抗菌药物治疗老年缺血性卒中相关性肺炎的指导价值

目的探讨监测血清降钙素原（PCT）水平对短程抗菌药物治疗老年缺血性卒中相关性肺炎（SAP）的指导价值。方法 125例符合标准的老年缺血性卒中后SAP患者随机分为常规抗菌药物治疗组（常规组）和短程抗菌药物治疗组（短程组）。常规组62例患者由经治医生按照我国抗菌药物使用指南进行抗菌药物治疗并决定抗菌药物疗程;短程组63例患者在使用抗菌药物5 d后,进行连续PCT监测,在血清PCT〈0.25μg/L并且体温正常时,停用抗菌药物,否则继续使用抗菌药物至体温正常后停用抗菌药物。观察2组患者的住院时间、抗菌药物疗程、临床有效率以及治疗后28 d病死率、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和Barthel指数。出院后继续随访6月,采用Kaplan-Meier生存曲线比较2组患者生存率。结果短程组与常规组患者在临床有效率、治疗后28 d病死率、NIHSS评分和Barthel指数方面比较,差异无统计学意义（P均〉0.05）。短程组的住院时间[（11.9±3.1）d]和抗菌药物疗程[（7.3±1.5）d]均短于常规组[分别为（14.2±5.2）d和（10.2±2.5）d,P均〈0.05]。6月随访期结束时共有7例死亡,死亡率为6.0%,其中常规组死亡3例,短程组死亡4例。Kaplan-Meier分析表明,2组患者6月生存率差异无统计学意义（χ^2=0.150,P=0.699）。结论监测PCT水平用于指导老年SAP的短程抗菌药物疗法是安全的,能够缩短患者抗菌药物疗程和住院时间。     

步长脑心通治疗冠心病心绞痛的疗效观察

步长脑心通系由黄芪、乳香、全蝎、地龙、桃红、红花、丹参等纯中药制成 ,具有益气活血化淤、宣痹通络止痛之功效 ,我院于 1999年 4月～ 1999年 9月观察了 4 0例冠心病心绞痛患者服用脑心通的疗效。1　对象和方法1.1　研究对象　临床确诊冠心病心绞痛的门诊及住院病人 4 0例 ,其中男 2 7例 ,女 13例 ;平均年龄 (6 5 .2± 9.1)岁。12例经冠脉造影证实 ,7例有心肌梗死史。所选病例符合下列条件 :①每周心绞痛发作 2次以上 ,病史超过1个月 ;②心电图有ＳＴ Ｔ缺血性改变。下列病人除外 :①严重心、肝、肾并发症者 ;②未按规定用药或资料不全者…     

降压治疗对心力衰竭的影响——ALLHAT研究的质疑和启示

抗高血压和降脂治疗预防心肌梗死试验(ALLHAT)是一项由美国国立心、肺、血液研究所(NHLBI)发起的随机、双盲、对照临床药物研究,是迄今为止最大规模的高血压试验,其结果最近在美国华盛顿发布,并刊登在2002年12月18日的《美国医学会杂志》上,引起了医学界的强烈反响。 该研究始于1994年,涉及美国和加拿大625个中心的42418例高危高血压患者。入选者随机接受血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI,赖诺普     

苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压有效性和安全性的系统评价

目的评价苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed（1999～2007．10）、EMbase（1999～2007．10）、Cochrane图书馆（2007年第3期）、中国期刊全文数据库（1999～2007）、万方数据库（1999～2007）、维普（1999～2007）、中国生物医学文献数据库（CBM，1999～2007．10）。在严格质量评价的基础上，使用RevMan4．2软件进行系统评价。结果共初检m345篇文献，经筛选最终纳入17篇RCT进行分析。Meta分析结果显示：①有效率：苯磺酸左旋氨氯地平与吲达帕胺相比，差异有统计学意义[RD=0．14，95％CI（0．06，0．22），P=0．0004]，其有效率更高；其余各亚组差异均无统计学意义，但大多显示出苯磺酸左旋氨氯地平组优于对照组的趋势。②不良反应发生率：苯磺酸左旋氨氯地平与吲达帕胺[RD=-0．12，95％CI（-0．21，-0．03），P=0．01]、氨氯地平[RD=-0．06，95％CI（-0．11，-0．01），P=0．02]、尼群地平[RD=-0．27，95％CI（-0．46，-0．08），P=0．006]相比差异有统计学意义，其不良反应发生率更低；其余各亚组差异均无统计学意义，但大多显示出苯磺酸左旋氨氯地平组不良反应发生率低于对照组的趋势。结论本系统评价结果显示，苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压与其他降压药相比，具有疗效更好，不良反应更少的趋势。但由于本系统评价纳入研究大多质量较低，有必要开展更多设计严谨，大样本、多中心的随机对照试验来确证这种趋势。     

几丁糖抗实验性家兔动脉粥样硬化的作用

目的:研究几丁糖对实验性家兔动脉粥样硬化的影响及其机制。方法:采用高脂喂养的家兔动脉粥样硬化模型,实验分为普食组、高脂组、几丁糖高脂组、几丁糖普食组,第0、4、8周空腹采血测定血脂,第8周处死动物,制备主动脉标本,油红O染色测定降主动脉粥样硬化斑块面积,升主动脉HE染色和血小板衍生生长因子受体-β（PDG-FR-β）免疫组化染色。结果:第4、8周几丁糖高脂组甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均低于高脂组,普食组与几丁糖普食组血脂水平相似;几丁糖高脂组的斑块面积显著小于高脂组;HE染色示几丁糖高脂组内膜增厚轻于高脂组;几丁糖高脂组内膜、中膜PDGFR-β表达较高脂组减弱。结论:几丁糖具有抗动脉粥样硬化作用,与其降低血脂和抑制血管的PDGFR-β表达有关。     

苯磺酸左旋氨氯地平降压疗效与药物经济学评价

目的探讨苯磺酸左旋氨氯地平与苯磺酸氨氯地平治疗轻中度原发性高血压的临床疗效。方法选择经2 w洗脱期后诊室血压达到轻中度原发性高血压诊断标准的患者123例,随机分成试验组(口服苯磺酸左旋氨氯地平片,n=62)和对照组(口服苯磺酸氨氯地平片,n=61)。用药前和用药8 w后分别进行24 h动态血压监测(ABMP),观察两组血压控制情况,计算用药前后24 h收缩压、舒张压平滑指数,并比较两种药物的成本效果差异。结果试验组和对照组经8 w治疗后,总有效率分别为87.10%和85.25%,组间差异无统计学意义(P>0.05);两组间不良反应发生率相似(P>0.05);两组收缩压、舒张压的平滑指数均>1,组间差异无统计学意义(P>0.05);试验组、对照组成本效果比分别为202.87和365.28。结论苯磺酸左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平具有相同的安全性和有效性,但苯磺酸左旋氨氯地平具有成本效果优势。     

塞利洛尔对轻中度原发性高血压患者血压与血脂的影响

塞利洛尔是一种新型的 β 受体阻滞剂 ,长效 ,无膜稳定作用 ,有高度 β1 受体选择性阻滞作用 ,同时还有部分β2 受体激动、微弱的α2 受体阻滞和直接的血管扩张作用 ,本文报道其国产制剂对原发性高血压 (ＥＨ)患者血压和血脂的影响。1 　 对象与方法1 .1 　 对象ＥＨ患者 45例 ,其中男 33例 ,女 1 2例 ,平均年龄 ( 4 7.7+ 8.9)岁 ,无其他内科严重疾病及 β 受体阻滞剂禁忌证者 ,经 2周的安慰剂治疗 ,血压在 1 60～ 1 80 /95～ 1 1 4ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ)且血常规、肝肾功能正常者进入试验。1 .2 　 方法用塞利洛尔片 (天津药…     

粉防己碱改善维生素D3引起的钙超载大鼠的心肌顿抑

目的：探讨大鼠钙超 载心肌顿抑时心脏收缩功能的变化及粉防己碱(Tet)的保护作用。方法：将46只成年SD大鼠随机分成对照、心肌缺血、心肌顿抑、大剂量和小剂量Tet组，另10只 大鼠用于确定钙超载。给大鼠注射维生素 D3(Vit D3, 30万U/kg)和烟酸，16 d后检测 心肌细胞Ca2+浓度(［Ca2+］i)。确认达到钙超载标准后，结扎左前降支，至2 0 min心肌缺血 +60 min再灌注，动态监测dp/dtmax和Vmax，实 验结束后测定各组心肌［Ca2+］i。Tet组在注射Vit D3的同时及以后每日分别给予 Tet 62.2和93.6 μmol/kg，(灌胃），16 d后，致心肌缺血和再灌注，测定心肌收缩功能和 ［Ca2+］i 。结果：给Vit D3后第16天， ［Ca2+］i 较对照水平增加2.6倍［(146.8±10.8)对(368.5±22.6) nmol/L，(P<0.01)］；Tet组 ，分别为(210.8±16.4)和(198.6±15.3) nmol/L，明显低于钙超载组(P<0.01)。缺血 前钙超载组心脏收缩功能明显低于对照组(dp/dtmax和Vmax 分别 为对照组的76.6%和68.4%)。20 min心肌缺血致各组dp/dtmax和Vma x均明显下降(P<0.01)，以顿抑组和钙超载组最为明显。再灌注后心肌收缩功能逐步 恢复。在Tet组，各时间点dp/dtmax和Vmax均高于顿抑组和钙超 载组，大剂量时较小剂量时更为明显。在再灌注60 min后，顿抑组、钙超载组、小剂量和大 剂量Tet组dp/dtmax分别为对照组的49.7%、51.5%、71.0%和83.4%，V max分别为对照组的55.0%、49.8%、73.9%和77.5%。结论：Vit D 3引起钙超载大鼠心肌收缩功能减退，在钙超载基础上致心肌顿抑；在缺血阶段，心肌功 能受损害程度与单纯顿抑者相似，表明此时缺血比钙超载对心肌收缩功能的影响更大；长期 给予Tet可改善短暂心肌缺血所致的钙超载和心肌顿抑。