静脉用蔗糖铁与口服琥珀酸亚铁治疗维持性血液透析肾性贫血患者的临床观察

目的探讨规律血液透析患者不同途径补铁后铁的情况及血红蛋白水平的变化。方法选择60例稳定血透患者,每周透析时间大于等于12h。所有患者血红蛋白（Hb）〈90g／L,大于60g／L,Hct 18％-27％,血清铁蛋白小于300ng／L,转铁蛋白饱和度小于20％,皮下注射促红细胞生成素（EPO）100U·kg^-1·周^-1。将上述患者随机分为两组（口服组和静脉组）,分别采用静脉输注蔗糖铁和琥珀酸亚铁口服,检测治疗前后的血清铁指标和红细胞相关指标。结果静脉补铁及口服补铁均可使Hb,Hct、SF和TSAT升高（P〈0．05）,蔗糖铁组从上升幅度及上升速度明显优于琥珀酸亚铁组（P〈0．05）。结论纠正肾性贫血时静脉应用铁剂安全可靠,疗效优于口服铁剂,并且可以减少EPO用量。     

胶原海绵人工硬脑膜在重型颅脑损伤中的应用简

背景：重型颅脑损伤开颅手术需要保持硬脑膜的完整性,人工硬脑膜是目前常见的硬脑膜修补材料,寻找理想的人工硬脑膜是神经外科探索的方向。 目的：探讨胶原海绵人工硬脑膜修补重型颅脑损伤的效果。 方法：回顾性分析96例重型颅脑损伤患者的临床资料,其中64例采用胶原海绵人工硬脑膜在不缝合情况下修补硬脑膜缺损,32例采用常规硬脑膜在严密缝合下修补硬脑膜缺损。观察两组开颅血肿清除手术时间、出血量及术后机械通气时间、ICU 监护时间、总的住院天数;开颅血肿清除到颅骨修补的时间间隔、颅骨修补手术时间及出血量、硬脑膜破损及修补后6个月格拉斯哥昏迷评分。 结果与结论：两组均能达到减压目的。两组之间开颅血肿清除手术出血量、术后机械通气时间、ICU 监护时间、总的住院天数、硬脑膜修补后6个月格拉斯哥昏迷评分比较差异无显著性意义（P 〉0.05）;胶原海绵人工硬脑膜组开颅血肿清除手术时间、颅骨修补硬脑膜破损、颅骨修补手术时间及出血量低于常规硬脑膜组（P 〈0.05）。表明胶原海绵人工硬脑膜在重型颅脑损伤中在充分发挥减压作用,维持脑功能,缩短手术时间的优势上,能达到和严密缝合硬脑膜同样的效果,为后期颅骨修补创造有利条件。     

长期维持性血液透析患者并发肺动脉高压的临床分析

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者肺动脉高压（PH）的临床特点及其危险因素。方法选择MHD的终末期肾病患者125例,按有无PH分为PH组和非PH组,比较两组间的年龄、血管通路方式、血压及透析前血液检验,并于透析次日行超声心动图检查,并对相关危险因素行Logistic多元回归分析。结果①PH组中采用动静脉内瘘的比例显著高于非PH组（P〈0．01）。②PH组的PrrH水平、肺动脉内径、右室横径、右房横径、左室舒张末内径及左室收缩末内径均显著大于非PH组（P〈0．01或P〈0．05）。③PH组的左室射血分数（LVEF）值低于非PH组（P〈0．01）。④Logistic多元回归分析结果显示,血管通路方式为MHD并发PH的主要危险因素。结论血管通路方式为MHD并发PH的危险因素,通过纠正此因素有利于早期防治PH。     

椎弓根置钉固定联合填充材料修复腰椎骨折

背景：传统的跨节段椎弓根螺钉内固定会引发后凸畸形和丢失矫正角度等并发症,而伤椎椎弓根置钉固定改善了传统后路置钉技术的不足,联合填充材料治疗腰椎骨折取得较为理想的恢复效果。 目的：探讨椎弓根置钉联合填充材料在腰椎骨折治疗中的临床应用价值。 方法：回顾性分析椎弓根置钉联合填充材料修复腰椎骨折患者的临床资料,分别实施椎弓根置钉联合植骨/骨水泥进行修复。观察患者术后伤椎椎体前后缘高度比值及后凸Cobb角变化情况,并进行随访比较。 结果与结论：椎弓根置钉联合填充材料具有很多优点,在治疗腰椎骨折上取得了不错的效果,但随着更广泛的应用也呈现出一些问题及争论,临床医生应更加重视手术适应证的选择、围手术期和远期并发症的防治,以及术后骨质疏松症的治疗。伤椎椎弓根置钉固定技术联合磷酸钙骨水泥有广阔的应用前景,能够维护脊柱复位效果,值得在腰椎骨折的临床治疗中大力推广。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程      

平板运动试验心电图不同部分的变化对冠心病的诊断价值

目的 探讨平板运动试验(TET)中心电图不同部分的变化对冠心病的诊断价值.方法 2006年1月至2011年3月在我院住院接受心脏活动TET及冠状动脉造影(CAG)检查的缺血性心脏病患者445例,回顾性分析其TET中心电图不同部分的变化对冠心病的诊断价值.结果 (1)445例患者中TET阳性200例,其中CAG阳性150例,CAG阴性50例;TET阴性245例,其中CAG阴性206例,CAG阳性39例.TET检出冠心病的敏感性为79.36％ (150/189),特异性为80.47％ (206/256).(2)TET阳性200例患者中CAG阳性150例,其中肢体导联组22例,胸导联组58例,肢体导联+胸导联组70例,肢体导联+胸导联、胸导联ST改变CAG阳性率显著高于单纯肢体导联(x2值分别为6.34、3.93,P均＜0.05).(3)CAG阴性组运动后R波振幅为(17.54±2.52) mm,CAG阳性组为(19.42±3.46) mm,差异有统计学意义(t=6.33,P＜0.05).(4)TET阳性组200例,其中T波正常化60例患者的CAG阳性率为73.3％(44/60),其他140例的CAG阳性率为75.0％ (105/140),差异无统计学意义(x2=0.06,P＞0.05),但均高于TET阴性组[15.9％(39/245),x2值分别为80.21、132.82,P均＜0.05].结论 TET是诊断冠心病较理想的非创伤性的检查方法,综合心电图不同部分的变化可初步估测其病变程度.     

不同透析模式在血液透析中对血压及超滤量的影响

目的 探讨常温常规（模式1）、低温常规（模式2）、低温阶梯式可调钠联合阶梯式超滤（模式3）、低温间断式可调钠联合间断式超滤透析模式（模式4）在血液透析患者中对血压和超滤量的影响.方法 选择尿毒症患者10例,随机分别采用四种不同的透析模式,每例患者每种模式进行10次,比较透析时发生低血压和低血压症状出现的例次数以及透析结束超滤总量.结果 模式1低血压发生率为38%,平均超滤总量（3 349±569）ml;模式2低血压发生率为19%,平均超滤总量（3 507±448）ml;模式3低血压发生率为10%,平均超滤总量（3 947±369）ml;模式4低血压发生率为3%,平均超滤总量（4 006±482）ml;模式2、3低血压发生率和平均超滤总量与模式1比较差异有统计学意义（P＜0.05）,模式4与模式1比较差异有统计学意义（P＜0.01）;模式4透析后的肾功能较模式1、2、3有所改善（P＜0.05）,但四种模式中患者血钠差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 低温可调钠联合超滤模式透析可有效地降低血液透析高危患者透析中出现低血压的发生率,增加超滤总量,提高血液透析的耐受性.     

分析影响CR图像质量的因素

计算机X线摄影（CR）系统是使用可记录并由激光读出X线影像信息的影像板（IP板）作为记载（代替X线胶片作为介质）,经X线曝光及信息读取处理,形成数字图像。由于CR系统具有可与传统X线片可以比拟的成像质量和信息量,并具有较大的宽容度和图像后处理功能,目前已用于医学影像诊断及影像检查中,图像质量好的CR片,可为影像诊断医生提供准确的诊断依据。     

头孢曲松钠致慢性肾衰患者的不良反应文献分析

目的:分析头孢曲松钠致慢性肾衰患者的不良反应,为临床合理用药提供参考。方法:报道2例头孢曲松钠致慢性肾衰患者的不良反应,并结合相关文献进行分析。结果:头孢曲松所致不良反应涉及多系统、器官,本文不良反应症状均以皮肤变态反应为主要表现,停药后好转。结论:重视药物致慢性肾衰患者的不良反应,确保患者的合理、安全用药。     

针灸治疗强直性脊柱炎研究文献评价

目的运用系统评价的方法对针灸治疗强直性脊柱炎的『临床研究状况、存在问题、结果作一全面系统分析,对其疗效作出评价。方法选择中国生物医学文献光盘数据库CBMdisc、中国期刊全文数据库、中国生物医学期刊文献数据库,检索1988－2008年公开发表在国内各种医学期刊上的针灸治疗强直性脊柱炎的随机对照临床试验按临床流行病学的原则和方法进行评价。结果1988－2008年公开发表的针灸治疗强直性脊柱炎的随机对照临床试验18篇,明确诊断标准的16篇,8篇描述了随机分方法,6篇文献明确组间具有可比性,9篇进行统计学分析,都具显著疗效,疗效优于对照组。结论针灸治疗强直性脊柱炎疗效确切。但同时也发现,目前的临床研究以中、小样本试验为主,研究方法学质量普遍较低,影响研究结论的真实性、可信度。     

双侧及单侧椎弓根螺钉置入与椎间植骨融合修复老年退行性腰椎滑脱

背景：近年来椎管减压复位内固定联合植骨融合已在临床上广泛应用,双侧椎弓根螺钉辅助椎体间植骨融合及单侧椎弓根螺钉辅助椎体间植骨融合是治疗老年退行性椎管狭窄及腰椎滑脱的主要方法。 目的：对比双侧及单侧椎弓根螺钉辅助椎体间融合器植骨融合治疗老年椎管狭窄合并退行性腰椎滑脱的早期临床疗效。 方法：纳入60例老年椎管狭窄合并退行性腰椎滑脱患者,其中男37例,女23例,年龄60-78岁,分两组治疗,两组均行椎管减压,治疗组(n=30)行单侧椎弓根螺钉辅助椎体间融合器植骨融合治疗,对照组(n=30)行双侧椎弓根螺钉辅助椎体间融合器植骨融合治疗。治疗后随访1年,以JOA评分评估两组关节功能恢复情况,同时记录并发症情况。 结果与结论：治疗组与对照组JOA评分分别为25.7±1.9,25.8±1.8,组间比较差异无显著性意义。治疗组有3例出现下肢麻木,2例发生硬膜撕裂,并发症发生率为17%;对照组3例出现下肢麻木,3例出现硬膜撕裂,并发症发生率为20%,组间并发症发生率比较差异无显著性意义,两组均未发生与植骨材料相关的不良反应。表明采用双侧或单侧椎弓根螺钉辅助椎体间融合器骨植骨融合治疗老年退行性椎管狭窄合并腰椎滑脱均有较好的疗效。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程