复发性大肠癌35例再手术的分析

本文报道了35例复发性大肠癌的再手术,其中结肠癌14例,直肠癌21例。病理组织学类型:腺癌27例,低分化和未分化占21例;粘液癌8例。Dukes病理分期:A期5例、B期14例、C期16例。再次手术间隔时间多数在2年以内。首次手术切除不彻底是大肠癌术后局部复发的重要因素。只要患者全身无远处转移,局部条件较好都应积极再手术,复发性的切除率为51％。     

Luschka胆管损伤的诊断与处理

目的 探讨胆囊切除术时Luschka胆管损伤的诊断及处理。方法 回顾性分析2039例胆囊切除术中26例Luschka胆管损伤的情况。结果 26例中15例于术中发现胆漏点．行缝扎止漏成功，5例行缝扎失败者和3例未找到胆漏点者．经引流后痊愈。术后发现3例，其中1例经鼻胆管引流治愈；1例经再手术引流治愈；1例再手术后发生心肌梗塞死亡。结论 胆囊切除术时Luschka胆管损伤较难避免．术中发现并及时治疗效果最好；术后发现应及时行剖腹探查和充分引流。     

妊娠子宫破裂12例临床分析

子宫破裂是妊娠期和分娩期严重的并发症之一，严重威胁着母婴的生命安全。现将我院10年来收治的12例子宫破裂进行回顾性分析，具体分析如下。     

106例老年人不稳定型心绞痛各时段血浆肾上腺素水平变化

目的　为探讨老年人不稳定型心绞痛急性发作期间及稳定期的血浆去甲肾上腺素 (NE)及肾上腺素水平 (E)。方法　 10 6例老年UAP患者分别于发作即时、发作后 2 4h及稳定后 2周测定血浆NE、E的含量 ,并设对照组比较。结果　 3个时段的NE含量分别为 (5 4 6 90± 12 3 70 ) μg/ml、 (5 16 6 0± 98 80 ) μg/ml,(38 5 4± 12 85 ) μg/ml;E含量分别为 :(92 2 70± 4 12 6 9) μg/ml,(913 2 7± 4 4 1 6 0 ) μg/ml,(10 0 2 0± 2 8 5 0 ) μg/ml。其 2 4小时内的NE、E含量与平稳后 2周的含量间差别有显著性意义 (P <0 0 1)。对UAP的初发型及劳力恶化型分别对照 ,均有差异。为排除药物对其的影响 ,分别以 β -受体阻滞剂、Ca2 + 拮抗剂等对照 ,差异仍有显著性意义。结论　老年人在UAP的急性期中交感神经张力增高 ,NE、E水平升高     

医院信息系统的发展及其在社会医疗保险中的应用

随着计算机技术的飞速发展,其在各行各业的应用正在深刻地改变着传统的管理模式.改革开放以来,我国的经济体制已经转变为社会主义市场经济,国家管理体制改革也随着这一变化正在不断推进.     

硫酸镁治疗重度子痫前期前后ET-1、NO、TNF的比较

目的：通过检测硫酸镁治疗前后重度子痫前期患者血中内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）及肿瘤坏死因子（TNF）的变化,探索硫酸镁对ET-1、NO及TNF的影响。方法：用药前、后终止妊娠前分别抽取患者肘静脉血,用酶联免疫吸附试验测定血浆ET-1,用放免法测定血清中NO及TNF。结果：重度子痫前期患者使用硫酸镁后,血中ET-1增高但差异无统计学意义（P〉0.05）,NO降低（P〈0.01）,TNF增高（P〈0.05）。结论：重度子痫前期患者使用硫酸镁后,ET-1无变化、NO降低,TNF增加。     

两种术式治疗腰椎间盘突出症的解剖学研究及疗效对比

[目的]探讨骨刀沿神经根走行髓核切除术和传统椎板间开窗髓核切除术的解剖学基础并比较其临床效果及优缺点。[方法]对2010年10月~2012年2月手术治疗的93例腰椎间盘突出症患者进行回顾性研究。按手术方式分为两组,A组46例,行骨刀沿神经根走行髓核切除术;B组47例,行传统椎板间开窗髓核切除术。术中对椎板上下缘厚度,黄韧带起点在椎板附着点处至椎板下缘距离,下关节突外缘至棘突根部距离,椎板下缘至椎间盘上缘距离,神经根分叉处与相应椎板上缘之间的垂直距离及神经根分叉处与上一椎间盘下缘的垂直距离进行测量;分别比较两组患者的手术时间、出血量、住院时间。采用JOA和VAS评分系统对患者术前、术后及末次随访时的临床症状体征以及功能状态进行评价,对结果进行统计分析。[结果]所有患者均在术中进行解剖学测量。A组患者手术时间和术中出血量明显少于B组,差异有统计学意义(P0.05),两组住院时间比较差异无统计学意义(P0.05);大部分患者腰腿痛症状较术前明显缓解;两组术后随访JOA和VAS评分与术前相比均明显改善(P0.05);JOA和VAS评分术前和术后随访组间比较差异无统计学意义(P0.05);A、B两组各有1例术后复发,经保守治疗后均得到缓解;A组术后未发生节段性腰椎不稳,B组有2例发生节段性腰椎不稳。[结论]两种术式均能获得满意的临床效果;骨刀沿神经根走行髓核切除术对脊柱稳定性的影响小,是一种更安全有效且较理想的治疗腰椎间盘突出症的手术方法。     

单纯减压术与减压融合术比较治疗退行性腰椎疾病的系统评价

目的系统评价单纯减压术与减压融合术两种手术方式治疗退行性腰椎疾病。方法①计算机检索MEDLINE(from OVID,1966～2006．4)、 EMBASE(1984～2006．4)、CBMdisc(1978-2005．12)、万方数据库 (1981～2006．4)、Cochrane图书馆(2006年第1期)、中文科技期刊数据库 (VIP,1989～2006．4);②手工检索相关杂志。纳入单纯减压和减压融合两种手术方式治疗退行性腰椎疾病且随访大于2年的随机和半随机对照试验,并进行质量评价。采用RevMan4．2．8软件对可以合并分析的指标作Meta分析;对不能合并的指标用描述性方法分析结果。结果有7篇研究符合纳入标准,共412例。Meta分析结果显示:单纯减压和减压融合两种手术方式治疗退行性腰椎疾病在总体疗效[OR 1．83,95％CI (0．92,3．41)]、疼痛减轻程度[术前WMD 0．12,95％CI(-0．44,0．68);术后WMD 0．08,95％CI(-1．08,1．25)]、术后腿痛人数[OR 1．04,95％CI(0．48,2．25)]、术后随访期二次手术人数[OR 0．68,95％CI(0．30,1．56)]和围手术期并发症[OR1．15, 95％CI(0．51,2．60)]等方面,其差异均无统计学意义;但两组在术后腰痛的发生人数上,差异有统计学意义[OR 0．25,95％CI(0．14,0．46)]。有4个研究比较了手术时间、术中失血、术后腰部使用支具固定时间、住院总费用,结果表明, 单纯减压手术组少于减压融合组。有3个研究比较了术前、术后椎体过伸过屈位滑移程度、手术间隙终板成角,术前术后椎间隙高度变化与手术疗效的关系,但不同研究的结果矛盾。结论单纯减压和减压融合两种手术方式治疗退行性腰椎疾病在总体疗效、疼痛减轻程度、术后腿痛人数、术后随访期二次手术人数和围手术期并发症等方面,差异无统计学意义;术后腰痛的发生人数单纯减压组多于减压融合组。但在手术时间、出血量、术后卧床时间、术后腰部使用支具固定时间及住院总费用方面,单纯减压手术组则少于减压融合组。目前尚无足够的证据证明X线表现椎体活动度的指标对预后术后腰痛有指导作用。鉴于本系统评价纳入样本数较小,文献总体质量也不高,因此,上述结论还需更多高质量、大样本的随机对照试验加以验证。     

甲状腺功能减退性心脏病15例误诊分析

甲状腺功能减退性心脏病（简称甲减心）并不少见，因甲状腺激素（TH）不足或缺如引起代谢障碍波及心脏引起。成人甲减心病情隐匿，发展缓慢，临床表现多样化，有较高的误、漏诊率。本文报告武汉市第十三医院2000年5月-2005年5月15例甲减心误诊情况，并分析原因。[第一段]     

胸腰段脊柱前路手术并发症及防治

胸腰段椎体骨折、结核、肿瘤或椎间盘突出常伴有脊髓圆锥或马尾神经损害,从而导致其致残率较高。近年来,随着高处坠落及交通事故的不断增加,胸腰段脊柱骨折有逐渐上升的趋势。临床研究发现,胸腰段脊柱损伤后,常伴有脊