宫颈环形电切术在宫颈上皮内瘤变中的诊治作用

宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前期病变的统称,包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌,反映了宫颈癌发生中连续发展的过程,从CIN发展到宫颈癌约需十年乃至数十年的时间[1].宫颈癌在妇女恶性肿瘤的发病率中仅次于乳腺癌,全球每年宫颈癌新发患者约47万人,死亡约23万[2].近年来,在全球范围内,尤其是发展中国家,宫颈癌发病率呈上升和年轻化趋势,在中国每年有13.7万新发病例[3],因此宫颈癌的早期发现与诊治是临床医师工作的重点.随着宫颈癌筛查方法(即三阶梯法:宫颈细胞学检查-电子阴道镜检查-病理活检)在我国的发展和推广,临床上CIN的检出也日益增多[4],宫颈环形电切术(即LEEP术)对于相关疾病的治疗得到了广泛的应用.它操作简单,损伤性,手术时间短,诊断和治疗一次进行[5].对2009年12月至2011年12月期间在湖北省妇幼保健院行LEEP术的789例CIN病人的相关资料进行回顾性列队研究.     

糖宁胶囊对长期糖尿病大鼠红细胞变形性及脑内TNF—α等指标的影响

目的：探讨糖尿病脑血管病变的发病机理及其与中医毒损脑络学说的相互关系，为开展中医药对糖尿病脑血管病的有效防治提供科学依据。方法：实验分正常对照组、糖尿病组、中药糖宁胶囊治疗组和西药糖适平治疗组。以链尿佐菌素诱导糖尿病大鼠并连续观察２４周，同时给予中药和西药灌胃治疗，采用激光衍射法测定大鼠外周血中红细胞变形性，运用放免法测定大鼠脑内ＴＮＦ－α和ＥＴ－１含量。以化学发光法测定脑组织超氧化物歧化酶（ＳＯ     

15例残角子宫临床分析

目的:加强对残角子宫的临床表现、诊断、治疗的认识。方法:对2013年3月至2016年1月湖北省妇幼保健院妇科收治的残角子宫患者15例进行回顾性分析。结果:(1)非妊娠时诊断2例,妊娠时诊断12例(其中残角子宫妊娠9例,残角子宫合并同侧输卵管妊娠3例)。(2)残角子宫妊娠破裂者3例(Ⅱb型2例,Ⅱa型1例),2例为早期妊娠时发生(Ⅱb型),1例为妊娠中期发生(Ⅱa型)。(3)术中见同侧输卵管缺如1例,同侧卵巢缺如1例,2例患者术前均无腹部手术史。(4)14例病例均经过手术明确诊断,所有切除的残角子宫均行病理检查,其中3例为肌性结构(Ⅱc型),其余均见内膜组织(Ⅱa型1例,Ⅱb型10例)。两侧子宫肌性连接者3例,部分纤维带连接者10例,完全不相连者1例。(5)发现残角子宫前无孕产史者11例,有孕产史者4例,其中1例顺产1胎,1例剖宫产1胎,2例曾有人流史(1例人流1次,1例人流3次,以往检查均未发现合并残角子宫)。(6)手术切除残角子宫14例,其中开腹手术3例,腹腔镜手术11例。结论:残角子宫容易误诊,残角子宫妊娠时易发生严重的并发症,在妊娠早期确诊十分重要,诊断主要依靠B超检查,非孕期及早孕期的残角子宫切除手术建议使用腹腔镜完成,在切除残角子宫的同时建议切除同侧输卵管。     

种植义齿即刻负重临床应用成功因素探讨

为达到种植义齿形态和功能的尽早恢复,使即刻负重种植义齿得到更广泛的应用,在了解种植义齿即刻负重近几年相关临床应用的基础上,对其临床应用需考虑的各方面因素及适用条件作一深入探讨。     

3.0T磁共振化学位移技术定量胰腺脂肪沉积与2型糖尿病的相关性研究

目的探讨磁共振化学位移技术定量胰腺脂肪沉积在2型糖尿病与血糖正常者之间的差异,以及胰腺脂肪沉积与2型糖尿病的相关性。 方法回顾性分析接受上腹部3.0T MRI检查的66例2型糖尿病患者和84例血糖正常患者的临床病历资料及脂肪代谢生化指标,在同相位和反相位序列图像上分别测量2型糖尿病组和血糖正常组的胰腺脂肪含量百分比。分析2型糖尿病组和血糖正常组的胰腺脂肪含量的差异,以及分别与年龄、性别、体质量指数及脂肪代谢生化指标的相关性。 结果2型糖尿病组胰腺平均脂肪分数和胰头、胰体、胰尾脂肪分数分别为3.7～10.56%、2.34～11.08%、2.25～11.33%、2.34～13.46%,血糖正常组胰腺平均脂肪分数和胰头、胰体、胰尾脂肪分数分别为2.4～7.46%、1.38～7.88%、0.77～8.59%、1.38～9.58%;2型糖尿病组平均胰腺脂肪分数(t＝4.371,P＝0.000)和胰头(t＝3.231,P＝0.002)、胰体(t＝3.052,P＝0.003)、胰尾(t＝2.962,P＝0.004)的脂肪分数高于血糖正常组。2型糖尿病组的脂肪代谢指标甘油三酯(t＝2.614,P＝0.010)、极低密度脂蛋白胆固醇(t＝2.271,P＝0.025)高于血糖正常组,高密度脂蛋白胆固醇(t＝－2.560,P＝0.011)低于血糖正常组。2型糖尿病组脂肪含量与年龄(r＝0.366,P＝0.003)、体质量指数(r＝0.303,P＝0.013)呈正相关。 结论2型糖尿病组胰腺脂肪分数明显高于血糖正常组,表明胰腺脂肪沉积与2型糖尿病密切相关,可能是2型糖尿病的潜在危险因素。     

血D-二聚体对老年新型冠状病毒肺炎患者死亡风险预测价值

目的探讨血D-二聚体(D-D)对老年新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者死亡风险的预测价值。方法选取符合纳入及排除标准确诊老年COVID-19 154例的临床资料,根据治疗结局将其分为存活组(127例)和病死组(27例)两组。比较两组一般资料、胸部CT检查结果和实验室检查结果。采用多因素Logistic回归分析对老年COVID-19患者死亡影响因素进行分析,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血D-D对老年COVID-19患者死亡风险的预测价值。结果病死组年龄及合并高血压病所占比例高于存活组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);病死组血淋巴细胞、血小板及白蛋白均低于存活组,而血白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白(CRP)、凝血酶原时间、D-D及脑利钠肽均高于或长于存活组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,血D-D≥0.55 mg/L和CRP≥4 mg/L是导致老年COVID-19患者死亡的独立危险因素(P0.05或P0.01)。ROC曲线分析结果显示,血D-D对老年COVID-19患者死亡具有较好预测价值,当最佳截断值为2.36 mg/L时,敏感度为77.3%,特异度为85.9%。结论血D-D≥0.55 mg/L和CRP≥4 mg/L是导致老年COVID-19患者死亡的独立危险因素,血D-D对老年COVID-19患者死亡风险具有良好预测价值。     

盐酸氯普氯卡因-盐酸左布比卡因合剂用于连续硬膜外麻醉的临床观察

目的观察3%盐酸氯普氯卡因与0.5%盐酸左布比卡因合剂在连续硬膜外麻醉中的有效性和安全性。方法 60例拟行胆囊切除手术的患者随机分为两组,两组均选择T7-8或T8-9间隙行硬膜外穿刺,穿刺成功后,A组（试验组n=30）给予3%盐酸氯普氯卡因3mL,5min后给予氯-左合剂（3%盐酸氯普氯卡因与0.5%盐酸左布比卡因1：1混合）12-15mL。B组（对照组n=30）给予2%利多卡因3mL,5min后给予利-布合剂（2%利多卡因与0.75%布比卡因1：1混合）12-15mL。术中观察麻醉前后患者BP,HR,SpO2的变化,以第二次给药作为起始时间点,记录麻醉起效时间,痛觉消失时间,最高阻滞平面及达到时间,评价手术肌松效果,记录术中麻黄碱用量及有无不良反应。结果两组间麻醉前,后BP,HR,SpO2变化一致,组间比较无差异,试验组麻醉起效时间、痛觉消失时间、最高阻滞平面及达到时间与对照组相比无差异。两组间手术肌松效果满意度高,无差异。两组间的麻黄碱用量无明显差异。结论 3%盐酸氯普氯卡因与0.5%盐酸左布比卡因合剂起效快,阻滞效果好,腹肌松弛度满意,无明显不良反应,可以安全用于连续硬膜外麻醉。     

0.125%左布卡因在妊娠合并心衰患者剖宫产术中的应用观察

目的观察0.125%轻比重盐酸左布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉在妊娠合并心衰患者行剖宫产术的应用情况。方法15例拟行剖腹产的心衰患者均在腰硬联合麻醉下行剖腹产术,腰麻0.125%左布比卡因4-6mL（5-7.5mg）,观察产妇血液动力学变化,术中监测SpO2、HR、ECG、BP,麻醉效果及新生儿Apgar评分。结果 15例患者给药后收缩压下降超过20%的有4例,经过输液和静脉注射麻黄碱后血压迅速回升,麻醉平面出现后心衰即有改善,HR下降SpO2上升。15例胎儿取出后产妇能平卧。新生儿1 min Apgar评分8分以上有14例。结论 0.125%轻比重左布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉在妊娠合并心衰行剖宫产术中,镇痛完善,循环影响小,麻醉效果好,患者神志清晰,能明显改善心衰,可作为首选的麻醉方法。