胸前导联ST段压低范围和幅度在急性下壁心肌梗塞的意义

目的 :评价胸前导联 ST段压低对急性下壁心肌梗塞的临床意义及探讨其可能发生机理。　　方法 :回顾分析了 1992年～ 1997年期间首次住院诊断急性下壁心肌梗塞患者 183例。将患者分为 4组 :无胸前导联ST段压低组 ( 组 ,n=5 6 ) ;胸前导联 ST段 V1～ 3压低组 ( 组 ,n=31) ;胸前导联 ST段 V4～ 6 压低组 ( 组 ,n=2 3) ;胸前导联 ST段 V1～ 6 压低组 ( 组 ,n=73)。资料分析包括心电图、心肌酶谱、左心室和冠状动脉造影及心肌梗塞的并发症和病死率。　　结果 :胸前导联 ST段压低患者比无胸前导联 ST段压低患者存在较大梗塞范围 ,心肌梗塞并发症和住院病死率较高。广泛 ST段压低时更显著 ,其心律失常、心功能不全发生率和住院病死率分别为 45 .0 %、12 .3% (P<0 .0 5 )和 8.2 %(P<0 .0 1)。胸前导联 ST段广泛压低总和≥ 0 .8m V显示预后更差 ,住院病死率 9.4% ,同 ST段压低 <0 .2 m V比差异显著 (P<0 .0 5 )。 组和 组存在左前降支病变或合并多支冠状动脉病变明显高于 组 ,有统计学差异。　　结论 :胸前导联 ST段压低分布范围和压低幅度对急性下壁心肌梗塞患者的预后判断和危险分层有一定价值。可能提示心肌梗塞范围较大 ,或同时存在前降支病变和多支冠状动脉病变。     

孤立性左冠状动脉主干狭窄17例临床分析

目的 :探讨孤立性左冠状动脉主干 (左主干 )狭窄的临床特点、造影所见及治疗方法。　　方法 :1确立左主干狭窄≥ 5 0 % ,而其它三大主要冠状动脉支及其分支均无明显狭窄为孤立性左主干狭窄。 2冠状动脉造影常规采用 Judkin's法完成 ,于右前斜位 30°投照行左心室造影 ,观察左心室壁运动并计算左心室射血分数(L VEF)。　　结果 :1冠状动脉造影 4942例中检出孤立性左主干狭窄 17例 ,占 0 .34 %。 2 16例 (94.1% )表现为劳力型或恶化劳力型心绞痛 ,10例 (5 8.8% )于心绞痛发作时心电图 V3～ 5 导联 ST段下移 0 .2～ 0 .4m V,3例 (17.6 % )有心肌梗塞史。 3左心室造影 5例 (2 9.4% )有轻度节段性心室壁运动障碍 ,平均 L VEF 0 .6 9± 0 .0 8。 4左主干狭窄部位 :开口部 9例 (5 2 .9% ) ,中段 3例 (17.6 % ) ,分叉前 5例 (2 9.4% )。5 12例 (70 .6 % )行冠状动脉旁路移植术 (CABG) ,术后 11例 (91.7% )心绞痛消失。 2例行经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)及支架植入术 (ICS) ,取得良好效果。 2例内科保守治疗 ,1例造影后死亡。　　结论 :临床上孤立性左主干狭窄非常少见 ,大多数患者心绞痛症状严重 ,病因以动脉粥样硬化最常见。治疗以冠状动脉旁路移植术效果最佳。     

反复多发性肺动脉血栓栓塞误诊1例

患者,男,78岁。1996年11月无意中发现右下肢较左侧稍粗,因无症状未予诊治。1997年2月无诱因觉胸闷、活动后气短、咳嗽、痰中带血丝,体温37.5～38.0℃。当地医院X线胸片发现左下肺和右上肺实变影,诊断为肺炎,静脉滴注青霉素3周余,发热不退,上述症状加重并出现口唇紫绀。胸透发现双侧胸腔积液,诊断为结核性胸膜炎,行抗痨治疗,2个月后上述症状逐渐消失,体温恢复正常,但右下肢水肿明显加重伴疼痛,超声检查诊断为右月国静脉血栓形成。配合服用中药汤剂4个月,右下肢水肿逐渐消退,X线胸片示胸腔积液吸收,停止抗痨治疗。1998年1月8日于行走时突感胸…     

成人先天性孤立性肌性左室憩室的超声多普勒心动图特点1例

患者男性,５６岁。因３５年前出现阵发性头晕、心悸,心电图（ＥＣＧ）发现：Ⅱ、Ⅲ、ＡＶＦ的Ｔ波低平,Ｖ３～Ｖ５的Ｔ波倒置和室性期前收缩,曾考虑“心肌病”。４月前出现持续数秒钟的胸闷、胸隐痛伴心悸,当地超声心动图（ＵＣＧ）发现：左室心尖部异常膨出,以“陈...     

硝酸甘油口腔喷雾剂缓解心绞痛疗效及对血液动力学和冠状动脉血管内径的影响(摘要)

硝酸甘油口腔喷雾剂缓解心绞痛疗效及对血液动力学和冠状动脉血管内径的影响（摘要）陈珏尤士杰关婷姚民吴元袁晋青姚康宝陈纪林徐义枢硝酸甘油（ｎｉｔｒｏｇｌｙｃｅｒｉｎ）口腔喷雾剂是一种缓解心绞痛的快速制剂，它比舌下含片起效更快。本文旨在评价国产硝酸甘油口...     

Successful retrieval of intracoronary lost balloon-mounted stent using a small balloon

Ｉｎｔｒａｃｏｒｏｎａｒｙｓｔｅｎｔｓａｒｅｕｓｅｄｆｏｒｔｈｅｂａｉｌ ｏｕｔｏｆａｃｕｔｅｏｒｔｈｒｅａｔｅｎｅｄｏｃｃｌｕｓｉｏｎａｎｄｉｎｔｈｅｒｅｄｕｃｔｉｏｎｏｆｒｅｓｔｅｎｏｓｉｓａｆｔｅｒｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ (ＰＴＣＡ ) ＣｏｍｍｏｎｌｙｕｓｅｄｍａｎｕａｌｍｏｕｎｔｉｎｇｏｆｃｏｒｏｎａｒｙｓｔｅｎｔｓｏｎｔｏａＰＴＣＡ ｂａｌｌｏｏｎｐｒｉｏｒｔｏｄｅｐｌｏｙｍｅｎｔｈａｓｓｏｍｅｄｉｓａｄｖａｎｔａｇｅｓ Ｆｉ…     

阿司匹林引起支气管哮喘及变异型心绞痛一例

阿司匹林（ａｓｐｉｒｉｎ）同时引起支气管哮喘及变异型心绞痛是非常少见的，现将我们诊断的１例报告如下：１临床资料 患者，男，４０岁。因阵发性胸闷、咽紧、气喘伴心前区疼痛３个月，于１９９７年６月９日以“冠心病、心绞痛”收住院。 患者于３个月前因头痛在当地诊断为“高血压”住院，在降压治疗的同时给予阿司匹林５０ｍｇ／ｄ。此后，患者经常发生阵发性胸闷、咽紧、心前区疼痛、气喘和呼吸困难，心电图示Ｖ_（３－５）ＳＴ段抬高２ｍｍ，双肺可闻及哮鸣音和细小　音。１２天后转至省医院治疗，当日行冠状动脉造影，冠状动脉未见…     

经皮冠状动脉介入治疗术后双联抗血小板治疗研究进展

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后双联抗血小板治疗(DAPT)已经成为标准治疗,无论是置入裸金属支架(BMS)还是药物洗脱支架(DES),DAPT已证实可减少支架内血栓形成、心肌梗死(MI)和死亡风险。虽然当前指南推荐置入BMS后应用DAPT至少1个月,置入DES后应用DAPT至少12个月,但随着新型抗血小板药物的出现和临床试验结果的公布,不同DES的双联抗血小板药物时限仍存争议,本文旨在探讨PCI术后双联抗血小板药物在不同类型支架及病变置入支架后抗血小板时限、新型抗血小板药物的应用以及氯吡格雷抵抗患者的抗血小板药物选择,以期对临床实践给予指导。     

经冠脉注射法移植成年犬自体骨骼肌成肌细胞治疗急性心肌梗死的疗效研究

目的观察经冠状动脉内注射法移植自体骨骼肌成肌细胞治疗急性心肌梗死的疗效。方法以改良成年犬骨骼肌成肌细胞培养方法进行细胞分离及扩增；结扎冠状动脉前降支中段，建立急性心肌梗死模型；分为冠脉内注射对照及冠脉内成肌细胞注射组，每组8只；冠状动脉结扎前、后及4周时测定左室功能指标、4周时行超声心动图检查。结果自体骨骼肌成肌细胞经冠脉注射移植组术后4周CO比对照组显著增加（P〈0．05）且比冠脉结扎后显著升高（P〈0．05）；术后4周时LVEF和SV比对照组上升21．1％～31．4％（P均〉0．05）。结论经冠脉内注射移植自体骨骼肌成肌细胞可能提高急性心肌梗死后收缩功能。     

心肌梗塞后时间依赖的肺炎衣原体IgG抗体阳性率变化

目的本研究探讨肺炎衣原体感染是否与心肌梗塞的发生发展有关。检测心肌梗塞后病人血液中的肺炎衣原体IgG水平变化，以观察肺炎衣原体感染是否参与心肌梗塞的发生和发展。方法：907例心肌梗塞的住院病人和同期住院的冠脉造影证实冠脉管壁光滑无斑块的132例对照。在心肌梗塞组，根据取血时心肌梗塞时间长短不同，把病人分7个组，即：1～15天；15～30天；1个月～；3个月～；6个月～；12个月～；24个月～。应用ELISA方法，检测病人血中特异性肺炎衣原体IgG抗体，对比各组间抗体阳性率。并考虑到冠心病的其它危险因素有：年老、男性、吸烟、糖尿病、血脂紊乱、高血压、脑力劳动和体重指数。结果心肌梗塞组肺炎衣原体IgG阳性率为27．7％，与对照组的23．5％阳性率无统计学差别（P〉0．05），但心梗后有明显的时间依赖肺炎衣原体IgG阳性率的动态变化，心梗后15天内肺炎衣原体IgG阳性率最低（20．9％），3至6个月阳性率最高（44．6％），此后，逐渐下降。结论心肌梗塞后不同时间段的特异性肺炎衣原体IgG抗体阳性率动态变化，提示肺炎衣原体感染可能参与了心肌梗塞的发生发展。