超声引导微通道经皮肾镜下碎石术的应用研究(附896例报告)

目的:探讨超声引导下行微通道经皮肾镜下碎石术(mini-PNL)治疗上尿路结石的可行性和优越性.方法:超声引导下行mini-PNL术共896例,其中肾鹿角形结石396例,肾盂结石350例,输尿管上端结石143例,移植肾结石7例.结果:896例患者中146例(16.3%)术前超声评估患肾积水较轻,而穿刺前输尿管插管,注生理盐水形成人工肾积水便于穿刺.872例(97.3%)患者1次穿刺成功,其余24例(2.7%)于一周后经第2次穿刺,22例成功,2例改行X线定位穿刺成功;碎石术中B超发现345例(38.5%)存在＞5 mm结石,在超声引导下定位并粉碎.术后每两周超声随访,1个月后,896例患者中823例(91.8%)结石完全清除,73例(8.2%)有残余小结石.并发症包括发热111例(12.3%),其中8例高热伴发菌血症败血症;出血138例(15.4%),其中2例发生下腔静脉损伤,但无严重出血发生;胸腔积液3例(0.3%);无腹腔内脏器损伤发生.结论:超声能对拟行mini-PNL术的病例作出准确判断,指导术前准备;术中超声引导可提高穿刺成功率,并有效避免血管及脏器损伤,避免大结石残留;术后可正确评估手术疗效.超声引导mini-PNL术治疗上尿路结石安全可行,适合在基层医院推广应用.     

基于医学图像的人体组织有限元模型的建立方法

在医学图像处理、分析和一些成像算法重构中,建立准确的人体组织轮廓外形和有限元模型对于图像分析和改善重构算法的性能、提高分析和重构结果的准确性具有重要作用。本文使用图像处理与曲线拟合的办法,提取CT图像中的真实人体边界,进行分层的有限元剖分与相关参数设置,获得基于真实人体的有限元重构模型。该方法构建的有限元重构模型已在医学图像处理实际工作中得到了初步的应用。     

渗透压改变与星形胶质细胞水通道蛋白9表达的关系

目的:探讨渗透压对星形胶质细胞水通道蛋白9(AQP9)表达的影响.方法:通过H-E显色观察渗透压改变(对照组、低渗组和高渗组)对细胞形态的影响,台盼蓝染色评价细胞活力的变化,免疫细胞化学、原位杂交研究星形胶质细胞AQP9及其mRNA的表达变化.结果:对照组细胞形态、活力、AQP9及其mRNA的表达在各时间点均无明显变化.低渗培养导致细胞水肿,细胞活性下降,AQP9及其mRNA的表达水平明显高于对照组,并随低渗作用的增强和时间的延长而上调.高渗作用可导致细胞皱缩,细胞活性下降,AQP9及其mRNA表达在12 h内持续增加后下降,至24 h后仍高于对照组.结论:低渗液作用下AQP9及其mRNA的表达上调,作为一种病理性适应反应参与了胶质细胞水肿的形成.高渗作用早期(约12 h内),AQP9的表达上调对高渗型细胞脱水起到重要的代偿作用.     

结构化电子病历在护理文书管理中的应用效果

[目的]通过开发使用护理结构化电子病历,缩短护理文书书写时间,提高护理电子病历书写效率和质量。[方法]研发推广使用护理结构化电子病历,比较护士使用结构化电子病历和普通电子病历的书写文书时间和书写质量。[结果]应用护理结构化电子病历后,护理文书书写时间明显缩短、书写质量明显提高,与使用普通电子病历经比较,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]护理结构化电子病历较普通电子病历使用更为方便、快捷和规范,能够有效提高工作效率和质量。     

结直肠癌 K-ras 基因突变检测及其意义

目的：研究结直肠癌中K-ras基因突变率及突变类型,探讨结直肠癌K-ras基因野生型及突变型与患者临床参数的关系;通过基因测序,指导临床靶向药物用药。方法随机选取哈尔滨医科大学附属第三医院结直肠外科2008年9月至2010年3月收治的100例结直肠癌患者组织标本通过手术室取材、组织标本DNA提取、逆转录PCR、凝胶电泳、胶回收、直接测序等技术筛选K-ras基因突变标本进行统计分析,从中得出突变率及突变类型。结果共筛选出了34例（34％）K-ras基因突变标本,其基因突变均发生在第一外显子的第12及第13密码子。结果表明：第一外显子的第12密码子GGT突变为GAT或GTT;第一外显子第13密码子由GGC突变为GGT。其中并未发现第二外显子第59及第61位发生突变,及第一外显子12位13位同时突变。结论 K-ras基因结直肠癌中约有34％发生突变。在K-ras基因突变类型与患者的病期、病理类型、肿瘤的浸润深度、发病部位等因素无关。     

大鼠坐骨神经夹伤过程中腓肠肌组织Kif11和Kif15基因的表达变化

目的：研究驱动蛋白家族成员11（kinesin family member 11,Kif11）和驱动蛋白家族成员15（kinesin familymember 15,Kif15）在大鼠失神经肌萎缩及再支配过程中的表达变化。方法：建立大鼠坐骨神经夹伤模型,测定腓肠肌湿重比了解肌萎缩程度,采用足迹实验测定坐骨神经功能指数了解神经损伤再支配恢复情况,采用Real-time PCR方法检测坐骨神经夹伤后不同时间腓肠肌组织中Kif11和Kif15 mRNA水平的表达变化。结果：在神经夹伤早期（1～7 d）,腓肠肌组织中的Kif11和Kif15 mRNA迅速上升,7～14 d达到高峰,随后mRNA水平逐渐下降,至28 d时基本接近正常表达水平;同时可观察到腓肠肌湿重比及坐骨神经功能指数的恢复。结论：Kif11和Kif15 mRNA的变化与坐骨神经损伤（夹伤）引起的肌萎缩程度呈正相关。     

弥漫性轴索损伤预后影响因素的Logistic回归分析

目的 探讨影响弥漫性轴索损伤（DAI）患者长期预后的相关因素。方法 采用定群病例的前瞻性研究,记录75例DAI患者的相关指标及伤后6个月随访结果,对其临床和影像相关指标与预后进行单因素和多因素分析,多因素分析采用Logistic逐步回归分析。结果 Logistic逐步回归分析显示入院格拉斯哥昏迷评分(GCS）(OR=0.021,95%CI 0.007～1.557)、双侧瞳孔变化（OR=27.532, 95%CI 8.975～57.413)、MRI弥散加权成像脑中轴部位病灶数（OR=5.753, 95%CI 2.136～9.392)及脑中轴部位平均表观弥散系数（OR=0.353, 95%CI 0.134～0.964)是影响DAI患者预后的相关因素;上述相关因素结合后预测DAI患者预后的准确率达92.0%。结论 入院GCS、双侧瞳孔变化、MRI弥散加权成像脑中轴部位病灶数及脑中轴部位平均表观弥散系数是影响DAI患者预后的独立相关因素;临床因素与影像学指标结合则能更准确地评估DAI患者预后。     

免装置手助腹腔镜脾切除门奇静脉断流术(附29例报告)

目的探讨免装置手助腹腔镜脾切除门奇静脉断流术的手术技术和可行性。方法采用免装置手助腹腔镜行脾切除门奇断流术29例。结果1例中转开腹手术,28例手术成功。手术时间70～300min,平均135min。术中出血50～1500mL,平均270mL。切除脾重500～1300g,平均810g。术后住院时间5～16d,平均9.2d。手助切口愈合良好,3例出现并发症,无手术死亡。结论免装置手助腹腔镜行脾切除门奇断流术不但安全可行,而且具有微创手术的优点,疗效满意。     

乳腺X线检查过程中疼痛与乳腺密度及厚度等因素的相关性

目的 探讨女性乳腺X线检查过程中疼痛的发生率及其与乳腺密度、厚度等因素的相关性.方法 分别由4名女技师(A～D)对上海市163名女性体检者进行常规乳腺摄影,检查后向受检者发放一份包含检查过程中疼痛程度、乳腺密度和厚度等21项问题的调查问卷,并对上述资料进行统计学分析.结果 65.6%受检者在检查过程中感觉疼痛,其中轻、中、重度疼痛分别占53.3%、33.6%和13.1%.中重度疼痛组中,乳腺密度＞50%者占24.0%.不同疼痛等级间头尾位(CC)乳腺厚度差异有统计学意义(χ2=211.184,P＜0.001);并且随着乳腺厚度的增加,疼痛程度也呈现递增趋势.4名女技师(A～D)摄片时所致疼痛差异有统计学意义(χ2=24.867,P=0.015).结论 乳腺X线检查过程中疼痛的发生率较高,会影响女性定期乳腺体检及乳腺癌的筛查.乳腺密度是检查过程中疼痛发生的一个提示因素.对一些乳腺较敏感的检查者可以通过控制压迫程度来减轻疼痛;改善技师的态度以及定期对技师进行培训也是减轻疼痛切实可行的方法.