经椎弓根植骨在胸腰椎骨折治疗中的作用研究

经椎弓根植骨是经椎弓根途径在椎体内植入松质骨以填补骨折椎体前中柱复位后的骨质缺损,促进骨折愈合。自从Daniaux报道经椎弓根植骨的治疗效果后,近年来该方面的研究报道逐渐增多。本文就经椎弓根植骨技术的临床应用及胸腰椎椎体骨折治疗的相关研究进行综述。     

外科专业学位研究生应用解剖学实验平台建设的实践

近年来,为了加速临床医学高层次人才培养,提高临床医疗队伍素质和临床医疗工作水平,不断扩大医学专业学位研究生的培养规模[1]。医学专业学位是以专业实践为导向,重视实践和应用,侧重于培养研究生的临床能力[2]。外科学是实践性很强的学科,外科专业学位研究生的解剖学基础是决定其临床能力的重要因素,也是决定其培养质量的关键[3]。为此,我们进行了外科专业研究生应用解剖学实验平台建设的实践,提高了专业学位研究生的培养质量,现报告如下。     

p38 MAPK在钛颗粒诱导的破骨细胞形成中的作用

目的：探讨p38 丝裂原活化蛋白激酶（p38 mitogen-activated protein kinase,p38 MAPK）在钛颗粒诱导的破骨细胞形成中的作用。方法：提取小鼠骨髓细胞,接种于24孔板后分为3组：①空白对照组;②核因子κB受体活化因子配体（receptor ac－tivator for nuclear factor-κB ligand,RANKL）组：每孔加入50 ng/ml RANKL;③钛颗粒+RANKL组：每孔加入0.01%钛颗粒悬液（0.1 mg/ml）及RANKL 50 ng/ml,抗酒石酸酸性磷酸酶（tartrate-resistant acid phosphatase,TRAP）染色鉴定和计数破骨细胞。Western blot检测p38、磷酸化p38的表达水平,通过腺病毒介导的p38 siRNA沉默p38的表达后,观察破骨细胞数目及相关蛋白RANK的变化情况。结果：各组破骨细胞计数结果分别为：空白对照组2.0±0.8,RANKL组62.8±5.6,钛颗粒+RANKL组93.0±8.8（F=235.193,P=0.000）。RANKL组高于空白对照组（P=0.000）,钛颗粒+RANKL组明显高于RANKL组（P=0.000）。Western blot结果显示钛颗粒能明显提高p38的磷酸化水平（p-p38/p38相对值： 空白对照组0.29±0.05,RANKL组0.64±0.05,钛颗粒+RANKL组 0.87±0.05,F=106.491,P=0.000,钛颗粒+RANKL组高于空白对照组和RANKL组P1=0.000,P2=0.001）。转染腺病毒介导的p38 siRNA后,Ad-sip38干扰组RANK蛋白的表达水平低于对照组和Ad-RFP组,破骨细胞数目也明显低于对照组和Ad-RFP组（破骨细胞计数：对照组99.8±13.5,Ad-RFP组95.8±7.1,Ad-sip38组3.8±2.5,F=148.654,P=0.000,对照组与Ad-RFP组无明显差异P=0.541,Ad-sip38处理组与对照组和空白病毒组比较均P=0.000）。结论：p38 MAPK在钛颗粒诱导的破骨细胞形成中起重要的作用。     

腰椎椎间盘突出症经椎板间和经椎间孔入路内镜治疗的比较研究

目的 探讨经皮内镜治疗L5/S1腰椎椎间盘突出症的入路选择。 方法 2011年8月~2012年8月符合入选条件的68例L5/S1腰椎椎间盘突出患者按入院奇偶顺序分成2组,椎板间入路组34例,椎间孔入路组34例。对2种手术入路的手术时间、透视次数、术中患者耐受情况、患者疗效满意度、术后残余症状、并发症及术前术后疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分进行比较。 结果 椎板间入路组有4例术中改为椎间孔入路,椎间孔入路组有7例改为椎板间入路,经椎板间入路和椎间孔入路手术时间分别是（50.2±7.0）min、（61.9±9.6）min（P＜0.05）,术中透视次数分别为5.4±2.3次、10.3±2.5次（P＜0.05）,2种入路治疗后腿痛术后即刻及术后3个月VAS评分与术前相比差异均有统计学意义（P＜0.05）。改良MacNab标准评定2组间差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 经皮内镜下治疗L5/S1腰椎椎间盘突出症经椎板间或经椎间孔入路治疗各有特点,且均能取得优良的临床疗效,但需针对患者的解剖情况、影像定位及临床表型选择适宜的个体化手术入路。     

骨肉瘤细胞中KDM5C与有丝分裂期纺锤体组装检查点关系的研究

目的：探讨赖氨酸特异性去甲基化酶5C（lysine-specific demethylase 5C,KDM5C）在骨肉瘤细胞有丝分裂期的变化及其对有丝分裂期纺锤体组装检查点（spindle assembly checkpoint,SAC）的调控。方法：利用细胞周期同步化方法,收集不同骨肉瘤细胞系有丝分裂期各时间节点的细胞样品,利用Western blot检测各时间点KDM5C蛋白质含量的变化及其翻译后修饰与有丝分裂期进程的关系;并用特异性抑制剂CPI-455抑制KDM5C的去甲基化转移酶活性,利用Western blot检测有丝分裂期进程中抑制KDM5C的去甲基化酶活性对SAC相关标志蛋白细胞分裂周期蛋白-27（cell division cycle protein 27,cdc27）、周期蛋白B1（Cyclin B1）的影响。结果：在有丝分裂进程中,与SAC相关的标志蛋白cdc27的磷酸化滞后条带的位移变化和Cyclin B1的蛋白降解均与文献报道相似,但KDM5C蛋白含量无明显变化;KDM5C截短体表达未观察到明显的位移减慢或泛素化降解条带;抑制其去甲基化酶活性后,相较对照组,标志蛋白cdc27的去磷酸化曲线和Cyclin B1降解曲线未见明显变化。结论：在骨肉瘤细胞系有丝分裂期中,KDM5C的蛋白质含量不随有丝分裂期进程而改变,抑制其去甲基化酶活性不影响对SAC的灭活。     

硝酸甘油间断性给药对大鼠糖皮质激素性骨质疏松模型骨密度及血清N0S水平影响的初步研究

目的 观察大鼠糖皮质激素性骨质疏松模型血清一氧化氮合酶(NOS)变化及硝酸甘油(Nitroglycerin,NG)对糖皮质激素性骨质疏松的防治作用.方法 健康3月龄SD雄性大鼠30只,体重(251±12.5)g,随机分为3组,每组10只.模型组(A)给予生理盐水和地塞米松,实验组(B)给予地塞米松和硝酸甘油,对照组(C)给予生理盐水.试验8周后测量各组大鼠第3腰椎及右股骨中段骨密度,并行切片HE染色观察骨组织显微结构,测量大鼠体重、血清一氧化氮合酶(NOS)、碱性磷酸酶含量.结果 8周后3组体重差异明显(P＜0.01),模型组体重低于实验组,实验组低于对照组.实验组第3腰椎骨密度值明显高于模型组(P＜0.01).对照组骨密度值与实验组比较差异无显著性意义(P＞0.05).各组股骨骨密度值无明显差异(P＞0.05).实验组第3腰椎骨小梁形态结构与对照组相似,模型组骨小梁稀疏,断裂.模型组ALP较对照组及实验组明显升高(P＜0.01),NOS各组差异不明显(P＞0.05).结论 血清NOS水平不宜作为激素性骨质疏松症的评价指标,硝酸甘油可有效预防糖皮质激素性骨质疏松的发生.     

骨形态发生蛋白-9研究现状

骨形态发生蛋白(BMP)具有多种生物学功能,BMP-9是骨骼系统已知BMP家族中成骨活性最强的成员之一,其骨诱导活性不会受到免疫反应的较大抑制,故也是该家族中唯一能在有免疫能力的动物体内显著诱导骨形成的成员.目前研究证实,动物模型中BMP-9可有效地修复骨缺损和诱导脊柱融合,此外对神经系统、肝脏等骨外器官和组织也具有生物学作用.     

老年骨肉瘤患者术后组织中VEGF、WTX和PTEN的表达及意义

骨肉瘤在老年人病变中的特点与青少年不同,可能与老年人伴有退行性改变及骨质疏松有关,因此骨肉瘤病变进展时体内的蛋白表达亦可能有差别.骨肉瘤病变进展时体内多种蛋白异常表达,尤其与原癌基因的激活和抑癌基因的失活有关.WTX基因是一种抑癌基因,由于X染色体定位的特殊性,因此抑癌的特异性强[1].PTEN是抑癌基因,可以明显抑制肿瘤增殖及浸润.血管内皮生长因子(VEGF)是血管内皮细胞生成的促进因子,可以介导肿瘤血管新生,并对肿瘤进展有重要促进作用.近来也有研究显示VEGF是一种重要的癌基因[2].本文关注VEGF、WT和PTEN在老年骨肉瘤患者组织中的表达,关注其相关性及在不同临床特征中的表达差别.     

LIM矿化蛋白-1对间充质干细胞成骨分化影响的实验研究

目的：构建LIM矿化蛋白-1（LIM mineralization protein-1,LMP-1）的真核表达质粒,并在兔骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs）内表达,研究LMP-1对体外培养BMSCs成骨分化的影响。方法：RT-PCR克隆hLMP-1和骨形态发生蛋白－２（bone morphogenetic protein-2,BMP-2）,并构建pIRES2-EGFP-LMP－1及pIRES2-EGFP-BMP－2重组质粒。分离培养BMSCs,脂质体介导下将pIRES2-EGFP-LMP－1、pIRES2-EGFP-BMP－2和pIRES2-EGFP质粒转染BMSCs。7 d后收集细胞,RT-PCR比较hLMP-1、hBMP-2及Ⅰ型胶原的表达,检测碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）活性,免疫组化染色比较骨钙素表达。结果：pIRES2-EGFP-LMP-1和pIRES2-EGFP-BMP-2重组质粒构建成功。重组质粒成功转染BMSCs,RT-PCR证实表达目的基因,hLMP-1和hBMP-2转染组可以明显促进细胞分泌ALP的活性,诱导Ⅰ型胶原和骨钙素的表达。结论：LMP-1可以促进BMSCs向成骨细胞分化。     

腰椎PEEK棒-椎弓根螺钉内固定系统的生物力学研究及临床应用进展

PEEK棒-椎弓根螺钉内固定系统作为半刚性固定装置,目前正逐步应用于脊柱外科手术中,但其应用范围与临床疗效仍存在相关争议。为了解其材料性能,总结其优势及不足,本文就其生物力学研究及临床应用进行综合评述。