婴儿维生素K缺乏致颅内出血36例临床分析

目的 探讨婴儿维生素K缺乏致颅内出血的l临床特点、远期预后随访和预防. 方法收集新华医院小儿神经外科自2000年11月至2007年9月收治的36例维生素K缺乏致颅内出血患儿的病史资料,对其病因、临床表现、影像学特点、诊断、治疗、预后及预防进行分析,其中13例患儿采用外科手术治疗,23例患儿采用内科药物治疗.结果 住院治疗期间有1例患儿死亡,其余35例存在不同程度的改善.出院后经过半个月～7年的随访,手术治疗的患儿中1例死亡,1例留有后遗症;保守治疗的息儿中1例死亡,4例留有后遗症.结论及时诊断、尽早积极采取综合治疗措施可提高此病的抢救成功率,降低病死率及致残率.进行大规模科普宣传,提高人们对此病的重视程度,加强各种预防措施,对降低该病的发病率十分重要.     

DNA甲基化与脑肿瘤

随着人类对肿瘤研究的日益深入,许多学者已经清楚地认识到,肿瘤的发生、发展不仅与细胞内基因突变、缺失等因核苷酸序列改变所导致的遗传调控紊乱有关,还与表观遗传调控异常有着密切的联系[1].所谓表观遗传,是指通过DNA甲基化、组蛋白乙酰化和甲基化、染色质构型变化等所导致的在基因表达水平的改变.它只影响基因的转录活性而不影响核苷酸序列的改变[2].其中,DNA甲基化作为常见的表观遗传学修饰模式,在哺乳动物基因表达调控中起着重要的作用.异常甲基化可导致癌基冈的活化、非必需重复序列的转录、抑癌基因及DNA修复基因的沉默等,并能以半保留的方式高保真地传递到子代细胞的基岗组中,最终引发肿瘤[1].     

辽宁地区汉族 IL-1βrs16944基因多态性与2型糖尿病的相关性研究

【目的】探讨白介素-1β（IL-1β） rs16944基因多态性与2型糖尿病（T2DM ）的关系。【方法】利用提取基因组DNA及Mass ARRAY 分子量阵列技术对健康对照组人群366人及T2DM患者583例进行基因多态性分析。【结果】IL-1βrs16944基因 AA、AG、GG三种基因型在健康对照组中分布频率分别为22．40％、50．00％、27．60％,在T2DM组中分布频率分别为20．58％、50．09％、29．33％,等位基因 A在健康对照组及T2DM组中分布频率分别为47．40％及45．63％,等位基因G在两组中分布频率分别为52．60％及54．37％,两组各基因型及等位基因型分布相比较无显著性差异（ P ＞0．05）。【结论】IL-1β rs16944基因其多态性可能与辽宁地区T2DM 无关。     

Cochrane Overview的研究现状及制作方法调查

目的了解Cochrane Overview的研究现状及制作方法。方法计算机检索h e Cochrane Library和Pub Med数据库,搜集Cochrane Overview,检索时限均截至2014年3月。由两位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料,并对纳入Cochrane Overview的检索策略、质量评价、统计方法、研究结果进行评价和分析。结果共纳入18个Cochrane Overview,其中有4个（22.2%）进行了正式的间接比较,8个（44.4%）仅进行了直接比较,6个（33.4%）仅对现有研究进行汇总分析,但未合并数据;12个（66.7%）将检索限定在h e Cochrane Library中,6个（33.3%）检索了其他数据库;14个（77.8%）采用AMSTAR量表进行文献质量评价,12个（66.7%）采用GRADE系统进行证据质量评价;9个（50%）产生了新的研究结果。结论目前Cochrane Overview的制作与报告规范尚不成熟,研究者应根据不同的研究目的选用适宜的制作方法。     

非ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗时机的选择临床分析

目的探讨不同类型非ST段抬高型心肌梗死(non-ST segment elevated myocardial infarction,NSTEMI)患者可靠临床治疗时机。方法选取该院收治的NSTEMI患者228例为研究对象,按照患者合并症情况进行分组,分成高血压组(110例)和糖尿病组(118例),比较两组患者采用不同治疗时机后的相关临床情况。结果合并糖尿病的NSTEMI患者中,早期介入治疗组患者平均血糖水平较高(P<0.05)。在再发心绞痛、再发心肌梗死、心衰等不良心脏事件发生情况上,合并高血压NSTEMI患者中早期介入治疗组优于择期介入治疗组(均P<0.05);合并糖尿病NSTEMI患者中早期介入治疗组效果差于择期介入治疗组,且差异均具有显著性(均P<0.05)。结论在临床针对非ST段抬高型心肌梗死患者实施介入治疗的过程中,对于合并高血压的患者应实施早期介入治疗,对于合并糖尿病的患者应实施择期介入治疗更可靠。     

臀上皮神经损伤168例疗效观察

臀上皮神经损伤,是在走行中臀上皮神经受到牵拉、压迫等损伤而造成的疼痛综合征,是临床常见的疾病之一,属中医学＂伤筋＂、＂筋出槽＂等范畴。我科采用穴位注射加推拿治疗该病,取得较为满意疗效。现分析报道如下：     

呋喃唑酮联合思密达保留灌肠治疗小儿侵袭性肠炎疗效观察

目的探讨保留灌肠治疗以黏液便,脓血便,血便伴恶心、呕吐、发热、腹痛、里急后重及全身不适为主要临床表现的重症侵袭性肠炎的疗效。方法将侵袭性肠炎患儿114例,分为2组。一组常规抗炎治疗;另一组在常规抗炎治疗的基础上加用呋喃唑酮联合思密达保留灌肠。结果治疗组总有效率为96.5%,对照组为77.2%。结论经过临床观察认为,呋喃唑酮、思密达保留灌肠佐治小儿侵袭性肠炎其操作简单、痛苦小、疗程短,值得临床推广。     

瑞芬太尼在胸腔镜肺叶切除术麻醉中的应用

胸腔镜肺叶切除术由于创伤小、手术时间短、术后恢复快、住皖时间短,目前在我院被广泛应用。但由于胸腔镜常支气管插管全麻,术中单肺通气,故要求术中平稳,术后苏醒快。瑞芬太尼是一种超短效的新型阿片类药。本研究是观察两种麻醉方法（瑞芬太尼全凭静脉麻醉和芬太尼、异氟醚为主的传统平衡麻醉）对胸腔镜肺叶切除术的血流动力学和苏醒质量的影响。     

ICU血行感染早期降钙素原变化幅度的比较

目的 探讨ICU内革兰阴性杆菌、阳性球菌和真菌血症患者降钙素原（ PCT） 的变化幅度及其临床意义。方法 回顾性分析2011 年1 月至2013 年4 月盛京医院重症医学科血行感染的患者, 纳入革兰阴性杆菌菌血症患者49 例, 革兰阳性球菌血症患者22 例, 念珠菌血症患者17 例。比较三组患者菌血症发生3 d 内PCT 水平是否存在差异, 比较三组急性生理学和慢性健康状态评分Ⅱ（ APACHEⅡ评分） 、WBC、乳酸、肌酐和C 反应蛋白（ CRP） 等指标的差异。绘制受试者工作特征曲线（ ROC 曲线） , 评价PCT 鉴别三种菌血症的能力。结果 革兰阴性杆菌组PCT 平均为（ 13. 9 ±18. 0） ng/mL[ 中位数： 8. 32 ng/mL, 范围（ 2. 47 ～78. 26） ng/mL, 革兰阳性球菌组PCT 平均为（ 1. 34 ±1. 25） ng/mL[ 中位数： 0. 75 ng/mL, 范围（ 0. 10 ～4. 81） ng/mL] , 真菌血症组PCT 平均为（ 1. 21 ±0. 92） ng/mL[ 中位数：0. 64 ng/mL, 范围（ 0. 30 ～2. 89） ng/mL] 。阴性杆菌菌血症PCT显著高于阳性球菌和真菌组, 差异显著（ P 〈0. 01） , ROC 曲线下面积为0. 980（ 95% CI 0. 945 ～1. 016） ; 而阳性球菌和真菌血症两组PCT差异无明显统计学意义（ P = 0. 833） , 两组ROC 曲线下面积为0. 049（ 95% CI,0. 266 ～0. 632, P =0. 590） 。结论 革兰阴性杆菌菌血症PCT升高幅度显著高于阳性球菌和念珠菌,但阳性球菌和念珠菌血症患者发病早期PCT升高幅度无明显差异, PCT不能用以区分阳性球菌和念珠菌菌血症。     

案例教学在职业卫生学教学中的应用效果评价

目的 探讨案例教学在七年制临床医学专业职业卫生学教学中的应用,并对之进行效果评价。方法 选择本校2010级临床医学专业七年制学生为教学对象,并将之分为案例教学组（55人）和传统教学组（56人）;分别实施案例教学（理论课采用“故事化案例”教学、实验课采用“现患案例”教学）和传统教学（理论课采用传统讲授形式、实验课主要为观看教学录像片）。分别以t检验祀Y2检验对两组学生的课后考评成绩和问卷调查结果进行分析比较。结果 案例教学组学生的课后考评总分[（11．84±2．86）VS．（9．80±3．39）,t=-3．419]、基本认知能力分[（4．80±1．08）vs（4．05±1．43）,f=-3．097]、分析解决能力分[（7．04±2．21）VS（5．75±2．59）,t=-2．813）]44高于传统教学组（P〈0．05）。问卷调查显示,案例教学组学生对所用教学方法在提高分析问题能力（x^2=4．757）、增进学习兴趣（x^2=4．371）、促进知识融会贯通（x^2=4．276）等方面持肯定态度的人数和比例高于传统教学组（P〈0．05）。结论 案例教学可通过激发学生的学习能动性,提高其创造性运用知识、分析和解决实际问题的能力,从而提升课程成绩。