小脑脓肿67例的诊断和处理

0　引言　脑脓肿约占神经外科住院患者总数的 1.3% .小脑脓肿的发生率明显低于幕上 ,其治疗方法多种多样 ,疗效也不相同 .从脓肿的发生、发展及诊断、处理等方面 ,回顾性的探讨小脑脓肿的治疗与预后 ,以供参考 .1　对象和方法1.1　对象　我科 1997/ 1999收治的小脑脓肿患者 6 7(男 49,女 18)例 ,年龄 6～ 5 7岁 .感染来源为 :耳源性 42例(6 3.0 % ) ,血源性 14例 (2 1. 0 % ) ,隐源性脓肿 11例(16 .0 % ) ,其中误诊为颅内肿瘤 4例 .病程 1wk～ 1a,多为3mo内 .多数患者以不同程度的颅内压增高症状就诊 ,部分患者伴有吞咽困难、饮水呛咳等后组…     

Content change of neurofilament protein subunits in experimental brain diffuse axonal injury by lateral head rotation

Objective:To explore the content change of neurofilament (NF) protein subunits in the experimental brain diffuse axonal injury(DAI) by lateral head rotation.Methods:Twenty-four Sprague Dawley (SD) rats were equally divided into three injury groups (2h,12h,and 24h post injury) and one control group.The models of DAI were made in the injury groups by lateral head rotation.western blotting technique was used to measure the contene of NF68(a kind of NF protein subunit) in the brainstem tissues among all the injured and control rats.The NF68 immunohistochemical staining was used in another six SD rats in order to observe the morphological changes in DAI.Results:The NF68 content in the brainstem tended to decrease at 2h post injury,decreased significantly at 12h and continued its decrease at 24h.NF56 and NF52,as the breakdown products of NF68,had a tendency to increase at 2-12h after the injury,and amounted to a significantly higher level at 24h.Microscopically,there were a lot of swelling neuronal axons in the ventral part of the medullar oblongate at 2h after the injury.some axons were disconnected,and axonal retraction balls formed on their proximal end.Conclusions:There is and occurrence of phosphorolysis within the brainstem in DAI by lateral head rotation.These reactions cause the breakdown of NF68,which results in the decrease of NF68 in content.It suggests that the breakdown of neurofilament protein subunits is an important reason for structural destroy of neurofilaments in DAI.     

Emergency treatment of craniocerebral firearm wounds

Ｃ　ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ,ＸｉｊｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＦｏｕｒｔｈＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ,Ｘｉ○ａｎ７１００３２,Ｃｈｉｎａ（ＺｈａｎｇＸ,ＦｅｉＺ,ＹｉＳＹ,ＦｕＬＡ,ＺｈａｎｇＺＷ,ＺｈａｎｇＪＮ,ＧｕＪＷａｎｄＬｉｕＷＰ）ＴｈｉｓｗｏｒｋｗａｓｓｕｐｐｏｒｔｅｄｂｙＮａｔｉｏｎａｌＮａｔｕｒａｌＳｃｉｅｎｃｅＦｏｕｎｄａｔｉｏｎｓｏｆＣｈｉｎａ（Ｎｏ．３９８７０６７３）．ｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌｆｉｒｅａｒｍｗｏｕｎｄｓ（ＣＣＦ…     

实验性头颅侧向旋转脑弥漫轴索损伤神经丝蛋白亚单位含量变化

目的： 探讨实验性头颅侧向旋转脑弥漫轴索损伤（ＤＡＩ）中神经丝（ＮＦ）蛋白亚单位含量变化． 方法： ＳＤ大鼠２４只,等分为三个损伤组（伤后２, １２, ２４ ｈ）及一个对照组,对损伤组制作头颅侧向旋转脑ＤＡＩ模型． 用Ｗｅｓｔｅｒｎ 印迹技术进行免疫活性定量测定,以检测全部损伤及对照组大鼠脑干组织ＮＦ蛋白亚单位ＮＦ６８的含量． 结果： 脑干ＮＦ６８含量在伤后２ ｈ 倾向下降,１２ ｈ 显著减少,继续降低至２４ ｈ;其降解产物ＮＦ５６, ＮＦ５２在伤后２ ｈ～１２ ｈ 趋于增加,２４ ｈ 提高至显著水平． 结论： 头颅侧向旋转ＤＡＩ后脑干神经丝产生磷酸化反应,引起ＮＦ６８水解,造成ＮＦ６８含量减少． 提示神经丝蛋白亚单位水解是ＤＡＩ中神经丝结构破坏的重要原因．     

经蝶入路显微外科切除颅咽管瘤

目的　为探求一种颅咽管瘤切除的手术径路可能性。　方法　回顾总结１８ 例颅咽管瘤的诊断方式,手术技巧和治疗结果,均经 Ｃ Ｔ 或 Ｍ Ｒ Ｉ扫描确诊。手术采取经唇下蝶窦入路或经鼻前庭鼻中隔蝶窦入路两种方式行肿瘤切除术。　结果　９ 例肿瘤获全切除,４ 例次全切除,余５ 例为部分切除,术后无死亡。１５ 例获长期随访（ 平均３１ 年） ,有１２ 例恢复良好。　结论　对位于鞍内的颅咽管瘤或肿瘤系囊性并向鞍上扩展者,采用经蝶入路显微手术切除是一种安全、有效的方法     

二次脑损伤后鼠脑皮层代谢性谷氨酸受体5mRNA表达改变及α-甲基-4-羧基苯丙氨酸的治疗作用

目的 研究二次脑损伤后鼠脑皮层代谢性谷氨酸受体5(mGluR5)mRNA的变化及I类mGluR5拮抗剂α－甲基－4－羟基苯丙氨酸（MCPG）的作用。方法 90只SD大鼠随机分为原位杂交组（60只）和MCPG作用组（30只）,每组又分为不同的亚组。在Marmarou大鼠加速性弥漫性脑损伤模型基础上,采用血造成低血压。在伤后不同时间进行原位杂交和病理学研究。结果 单纯脑损伤后脑皮层mGR5mRNA于伤后1d开始降低,7d最低（P＜0．05）;而脑损伤合并二次脑损伤后脑皮层mGluR5mRNA水平在伤后变化更明显。I类mGluRs拮抗剂MCPG可减少二次脑损伤后的损伤神经元的数目。结论 脑损伤可以抑制mGluR5的表达和生成,其作用可能与mGluR1、mGluR1α不同,对神经元具有保护作用。     

中枢神经系统创伤修复机理的研究进展

中枢神经系统创伤后可以引起由多种因素与机制介导的一系列修复过程 ,神经元的存活与功能的恢复主要取决于中枢神经系统的自身修复能力。     

脑内Ⅰ、Ⅲ组代谢型谷氨酸受体在脑损伤后的表达及意义

目的研究弥漫性脑损伤(DBI)后大鼠脑皮层代谢性谷氨酸受体(mG+IuRs)的变化及其意义.方法SD大鼠随机分为对照组和DBI组,采用Marmarou加速性DBI模型,在伤后不同时间取样行原位杂交和病理学研究.结果与对照组相比,DBI组脑皮层Ⅰ、Ⅲ组mGIuRs(除mGIuR6外)阳性神经元表达在伤后12h开始增加,24h增加显著(P＜0.01).病理研究提示,DBI后12h脑皮层神经元损伤严重(P＜0.01)与mGIuRs表达变化的时间吻合.结论Ⅰ、Ⅲ组mGIuRs作用不同,分别具有神经元损害和保护作用;脑损伤后,Ⅰ组mGI-uRs表达增加,参与DBI引起的神经元损伤,Ⅲ组mGIuRs表达增加,具有神经元保护作用,这为阐明DBI的损伤机制及运用mGIuRs激动剂和/或拮抗剂治疗提供了理论依据.     

不全面的儿童脑卒中预后因素分析

2009年12月出版的《柳叶刀神经病学》（Lancet Neurol）杂志刊载了一篇多中心观察性队列研究,题目为“急性儿童动脉缺血性脑卒中相关的抗血栓治疗、效果及预后因素”。作者从病因、治疗和预后三个方面,对所收集的病例进行了详细的分析．并得出与早期预后不良相关的预后因素。然而．文中所得出的预后因素中并未提及诊断延迟和高血压。而事实上,这两个因素对预后起着重要的作用。针对这一问题,我们提出了不同见解,并得到作者认可。所撰写的Correspondence于2010年2月发表在《Lancet Neurol》杂志上。     

次声对脑组织血栓素A2,前列环素代谢的影响

目的 探讨次声作用后脑皮层组织血栓素Ａ２（ＴＸＡ２）、前列环素（ＰＬＩ２）代谢改变及及代谢性谷氨酸受体拮抗剂ＭＣＰＧ的作用。方法 ４０只ＳＤ大鼠随机分为正常对照,次声作用１次、７次、１４次及代谢性谷氨酸受体拮抗剂ＭＣＰＧ治疗５组,采用第四军医大学研制的次声压力仓,用８Ｈｚ、１２０ｄＢ的次声按规定次数。每次作用２ｈ。采用蛋白定量和放免法行脑ＴＸＡ２、ＰＬＩ２稳定代谢产物血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）及６－酮