2型糖尿病和糖尿病并发肾病患者糖化白蛋白及其相关代谢标志物水平的检测及其意义

［摘 要］ 目的：检测2型糖尿病及糖尿病并发肾病(DN)患者糖化白蛋白（GA）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂和同型半胱氨酸（Hcy）等代谢标志物的表达水平,分析上述指标与尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）的相关性,探讨GA、HbA1c等代谢标志物对糖尿病及DN早期诊断及治疗监测的意义。方法：选取178例糖尿病患者作为病例组（其中70例单纯糖尿病患者,108例DN患者),病例组患者按ACR分为糖尿病无肾病组(正常清蛋白尿组)、早期DN组(微量白蛋白尿组)和临床DN组(大量白蛋白尿组)。另选100名健康人作为对照组。分别记录所有受检者年龄、性别,检测身高、体质量、血压、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、脂蛋白a (Lpa)、Hcy、HbA1c、GA、尿微量清蛋白及尿肌酐,计算ACR并进行比较,分析各项指标水平的改变与糖尿病DN的相关性。结果：与对照组比较,病例组患者的GA、HbA1c、TG、TC、LPa和Hcy水平均有显著升高的趋势（P<0.01）;3个病例组间,随着各组患者ACR的升高,其GA、HbA1c、TG、Lpa和Hcy水平均有上升趋势（P<0.05）,TC水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05); GA、HbA1c、TG、Lpa、Hcy与ACR的变化具有相关性（GA：r=0.89,HbA1c：r=0.91,TG：r=0.62,Lpa：r=0.78,Hcy：r=0.72,均P<0.05）;TG、LPa、Hcy的变化与HbA1c、GA水平的改变无显著的相关性(TG：r=0.31,r=0.41,P>0.05;Lpa：r=0.27, r=0.42,P>0.05;Hcy：r=0.24,r=0.33,均P>0.05)。结论：GA及其相关标志物在2型糖尿病和DN患者中表达异常,并与病程密切相关。联合检测GA及糖尿病相关标志物对糖尿病及其并发症的早期诊断、治疗和预后有一定的临床指导意义。     

起搏消除长间歇治疗长-短心室周期诱发尖端扭转性室速一例

患者女 ,5 0岁 ,因急性坏死性胰腺炎收住我院。入院后 ,进行了 3次外科手术清除坏死的胰腺组织及肠系膜。在第 3次手术后 6ｄ ,患者发生心力衰竭、肺水肿 ,经治疗后缓解。第 7天 ,患者突发阿 斯综合征 ,心电监护示尖端扭转性室速 (ＴＰＶＴ) ,即查血钾为 2 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,经用补钾、静脉推注硫酸镁、利多卡因等治疗均无效 ,短阵发作 10余次 (图 1)持续发作 8次 ,均伴有四肢抽搐、意识丧失 ,必须经电击而中止(图 2 )。鉴于患者基本心率增快 (>10 0次 /ｍｉｎ) ,且有肺水肿病史 ,难以接受超速起搏治疗。患者每次扭转室速发作前心电图均示长短…     

冠状动脉痉挛与内皮型一氧化氮合酶基因 G894T突变关系的研究

目的探讨冠状动脉痉挛(CAS)与内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因外显子7G894T突变之间的关系.方法用CAS麦角新碱激发试验的方法选择29例患者,根据CAS的有无将患者分为CAS组(16例)和对照组(13例).静脉血中提取eNOS基因组DNA,精制,合成引物,巢式多聚酶链反应(PCR)[BFQ扩增后对外显子7进行测序.结果eNOS基因外显子7的测序结果显示CAS组中有5例发生G894T的突变,而对照组中无一例突变.结论eNOS基因外显子7在CAS组有G894T的突变,其纯合子及杂合子的频率与文献报道相近.经Logistic回归分析可以看出这样一个趋势,CAS的原因首先是等位基因G894T的突变(P＝0.037)[BFQ,其次是吸烟(P＝0.039).其中携带突变型等位基因患者CAS的发病风险率增加(OR1.46,95%CI1.05～2.04);吸烟患者发病的风险率亦明显增加(OR2.56,95%CI1.02～4.13).     

非诺贝特对胰岛素抵抗大鼠血清脂联素及肿瘤坏死因子-α的影响

目的：观察非诺贝特对胰岛素抵抗（IR）大鼠血清脂联素、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的影响,探讨非诺贝特改善IR的机制。方法：36只Wistar大鼠随机分为正常对照组（12只）和高脂组（24只）,分别给予普通饮食和高脂饮食;6周后高脂组大鼠分为非诺贝特组（F组）和高脂对照组（HF组）,每组12只,分别给予非诺贝特和蒸馏水灌胃4周。以高胰岛素-正常葡萄糖钳夹技术评价胰岛素敏感性;ELLSA法检测血清脂联素和TNF～仅的水平。结果：HF组大鼠血清脂联素水平明显降低（P〈0．05）,而TNF-α水平显著升高（P〈0．01）,胰岛素敏感性显著下降（P〈0．01）。非诺贝特治疗后,血清脂联素水平明显升高,而TNF-α水平明显下降（P〈0．05）,胰岛素敏感性显著增加（P〈0．01）。结论：非诺贝特增加IR大鼠血清脂联素水平而降低TNF-α水平,改善IR。     

脉络膜裂蛛网膜囊肿的MSCT诊断价值

目的 探讨脑部脉络膜裂蛛网膜囊肿的MSCT表现及其诊断价值,以进一步提高对本病的认识.方法 回顾性分析13例脉络膜裂蛛网膜囊肿的MSCT表现特征,并讨论其CT表现与临床症状之间的关系;所有病例诊断均采用了常规CT轴位图像与矢状位、冠状位多平面重建(MPR)图像相结合的观察方法.结果 13例中男性5例,女性8例,女性略多于男性;所有病例均为单发病灶,其中左侧3例,右侧10例,右侧明显多于左侧;病灶大小平均约0.7cm×0.8cm×1.1cm;病灶均位于脉络膜裂内,呈境界清楚之小囊性病变,内部密度均匀且与脑脊液密度相似,囊壁及其周围无软组织密度影,灶周均无水肿征象.结论 脑部脉络膜裂蛛网膜囊肿是一种先天性发育障碍性结构,通常与临床症状无关;MSCT轴位扫描结合MPR重建技术对本病的正确诊断具有重要价值;正确认识本病可提高本病的CT诊断能力,避免不必要的漏、误诊.     

胃癌并非老年人的“专利”

近年来,随着饮食结构的改善,胃癌的发病率呈下降趋势,每10万人口的年死亡人数仅为25人,但发病年龄却有日益年轻化的趋势。国外文献报道,年龄小于30岁的胃癌总数的2.01％,而我国的数据却高达7.6％,也就是说,每100年胃癌患者中,有7－8个是胃癌,这一项统计数据令人震惊！     

体外培养的皮层神经元和胶质细胞上COX-2的表达

目的观察环氧合酶-2（cyclooxygenase-2,COX-2）在体外培养的皮层神经元和胶质细胞上的表达。方法在体外培养鼠的皮层神经元和神经胶质细胞,神经元培养第6、10、12d时收获细胞,神经胶质细胞传代后培养待细胞密度约为每毫升5×105时和6×105时收获细胞,然后进行免疫染色以观察神经元和胶质细胞上COX-2的表达。同时用免疫荧光双标记法对COX-2阳性的细胞类型进行了鉴定。结果体外培养6、10和12d时的胚鼠皮层神经元细胞均呈现OX-2免疫阳性,但不同时间点免疫染色强度不同,10d时免疫染色最强;而体外培养的新生鼠的皮层神经胶质细胞只有极个别细胞呈现COX-2免疫阳性;双标记结果表明这些胶质细胞既有星形胶质细胞,又有小胶质细胞。结论离体条件下COX-2主要在神经元上表达,而神经胶质细胞则很少表达,与在体研究结果基本一致。     

大榭港区传染病监测技术报告

依据<中华人民共和国国境卫生检疫法>及其实施细则、<中华人民共和国传染病防治法>、<国际卫生条例(2005)>等法律法规的规定和要求,根据宁波出入境检验检疫局和宁波市卫生局、大榭出入境检验检疫局与大榭开发区文教卫生局的合作机制,宁波大榭港区建立了一套完善的传染病监测体系,实现了对传染病的有效监测和对疑似病例的快速处置,有效地防止了传染病的传播.     

大榭港区国际航行船舶卫生监督状况分析

目的了解大榭港区各类型国际航行船舶卫生状况,对大榭港区国际航行船舶进行卫生监督。方法对国际航行船舶饮用水、餐具进行检测,检查船舶受医学媒介生物侵害情况。结果 2007—2010年大榭港区卫生监督船舶总数1553艘次,携带媒介生物船舶292艘次,医学媒介生物阳性率为18.80%。船舶饮用水、餐具抽检合格率为68.6%、85.9%。饮用水、餐具合格率、媒介生物阳性率存在年度和船型差异。结论国际航行船舶仍存在一定的公共卫生风险,做好日常卫生监督,采取有效措施进行预防与控制。     

急性冠脉综合征血清CC趋化因子19、21和髓过氧化物酶的改变

目的:探讨血清CC趋化因子19(CCL19)、21(CCL21)和髓过氧化物酶(MPO)水平与急性冠脉综合征的关系.方法:174例冠心病患者分为稳定型心绞痛组(109例)和急性冠脉综合征组(65例),采用ELISA法测定两组血清CCL19、CCL21和MPO水平.结果:急性冠脉综合征组CCL19、CCL21和MPO水平...