急性心肌梗塞溶栓失败患者行补救性经皮腔内冠状动脉成形术临床研究

为评价溶栓失败急性心肌梗塞（AMI）行补救性经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）的疗效及安全性，对35例AMI患者溶栓后90min行冠状动脉造影。根据梗塞相关动脉开通情况，16例成功者（甲组）中12例7～21d后行延迟PTCA治疗；19例失败者（乙组）中13例（乙1组）即刻行补救性PTCA，其余6例（乙2组）溶栓失败而未行PTCA者给一般药物治疗。结果表明，甲级中12例行延迟PTCA，成功11例（91．6％），正例于PTCA中出现冠状动脉急性闭塞并致小灶下壁心肌梗塞；乙1组13例行补救PTCA，全部成功（100％）。甲组住院期总心脏事件发生率（19％）与乙1组（23％）相似，且出院前心功能无显著差异。而乙2组6例中住院期死亡率（33％）及总心脏事件发生率（50％）增高。提示AMI溶栓失败患者补救PTCA成功率高、并发症少，能减少住院期心脏事件并促进左心室功能改善。     

冠脉内血栓形成的治疗策略

对冠脉内血栓性病变进行介入治疗常意味着急性血栓性闭塞、急诊冠脉旁路移植术、心肌梗死和死亡的高发生率.冠脉内血栓的治疗仍是目前的一大难题.本文就当前冠脉内血栓的治疗策略作一综述.     

生物信息学方法在判断DNA结合蛋白质和预测结合位点中的应用

综述生物信息学方法在判断DNA结合蛋白质和预测结合位点中的应用研究进展。蛋白质与DNA间的相互作用是基因表达调控的分子生物学基础,因此DNA结合蛋白的判断以及DNA与蛋白质间作用位点的预测一直以来都是分子生物学和生物信息学的前沿领域。采用生物信息学方法进行这类判断和预测,具有省时、省力的特点,近年来吸引了众多科学家的关注。     

肾细胞癌并嗜酸粒细胞型类白血病反应一例报道并文献复习

肾细胞癌可引起各种类型的副肿瘤综合征包括内分泌紊乱和血液学改变等;类白血病反应是机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应,多种恶性肿瘤可引起类白血病反应;肾细胞癌引起类白血病反应曾有个别病例报道,但均为中性粒细胞型类白血病反应。本文报道了1例罕见的以异常嗜酸粒细胞升高为表现伴肉瘤样分化的肾细胞癌患者的诊断及治疗过程,并结合文献复习,以提高临床医生对该类疾病的认识。     

血清CA199、C3、C4及脂类代谢水平在胰腺癌临床诊断中的应用

目的: 评估单独及联合检测血清CA199、补体3(C3)、补体4(C4)、总胆固醇(TC)和脂类代谢水平在胰腺癌临床诊断中的应用价值,并探讨上述指标与胰腺癌TNM分期及病理分期的关系。方法: 收集77例胰腺癌患者(Pc组)、58例非消化系统肿瘤患者(Ndc组)和50名健康对照者(Hc组)共185例血清,测定各组受试者血清CA199、C3、C4以及甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白E(ApoE)和脂蛋白a[Lp(a)]等脂代谢水平,并对结果进行统计分析。结果: ①Pc组患者血清CA199水平显著高于Ndc组和Hc组(P<0.01),而Ndc组与Hc组比较差异无统计学意义(P>0.05);Pc组和Ndc组患者血清C3、C4及ApoE水平显著高于Hc组(P<0.01),且Pc组显著高于Ndc组(P<0.01);Pc组患者血清HDL-C、ApoA和Lp(a)水平低于Ndc组和Hc组(P<0.05)。②Pc组患者血清CA199、C3、C4、ApoE、HDL-C、ApoA受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分别为0.916、0.841、0.788、0.785、0.834和0.810,对胰腺癌均具有一定诊断价值;多因素联合分析,联合检测血清CA199、C3和HDL-C(AUC=0.968)较单独检测CA199具有更高的诊断价值(P<0.05)。③TNM分期,Ⅲ-Ⅳ期胰腺癌患者血清CA199水平显著高于Ⅰ-Ⅱ期患者(P<0.01);而病理分期中高分化组患者血清ApoA水平明显低于低分化组患者(P<0.05),其他指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 胰腺癌患者血清CA199、C3、C4及ApoE水平明显升高,而HDL-C、ApoA以及Lp(a)水平明显降低;在胰腺癌早期诊断中,联合检测血清CA199、C3和HDL-C优于各指标单项评估。     

粗隆间截骨治疗青年人陈旧性股骨颈骨折

目的：探讨青年人股骨颈骨折不愈合的有效治疗方法。方法：14例青年人陈旧性股骨颈骨折不愈合,采用麦氏（Mcmurray）截骨内固定植骨方法治疗。结果：经随访,骨折全部愈合,无股骨头无菌性坏死发生。结论：麦氏截骨内固定加自体髂骨移植能够有效治疗青年人陈旧性股骨颈骨折。     

QA BeamChecker Plus的质量保证

目的：对新购进QA BeamChecker Plus射野分析仪进行全面质保以评价其性能。方法：分别照射X线和电子束测量面12次,X线时使用PTW参考电离室,计算标准差以评价各电离室重复性。使用QA BeamChecker Plus测得原始数据,使用自编软件利用相关计算公式计算各项射野评价指标与Communication software 2.1.2软件显示值比较,验证其算法的准确性。在对QA BeamChecker Plus加上不同厚度材料和不加任何材料2种情况分别测量分析射野,并比较差异,以检验其抽样深度与使用公式的合理性,并验证推荐标准（3%和5%）的合理性。结果：5个分析射野平板电离室重复性测量均值,中心轴电离室最大标准差为±0.102%（16MeV电子线）,上、下、右、左电离室最大标准差分别为±0.104%（6MVX线）,±0.090%（6MeV电子线）,±0.162%（20MeV电子线）,±0.120%（6MVX线）。应用原始数据计算的平坦度、对称性、中心轴重复性与软件显示值符合性为100%。对于X线,3.5cm平面与10cm平面抽样点差别最大为15MVG-T方向对称性2.8（2.2）;对于电子束,1.5深度平面与1/2R85深度平面差别最大者为16MeV-EG-T对称性0.8（1.3）。结论：QA BeamChecker Plus射野分析仪所使用平行板电离室重复性达到临床使用标准,所选择的测量深度抽样点及计算公式能反应射野输出指标相关变化。且使用快捷方便,是作为直线加速器射野日常质保检测的理想工具。     

比较两种肠内营养在食管癌术后吻合口瘘治疗中的临床体会

目的比较两种肠内营养在食管癌术后吻合口瘘治疗中的临床疗效。方法对笔者所在医院1999年1月至2009年4月（共381例食管癌术后）的18例吻合口瘘患者的临床资料进行分析总结,其中1999年1月至2004年12月（第一阶段201例术后）发生吻合口瘘10例,肠内营养支持疗法一般以米汤、鱼汤、肉汤为主。2005年1月至2009年4月（第二阶段180例术后）发生吻合口瘘8例,肠内营养主要以安素、瑞能、瑞代等为主。结果第一阶段吻合口瘘10例,6例死亡;第二阶段吻合口瘘8例,2例死亡。结论安素、瑞能及瑞代对吻合口瘘的治疗疗效满意。     

成人代谢综合征适宜体质指数切点的研究

目的:探讨成人诊断代谢综合征的适宜体质指数切点。方法:以2008-2009年南京地区参加健康体检成人27822人为研究对象,测量身高、体重、血压,采集空腹静脉血测定葡萄糖、血甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇,通过对体质指数和各代谢异常危险因素的分析,建立受试者工作特征曲线(ROC曲线),探讨适宜的体质指数诊断切点。结果:男性出现代谢异常危险因素的比例高于女性;根据ROC曲线分析,在男性BMI为24.32、女性BMI为23.06时,预测≥2项代谢异常危险因素的Youden指数最大。结论:南京地区成人代谢综合征的体质指数切点,以男性BMI=24,女性BMI=23比较合适。     

中药倍冰散治疗口腔霉菌感染临床观察

目的观察中药倍冰散治疗口腔霉菌感染的疗效。方法将120例口腔霉菌感染患者随机分为实验组和对照组,实验组采用倍冰散（2%～3%碳酸氢钠溶口腔护理后,倍冰散口腔内涂沫）,对照组：制霉菌素（2%～3%碳酸氢钠溶口腔护理后,制霉菌素研粉口腔内涂沫）,1周后比较两组的效果,口腔体征改善的情况。结果实验组总有效率明显高于对照组（P〈0.05）。结论中药倍冰散治疗口腔霉菌感染疗效显著,值得推广。