早期反应基因3在恶性肿瘤中的研究新进展

恶性肿瘤是危害人体健康的“杀手”之一,给来自世界各地的大量患者造成了沉重的负担[1]。最新数据显示,2018年全球肿瘤新增1810万例,其中死亡人数高达960万人[2]。而我国的肿瘤发患者数居全球第一,每天大约有一万多人被确诊肿瘤;同时,我国的肿瘤病死率远远高于全球平均水平,肿瘤已经发展成为全国居民死亡的主要原因之一[3]。随着时代的发展,恶性肿瘤发病率仍然呈现逐渐上升趋势,通过分析发现恶性肿瘤有以下特点:发病年轻化、发病区域分布近于相同、主要见于老年男性、城乡发病率差距逐渐缩小、治愈率低、病死率高等[4]。预计未来恶性肿瘤仍将持续上升发展,癌症患者的临床管理形势依然十分严峻。因此,加大恶性肿瘤的研究力度、聚焦其发生和进展的复杂机制研究尤其重要。     

生态系统论视角下217例青少年癌症患儿心理危机现状及影响因素分析

目的:调查了解青少年癌症患儿心理危机现状,基于生态系统论分析其影响因素,为构建青少年癌症患儿心理危机干预模式提供参考依据.方法:纳入8～18岁青少年癌症患儿及健康青少年,采用DASS-21(depression anxiety stress scale 21)量表现场调查,问卷数据双遍录入后进行分析.从生态系统论的微观、中观、外观、宏观系统分析患儿个体、家庭、环境、疾病等因素的关联度及相互影响,以明确其关键影响因素.结果:调查青少年癌症患儿218人,进入研究分析217人,心理危机检出率为45.6％,其中抑郁检出率(26.7％)高于健康青少年(12.5％),焦虑检出率(45.6％)高于健康青少年(13.5％),压力检出率(24.4％)高于健康青少年(8.5％).在各影响因素里面,男性抑郁检出率高于女性,独生子女抑郁、压力检出率高于非独生子女,专制型家庭教养患儿抑郁、压力检出率高于民主型家庭教养患儿,首诊及定期随访患儿焦虑检出率高于未定期随访患儿,差异有统计学意义(P＜0.05),将P＜0.05的变量纳入多因素logistic分析,发现专制型家庭教养方式的青少年癌症患儿发生心理危机风险最高.结论:青少年癌症患儿存在焦虑、抑郁、压力等心理危机,独生子女及专制型家庭患儿表现尤为突出,需要医院、家庭、社会、学校多方位联合,实施预防性干预,为患儿营造良好的生态系统,促进其身心健康.     

基于癌症基因组图谱肺鳞状细胞癌免疫细胞浸润图景及预后分析

目的 探讨肺鳞状细胞癌组织免疫细胞浸润全景,构建预后风险评估模型,分析并评估患者的预后.方法 利用癌症基因组图谱(TCGA)数据库肺鳞状细胞癌全转录组数据,通过R 4.0.3软件利用CIBERSORT反卷积算法计算不同免疫细胞浸润相对含量,用单因素和多因素Cox回归分析建立预后风险评估模型,并用ROC曲线评估模型效能,结合临床变量绘制预测患者3、5、10年生存率列线图.结果 共涉及22种免疫细胞类型.正常组织中的8种免疫细胞亚群(初始B细胞、浆细胞、激活记忆CD4T细胞、滤泡辅助性T细胞、调节性T细胞、M0型巨噬细胞、M1型巨噬细胞、休眠树突状细胞)浸润相对含量均低于肺鳞状细胞癌组织(P＜0.05或P＜0.01),正常组织中的另外8种免疫细胞亚群[休眠记忆CD4T细胞、休眠自然杀伤(NK)细胞、单核细胞、M2型巨噬细胞、激活树突状细胞、休眠肥大细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞]浸润相对含量均高于肺鳞状细胞癌组织(P＜0.01或P＜0.05),其余免疫细胞亚群(记忆性B细胞、CD8T细胞、初始CD4T细胞、γ/δT细胞,激活NK细胞、激活肥大细胞)在两组间差异均无统计学意义(P均＞0.05).初始CD4T细胞、休眠记忆CD4T细胞对肺鳞状细胞癌患者是危险因素(HR＞1),而激活记忆CD4T细胞、滤泡辅助性T细胞、休眠树突状细胞则是保护因素(HR＜1).激活记忆CD4 T细胞、休眠树突状细胞浸润相对含量高的肺鳞状细胞癌患者预后较相对含量低的患者好(P＜0.05).用激活记忆CD4T细胞、滤泡辅助性T细胞、休眠树突状细胞构建的肺鳞状细胞癌患者预后风险评估模型的效能良好,ROC曲线的AUC为0.678.结论 休眠树突状细胞、激活记忆CD4T细胞与肺鳞状细胞癌的发生、预后有关,并且可以作为独立的预后因子.预后相关免疫细胞亚群构建的预后风险评估模型效能良好.     

激励式护理干预对中青年癌症过渡期患者生活质量的影响

目的 探讨激励式护理干预对中青年癌症过渡期患者生活质量的影响.方法 选取2017年1月至2018年12月就诊于安庆市第一人民医院肿瘤内科的84例中青年癌症患者作为研究对象,按照随机数字表法,分为对照组与干预组,每组42例.在治疗过渡期间,对照组给予常规术后护理,干预组实施激励式护理.采用中文版压力知觉量表(CPSS)、癌症疲乏量表(CFS)、自护能力测量量表(ESCA)和生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评定中青年癌症过渡期患者干预前后压力知觉、癌症疲乏、自护能力和生活质量.结果 干预6个月后,干预组患者CPSS、CFS得分分别为(26.41±4.35)和(23.81±8.23)分,均低于对照组;ESCA、生活质量各维度(心理、躯体、社会、物质)得分分别为(126.13±11.43)、(52.42±5.34)、(49.63±5.64)、(50.31±5.34)和(47.85±5.81)分,均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).干预前后干预组患者压力知觉、癌性疲乏、自护能力、生活质量各维度(心理、躯体、社会、物质)得分的差值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 激励式护理能改善中青年癌症过渡期患者压力知觉和癌症疲乏,提高自护能力和生活质量.     

基于网络药理学探究兰艾双香方治疗细菌感染的机制研究*

目的 旨在通过网络药理学的研究方法寻找兰艾双香方在治疗细菌感染方面存在的潜在的分子机制及相关分子通路,为进一步研究兰艾双香方提供理论依据。方法 通过中药数据分析平台（TCMSP）筛选兰艾双香方的活性成分及对应靶点,对兰艾双香方进行复方成分分析,利用Cytoscape软件构建兰艾双香方治疗细菌感染的“单味药-活性成分-作用靶点”网络,再通过Gene Cards,OMIM和DigSee 3个数据库整合细菌感染的相关靶点,将靶点数据导入jvenn平台做出韦恩图,导入String平台得到PPI,导入Metascape中对兰艾双香方治疗细菌感染的作用靶点进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析,根据KEGG富集得到的通路绘制相关气泡图,将KEGG分析得到的通路导入Cytoscape软件构建“靶点通路”网络。结果 ①筛选得到兰艾双香方共110个药效成分和1 788个作用靶点,关键靶点包括过氧化物酶体增殖物激活受体、血管内皮生长因子A、肿瘤坏死因子和表皮生长因子受体等;②细菌感染相关靶点1 442个;③蛋白互作核心网络共97个蛋白,分析得到4个蛋白模块;④获得2 401个GO生物过程,KEGG通路富集筛选得到324条相关信号通路,通路类型包括癌症的路径、糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路、乙型肝炎、肿瘤坏死因子信号通路、小细胞肺癌、利什曼病、HIF-1信号通路、军团杆菌病等,这些通路均与细菌感染的发生发展相关;⑤结果证实,兰艾双香方可能通过调节细胞代谢、增殖与凋亡、脂代谢等多种途径达到治疗细菌感染的目的,该目的是多成分、多靶点和多通路相互作用的结果。结论 兰艾双香方在癌症、糖尿病和乙型肝炎疾病进展过程中并发细菌感染的治疗可能有更好的疗效。     

DNA修复基因APE1 Asp148Glu多态性与中国西南地区女性宫颈癌风险及预后相关

目的 探讨中国西南地区女性DNA修复基因APE1多态性与宫颈癌风险和预后的相关性.方法 调查2007年1月至2014年7月在陆军军医大学大坪医院就诊的290例宫颈癌患者的临床特征,以同期290例体检的健康志愿者为对照;并对患者的总生存期进行随访,使用PCR对APE1(Asp148Glu和-141T/G)进行基因分型.利用x2检验和Hardy-Weinberg平衡分析病例与对照之间基因的多态性;采用多元Logistic回归模型评估基因多态性与宫颈癌风险的相关性,用Kaplan-Meier法评估患者的总生存与不同基因型的关系.结果 与APE1 Asp148 Asp/Asp相比,Glu/Glu基因型显示出患宫颈癌的风险更低(OR=0.542,P＜0.05),特别是具有以下临床特征的患者:生育次数＜2次(OR=0.345,P＜0.05),初潮年龄≥14岁(OR=0.522,P＜0.05),未绝经患者(OR=0.324,P＜0.05),绝经年龄≥45岁(OR=0.495,P＜0.05),病理类型为鳞状细胞癌(OR=0.597,P＜0.05).而含有Glu的基因型具有更多的生存获益(P=0.001),但是APE1 pro-141T/G多态性与宫颈癌风险没有显著关联.结论 纯合子APE1 Asp148 Glu/Glu基因型有较低的子宫颈癌风险及较好的预后.     

循环肿瘤细胞在乳腺癌诊治中的应用

乳腺癌是女性患病率最高的恶性肿瘤,复发转移是导致乳腺癌死亡的主要原因。循环肿瘤细胞(CTCs)的产生与肿瘤转移密切相关。CTCs作为一种代表性的"液体活检",能更直观、实时、无创地进行组织学鉴定。随着对CTCs研究的不断深入,对其进行高特异性和高敏感性的检测可为早期和转移性乳腺癌患者明确治疗方案、判断疗效及预后,对减少乳腺癌复发和提高患者生活质量具有重要意义。然而,目前对CTCs的研究尚浅,因此将其作为乳腺癌分型、疗效评估和预防复发的独立标准尚存在争议。未来需要对CTCs进行更加深入的探索,并指导临床,完善抗癌新策略,提高乳腺癌患者的生活质量。     

基于长链非编码RNA数据构建肺腺癌预后风险评估模型

目的 肺腺癌(lung adenocarcinoma,LUAD)预后相关长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)标志物的筛选及预后风险模型的构建.方法 下载癌症基因组图谱(the cancer genome atlas,TCGA)数据库中LUAD患者的lncRNA表达数据和相关临床数据,随后将肿瘤样本和正常样本的lncRNA表达数据进行差异分析,并将差异lncRNA与临床信息合并,进行单因素和多因素Cox回归分析,筛选出与LUAD预后相关的lncRNA,构建预后风险模型.并运用Kaplan-Meier生存分析和受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估模型的预后价值.结果 肿瘤样本与正常样本相比,差异表达的lncRNA有727个,其中277个上调,450个下调.单因素和多因素Cox回归分析,筛选出的8个lncRNA作为预测LUAD预后的生物标志物,以上特征的预后价值良好且与其他临床因素无关.结论 筛选出的8个lncRNA可以作为预测LUAD患者生存的独立预后生物标志物.     

芬太尼透皮贴剂在癌症晚期疼痛患者中的应用价值探讨

目的 探究芬太尼透皮贴剂在癌症晚期疼痛患者中的应用价值.方法 选取本院2018年10月至2019年12月收治的60例癌症晚期疼痛患者,根据电脑随机盲选法分为治疗组和对照组,各30例.对照组给予硫酸吗啡治疗,治疗组给予芬太尼透皮贴剂治疗,比较两组治疗前后疼痛及生活质量改善情况和用药安全性.结果 治疗后,治疗组VAS评分、不良反应发生率均低于对照组(P<0.05),QLQ-52评分高于对照组(P<0.05).结论 芬太尼透皮贴剂在癌症晚期疼痛患者中的应用价值较高,可有效缓解患者疼痛,提升其生活质量,且安全性较高,值得临床推广.