慢性阻塞性肺疾病合并外周血管疾病的研究进展

<正>慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD),简称慢阻肺，是一种异质性肺部状态，以慢性呼吸道症状(呼吸困难、咳嗽、咳痰)为特征，是由于气道异常(支气管炎、细气管炎)和/或肺泡异常(肺气肿)导致的持续性(常为进展性)气流阻塞^[1]。我国慢阻肺患病人数接近1亿，在60岁以上人群中患病率高达27%^[2],已经成为一种严重的社会公共卫生问题。     

下颈椎脱位47例治疗体会

下颈椎脱位常合并不同程度的脊髓损伤,其中有关节交锁者,往往脊髓损伤严重,常危及生命。治疗上要求尽快恢复颈椎生理曲度和序列,彻底解除脊髓压迫,重建颈椎的稳定性,获得骨性融合,以减少脊髓的继发性损害。笔者自2000年1月～2006年12月,收治47例下颈椎脱位。现对其治疗方法进行     

一定强度静磁场可促进许旺细胞快速分泌神经生长因子

背景：国内外对静磁场加载许旺细胞的研究较少,对其产生的生物学效应尚不清楚。目的：探索静磁场对许旺细胞分泌神经生长因子水平的影响。方法：将传代良好的许旺细胞随机分为3组,分别为0.05 mT静磁场组、0.1 mT静磁场组、空白对照组。从接种第2天即开始静磁场加载,每天曝磁12 h,空白对照组不进行静磁场加载。加载6 d后利用RT-PCR技术检测许旺细胞中神经生长因子mRNA的表达,ELISA技术检测许旺细胞分泌神经生长因子水平。结果与结论：静磁场组培养上清中神经生长因子mRNA的表达和分泌神经生长因子水平显著高于空白对照组(P < 0.05);0.1 mT静磁场组神经生长因子mRNA的表达和分泌神经生长因子水平虽高于0.05 mT静磁场组,但是差异无显著性意义(P >0.05)。结果表明一定强度的静磁场可以促进许旺细胞快速分泌神经生长因子。中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程     

纳米珍珠层人工骨构建骨诱导型组织工程化骨治疗犬股骨头坏死

背景:将生长因子和少量自体骨髓与支架材料复合构成诱导型组织工程化骨,省略了分离及体外培养细胞的步骤和费用,防止了相关的污染和细胞性状改变等,是一种现阶段较为可行的诱导骨组织再生的方法.目的:探讨纳米珍珠层人工骨作为骨形态发生蛋白和自体骨髓载体的可行性,以及其构建的诱导型组织工程化骨治疗股骨头坏死的疗效.方法:健康成年杂种犬建立股骨头坏死模型,分别给予髓芯减压结合植入纳米珍珠层人工骨治疗,单纯髓芯减压治疗.术后4、12周分批处死动物行影像学、生物力学及组织学检查.结果与结论:纳米珍珠层人工骨组的抗压强度高于髓芯减压组和坏死组(P=0.000),纳米珍珠层人工骨组新骨形成明显,表现为软骨内化骨;髓芯减压组未见新骨形成,仅纤维组织填充减压区.结果提示纳米珍珠层人工骨可以作为骨形态发生蛋白和自体骨髓的载体,其构建的诱导型组织工程化骨可改善股骨头抗压强度,促进新骨形成和进行坏死修复.     

中年患者生物型假体全髋置换178例:7年随访资料回顾分析

背景:中年患者全髋关节置换后的恢复及假体生存率问题一直以来是一个比较棘手的问题,因为此组患者置换后对关节活动度的要求较老年患者的更高.目的:回顾性分析生物型假体在中年患者全髋关节置换后是否能促进功能恢复,减少骨质疏松及磨损,延长假体寿命.方法;选择以骨水泥型和非骨水泥型假体行单侧伞髋关节置换的中年患者,对该组患者分别于置换前、置换后6个月,1年,4年及7年的临床症状及影像学检查进行随访.以Harris髋关节评分及生存率评价伞髋关节置换效果,以任何原因形成的松动或翻修时间为截尾时间.结果与结论:非骨水泥型假体置换后6个月,1年,4年及7年的Harris评分明显优于骨水泥型假体(P<0.05),7年生存率也高于骨水泥型假体(P<0.05).结果证实非骨水泥型假体较骨水泥型假体更能促进中年患者置换后髋关节的功能恢复,减少并发症的发生.     

硬膜下腔型腰椎间盘突出症诊疗体会

目的:探讨硬膜下腔型腰椎间盘突出症的诊断方法与治疗效果.方法:对我院2001-2008年间接诊治疗的5例硬膜下腔型腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析,观察其治疗效果.结果:男4例,女1例,年龄33～51岁,平均42.2岁.发病至手术间隔时间2～16 d,平均6.4 d.全椎板减压后切开硬膜囊摘除突出到硬膜囊内的椎间盘组织,其中3例同时行内固定.随访6～36个月,平均17个月.5例患者术后主要症状消失,直腿抬高实验阴性,均恢复参加原工作.1例残留鞍区麻木,双下肢乏力,2例慢性腰疼,口服非甾体抗炎药控制,1例残留小腿外侧足踝区麻木.结论:硬膜下腔型腰椎间盘突出症一旦确诊,或疑诊患者有明显椎管内占位或不全瘫表现,应尽早手术减压探查硬膜下腔.术中酌情配合使用内固定,提供即刻稳定性,维持脊柱正常的力线,避免术后腰椎不稳的发生.     

锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折

【目的】探讨肱骨近端锁定加压钢板（LPHP）治疗老年患者肱骨近端骨折的临床疗效。【方法】采用切开复位、LPHP内固定治疗肱骨近端骨折22例,术后早期进行功能锻炼。【结果】22例均获得13～21个月随访,21例均一期愈合,1例出现肱骨头缺血坏死。平均骨折愈合时间为3．2个月。按Neer评分：优15例,良6例,差1例,优良率95．45％。【结论】肱骨近端LPHP治疗肱骨近端骨折,具有操作简单,固定稳定,血运破坏少等优点,允许早期功能锻炼,临床疗效满意。     

Flow-through嵌合ALTP急诊修复四肢Gustillo III C型损伤

目的探讨Flow-through嵌合股前外侧穿支皮瓣(ALTP)急诊一期修复四肢Gustillo III C型损伤的临床疗效。方法2010年1月至2017年12月,采用Flow-through嵌合ALTP急诊修复四肢Gustillo III C型损伤患者17例。其中男16例,女1例;年龄19~55岁,平均32.4岁。创面范围16 cm×8 cm^45 cm×30 cm。旋股外侧动脉降支Flow-through吻合受区动脉以重建肢体血供,股外侧肌瓣填塞深部死腔,皮瓣和筋膜瓣覆盖浅表创面。供区皮肤直接闭合6例,腹部取皮植皮11例。结果术后采用门诊结合微信、电话随访,时间5~60个月,平均21.8个月。皮瓣成活15例,2例失败并截肢。6例采用皮瓣和筋膜瓣修复,11例采用皮瓣、筋膜瓣和肌瓣修复。术后4例皮瓣一期愈合;11例患者皮瓣边缘出现坏死,其中1例换药后瘢痕愈合,其余10例患者二期植皮愈合。所有患者供区未出现并发症。结论急诊Flow-through嵌合ALTP在重建肢体血供的同时实现创面三维立体修复,是修复四肢Gustillo III C型损伤的有效方法之一。     

胸部CT评估慢性阻塞性肺疾病患者竖脊肌萎缩及脂肪浸润程度北大核心CSCD

目的观察胸部CT评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者竖脊肌(ESM)萎缩及脂肪浸润程度的价值。方法纳入113例接受胸部CT平扫及肺功能检查的稳定期COPD男性患者(COPD组)及40名健康男性(对照组);比较组间及COPD组内不同慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)分级患者一般资料、肺功能检查结果及ESM CT参数,并行相关性分析,观察COPD患者ESM萎缩及脂肪浸润特征。结果组间肺活量(VC)、用力VC(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC、残气量(RV)、RV/肺总量(TLC)、一氧化碳弥散量(DLco)、ESM总横截面积(CSA)、肌肉密度、放射性密度比(RDR)、CSA指数、ESM局部体积、面积密度乘积及肺气肿区域占总肺容积百分比(LAA%)差异均有统计学意义(P均<0.05)。COPD组内各GOLD分级COPD患者体质量、体质量指数(BMI)、深吸气量(IC)、VC、FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、TLC、RV/TLC、DLco、ESM总CSA、CSA指数、ESM局部体积、面积密度乘积及LAA%差异均有统计学意义(P均<0.05)。COPD患者ESM局部体积与FEV_(1)呈中度相关(r=0.52,P<0.001)。结论胸部CT可定量评估COPD患者ESM萎缩及脂肪浸润程度;ESM局部体积为最佳评估指标。     

可吸收内固定材料应用现状

生物医学材料应用于医疗领域已有漫长的历史,随着科学的发展和外科医疗水平的提高,先后开发了不锈钢、钴铬合金及钛合金等一系列植入性金属生物医学材料.到目前为止,金属内固定板仍是使用最广泛的内固定板材料.其强度高、易于保存、工艺成熟、成本较低,并可方便地改变形状以适应骨的外形轮廓.