新生儿呼吸衰竭血浆心钠素的临床意义

本文采用放射免疫学方法测定58例围产窒息新生儿血浆心钠素(ANP)的变化。结果表现,随窒息加重ANP水平增高,与对照组(212.1±69.2ng/L)比较均有非常显著意义(P<0.01)。故血浆中的ANP变化可做窒息复苏,判断心肺功能指标之一。     

Flow-through嵌合ALTP急诊修复四肢Gustillo III C型损伤

目的探讨Flow-through嵌合股前外侧穿支皮瓣(ALTP)急诊一期修复四肢Gustillo III C型损伤的临床疗效。方法2010年1月至2017年12月,采用Flow-through嵌合ALTP急诊修复四肢Gustillo III C型损伤患者17例。其中男16例,女1例;年龄19~55岁,平均32.4岁。创面范围16 cm×8 cm^45 cm×30 cm。旋股外侧动脉降支Flow-through吻合受区动脉以重建肢体血供,股外侧肌瓣填塞深部死腔,皮瓣和筋膜瓣覆盖浅表创面。供区皮肤直接闭合6例,腹部取皮植皮11例。结果术后采用门诊结合微信、电话随访,时间5~60个月,平均21.8个月。皮瓣成活15例,2例失败并截肢。6例采用皮瓣和筋膜瓣修复,11例采用皮瓣、筋膜瓣和肌瓣修复。术后4例皮瓣一期愈合;11例患者皮瓣边缘出现坏死,其中1例换药后瘢痕愈合,其余10例患者二期植皮愈合。所有患者供区未出现并发症。结论急诊Flow-through嵌合ALTP在重建肢体血供的同时实现创面三维立体修复,是修复四肢Gustillo III C型损伤的有效方法之一。     

TGF-β1修复退变椎间盘相关研究进展

国内外学者成功应用转化生长因子β1（TGF-β1）诱导骨髓间充质干细胞（BMSCs）向类髓核细胞方向分化,使修复退变的椎间盘成为可能.现就TGF-β1在退变椎间盘组织修复方面的相关应用研究综述如下.     

钛合金支撑架结合自体骨和DBM治疗股骨头坏死

【目的】探讨空心钛合金支架植入结合自体松质骨和脱钙骨基质（DBM）治疗成人股骨头坏死初步疗效。【方法】采用经大转子下通过股骨颈钻隧道至股骨头骨坏死区，将装有自体松质骨和DBM的空心钛合金支架经隧道置入骨坏死区直至软骨下骨约5mm处，髓道远端用自体髂骨填塞。【结果】经临床应用13例。15个髋关节，随访14-36个月，并按成人股骨头缺血性坏死疗效百分评价法进行评价，优良率为93．3％。【结论】空心钛合金支架植入结合自体松质骨和DBM治疗成人股骨头坏死具有以下优点：（1）手术操作简单，不破坏患者股骨头本身的血液供应，创伤小。（2）将具有骨诱导活性的DBM直接放入骨坏死区，成骨作用强。（3）增加股骨头负重区软骨下骨的机械支撑，降低局部应力，有利于股骨头坏死的修复及重建。     

闭合钻孔减压并同种异体骨移植治疗中青年股骨头坏死

目的:探讨闭合钻孔减压并同种异体骨移植治疗中青年股骨头坏死的特点及疗效.方法:对20～45岁股骨头坏死患者22例28髋采用闭合钻孔并同种异体骨移植术,分析手术时间、术中出血量、术前后Harris评分、并发症及影像学表现.结果:平均手术时间1 h 10 min,平均术中出血量55ml.术后20例25髋得到3～36个月随访,术后18例21髋疼痛明显缓解,有效率84％.Harris评分从术前72分上升至86分(P＜0.05),影像学示3～6个月时植骨区无骨吸收,1年后植骨与周围骨髓愈合.结论:本术式出血少、操作简单,不取骨不入关节,适于基层医院开展,可避免过早行关节置换.     

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者情绪障碍的相关因素分析

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者情绪障碍的患病率,并对其影响因素进行分析。方法对山西大医院呼吸科80例COPD稳定期患者、61名健康人群进行一般情况调查,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行焦虑评定、采用汉密顿抑郁量表(HAMD)进行抑郁评定。然后进行统计分析。结果 COPD组中精神障碍者共48例(单纯焦虑的6例,单纯抑郁情绪的10例,同时合并焦虑抑郁情绪的32例),与无情绪障碍组相比,在年龄、性别、文化程度、家庭收入、肺功能损害程度、家庭关怀度方面差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 1COPD患者更易合并情绪障碍,肺功能损害严重者罹患率更高。2影响COPD患者情绪障碍的因素是多方面的,除了自身因素外,社会因素中家庭关怀度为主要影响因素。3COPD患者经济收入对焦虑不良情绪有影响,肺功能分级对抑郁情绪影响较大。     

Ⅰ型IFN体外增强人γδT细胞对骨肉瘤的杀伤作用

目的:探讨Ⅰ型干扰素(IFN)对人来源γδT细胞杀伤骨肉瘤作用的影响。方法:取健康人和骨肉瘤患者外周血来源的单个核细胞,分别使用唑来膦酸(Zol)、Zol和Ⅰ型IFN体外刺激扩增,流式细胞技术检测γδT细胞的纯度,计算扩增倍数。以Zol刺激体外扩增的γδT细胞为对照组,Zol联合Ⅰ型IFN刺激体外扩增的γδT细胞为实验组,LDH法检测不同方法扩增的γδT细胞的细胞毒活性,ELISA法检测γδT细胞分泌的IFN-γ。结果:Zol、Zol联合Ⅰ型IFN均可高度选择性扩增健康人和骨肉瘤患者外周血单核细胞中的γδT细胞,扩增后γδT细胞具有杀伤骨肉瘤细胞的能力。Ⅰ型IFN预处理γδT细胞后可显著增强γδT细胞的杀伤活性。结论:Ⅰ型IFN能够促进人γδT细胞的抗骨肉瘤作用。     

胸部CT评估慢性阻塞性肺疾病患者竖脊肌萎缩及脂肪浸润程度北大核心CSCD

目的观察胸部CT评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者竖脊肌(ESM)萎缩及脂肪浸润程度的价值。方法纳入113例接受胸部CT平扫及肺功能检查的稳定期COPD男性患者(COPD组)及40名健康男性(对照组);比较组间及COPD组内不同慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)分级患者一般资料、肺功能检查结果及ESM CT参数,并行相关性分析,观察COPD患者ESM萎缩及脂肪浸润特征。结果组间肺活量(VC)、用力VC(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC、残气量(RV)、RV/肺总量(TLC)、一氧化碳弥散量(DLco)、ESM总横截面积(CSA)、肌肉密度、放射性密度比(RDR)、CSA指数、ESM局部体积、面积密度乘积及肺气肿区域占总肺容积百分比(LAA%)差异均有统计学意义(P均<0.05)。COPD组内各GOLD分级COPD患者体质量、体质量指数(BMI)、深吸气量(IC)、VC、FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、TLC、RV/TLC、DLco、ESM总CSA、CSA指数、ESM局部体积、面积密度乘积及LAA%差异均有统计学意义(P均<0.05)。COPD患者ESM局部体积与FEV_(1)呈中度相关(r=0.52,P<0.001)。结论胸部CT可定量评估COPD患者ESM萎缩及脂肪浸润程度;ESM局部体积为最佳评估指标。     

可吸收内固定材料应用现状

生物医学材料应用于医疗领域已有漫长的历史,随着科学的发展和外科医疗水平的提高,先后开发了不锈钢、钴铬合金及钛合金等一系列植入性金属生物医学材料.到目前为止,金属内固定板仍是使用最广泛的内固定板材料.其强度高、易于保存、工艺成熟、成本较低,并可方便地改变形状以适应骨的外形轮廓.     

经转子大孔径髓芯减压术对人股骨颈力学强度的影响

目的 观察经转子大孔径髓芯减压术对人股骨颈生物力学强度的影响。方法取新鲜人股骨7对,随机选取其中一侧行经转子大孔径（D=16 mm）单纯髓芯减压术,另一侧作对照。在AGS-10KND万能生物材料实验机上进行力学性能测试,观察股骨颈的力学刚度及强度。结果经转子大孔径髓芯减压后股骨颈强度及最大负载较对照股骨颈明显下降（P〈0．05）,但其最大负载〉2．75倍体质量（60kg）。结论经转子大孔径髓芯减压术会降低股骨颈的力学强度,但减压后的股骨颈强度能够提供足够的力学支撑。股骨颈力学强度下降后发生股骨颈骨折的可能性增加,临床实施该手术时可采用其他方法增强股骨颈强度或延迟负重。