格列美脲治疗社区2型糖尿病临床观察与护理干预

目的 观察格列美脲治疗社区初发2型糖尿病患者中的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析我院2009年10月～2011年6月收治入院的48例2型糖尿患者临床资料,随机分为A、B两组,每组29例.在合理饮食、适当运动基础上,A组服用格列美脲片(1日1～4mg),同时加服二甲双胍片(0.5g,1日1～3次);B组服用瑞格列奈片(1次0.5～1.5mg,1日3次,饭前服用),亦加服二甲双胍片(1次0.5g,1日1～3次),共观察12周.结果 两组两组治疗前FBG、2hBG、HbAlC比较差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后FBG、2hBG、HbA1C均较治疗前明显下降,两组上述指标比较差异无统计学意义;A组无夜间低血糖发生,B组的13.79%(4/29),两组比较差异有统计学意义(χ2=8.98,P=0.006).结论 两组联合用药方案降糖疗效确切,具有能有效控制2型糖尿病餐后高血糖及稳定空腹血糖的作用,格列美脲相对不良反应少,不影响肝肾功能,治疗依从性高,值得社区推广使用.     

角色扮演法在《全科医学概论》教学中的应用

加强医学本科生的全科医学教育是目前医学教育改革的重要组成部分。通过在医学本科生中开设《全科医学概论》课程,普及了全科医学知识和社区卫生服务理念,但目前传统以教师为主的教学方式,教学效果不佳,急需进行改革。角色扮演教学法是利用演戏和想象创造情景,以启发学生对自己和他人行为、信念和价值认识的一种教学方法。在《全科医学概论》的教授过程中,在传统教学方式基础上,选择合适的案例,结合课堂理论课讲授的重要知识点,进行角色扮演教学方式的尝试。通过采用角色扮演教学法,一方面提高了学生的学习兴趣,另一方面使学生将课堂所学的理论知识在角色扮演过程中积极实践,加深了理解,同时也培养了学生医患沟通能力和实际操作能力。     

北京市社区卫生服务机构基本药物“零差率”政策对农村糖尿病患者治疗费用的影响

目的通过建立计量经济学模型估计基本药物＂零差率＂政策实施前后对于北京市农村地区糖尿病患者治疗费用的影响。方法采用典型抽样在北京房山区和大兴区各抽取一个社区卫生服务中心,随机抽取＂零差率＂政策实施前后糖尿病患者处方,房山某社区卫生服务中心政策实施前糖尿病患者处方140份,政策实施后处方200份,大兴某社区卫生服务中心只有政策实施后处方200份。结果房山某社区卫生服务中心政策实施后糖尿病患者次均处方药品个数由2.33个降低为1.68个,次均处方费用中位数由160.00元降为58.19元。大兴某社区卫生服务中心＂零差率＂政策后糖尿病患者处方药品数量平均为3.65个,次均处方费用中位数为178.84元。通过建立计量经济学模型,药品＂零差率＂政策在其他因素不变的情况下使糖尿病患者单次处方的药品费用下降31.8%。结论北京市药品＂零差率＂政策使糖尿病患者的次均处方费用下降,但同时应注意配套政策收支两条线的真正落实才能使患者真正受益。     

纤维支气管镜在PICU中的应用

目的了解纤支镜在PICU各种危重患儿并发肺不张、重症肺炎及细小异物吸人的诊断治疗作用。方法回顾分析48例重症肺炎、肺不张及细小异物吸入患儿纤支镜检查及治疗情况。结果48例患儿除了有粘液壅塞附着外,大部分可见其本身气管支气管结构形态的异常。结论纤支镜不但对重症肺炎肺不张患儿的诊断治疗可发挥重要的作用,对小的深部异物吸入治疗作用更独特,可成为PICU抢救危重患儿的一种重要手段。     

浅谈小儿头皮静脉穿刺须掌握的环节

静脉输液是常用的护理技术，是抢救和治疗疾病不可缺少的手段之一。小儿头皮静脉分布广泛，表浅易见，支数甚多，行走迂曲，管径细小，吻合成网，便于固定。为了避免在穿刺中增加患儿的痛苦。笔者认为在操作中应把握以下几个环节。     

甘露醇致急性肾损害1例并文献复习

甘露醇为常用的组织脱水剂,临床应用甘露醇引起的不良反应须引起医护人员及药师的关注,笔者就临床因甘露醇使用致急性肾损害病例1例及甘露醇相关不良反应文献做总结与复习,以为临床提供参考。现报道如下。     

灯盏花素临床应用常见配伍禁忌

注射用灯盏花素为灯盏细辛提取的灯盏甲素和灯盏乙素混合物的无菌干粉,主要为灯盏乙素,具有扩张脑血管作用、降低脑血管阻力,增加脑血流量,改善微循环,同时增加外周、冠脉和心肌血流量,抑制血小板聚集,增强纤溶性,降低血液黏滞度[1],目前广泛应用于临床,主要用于缺血性脑血管病、冠心病等的治疗。随着灯盏花素的广泛应用,临床上灯盏花素与其他药物配伍使用也存在许多配伍禁忌,现对此做一综述,以供临床用药参考使用。     

北京市城区失能老人家庭照顾者焦虑情绪现况调查

目的了解城市失能老人家庭照顾者的焦虑现状及影响因素。方法于2013年11月-12月采用便利抽样对北京东城区失能老人家庭照顾者进行调查。应用焦虑白评量表（SAS）评价焦虑情况,社会支持评定量表（SSRS）评价社会支持情况,巴塞尔（Barthel）指数评定量表评价被照顾老人的日常生活能力情况。结果共调查243名家庭照顾者,男88例,女155例,年龄25～85岁,平均（60．0±1．7）岁。失能老人家庭照顾者焦虑情绪检出率29．2％,SAS得分（35．6±8．6）分。失能老人家庭照顾者焦虑情绪的危险因素包括失能老人Barthel指数得分≤20分（OR=1．51）,照顾者SSRS得分33分及以下（OR=4．56）,平素无放松时间（OR=1．57）,自我感觉健康状况差（OR=3．48）。结论失能老人家庭照顾者焦虑情绪检出率较高,焦虑情绪发生的影响因素来自失能老人和照顾者多方面。     

儿童颌面部创伤37例治疗体会

1998年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,收治了 37例颌面部创伤患儿 ,积累了一些经验教训 ,现回顾总结、讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　共收治颌面部创伤儿童 37例 ,其中男 2 2例 ,女 15例。年龄最大 14岁 ,最小 1岁 ,平均 6 .3岁。损伤类型 :单纯软组织损伤 12例 ,软组织损伤伴牙外伤、牙槽突骨折 2 1例 ,软组织损伤伴下颌骨骨折 4例。1.2　治疗方法37例患者均有软组织损伤 ,按伤因和伤情分类 :擦伤 2例 ,挫伤 3例 ,挫裂伤 32例 (唇部 10例 ,颏部 12例 ,舌部 5例 ,腭部 5例 )。软组织擦伤给予清洁创面 ,任其干燥结痂 ;挫伤给予止血、止痛、…     

浅谈回生口服液在肺癌治疗方面的临床应用与科研进展

回生口服液是上世纪90年代由成都地奥集团研发的主要用于原发性肺癌、肝癌临床治疗的中成药,在解决癌症病人术后高凝、高血栓风险、抗肿瘤增殖方面起到了很重要的作用。随着现代医疗检验技术的发展,中成药在治疗疾病的原理上也得到了解释,回生口服液也不仅限于治疗肺癌与肝癌,本文参考了临床病案与科研实验,简略叙述其在临床与科研中的运用与成果,并提出今后可行的研究方向。