北京市海淀区社区居民卫生服务利用及满意度调查

目的：了解北京市海淀区社区居民卫生服务利用及满意度情况,并分析其影响因素。方法采用典型抽样的方法,对海淀区15岁及以上的2103名社区居民进行面对面、一对一的问卷调查,通过现场调查收集相关资料,应用单因素方差分析进行统计学分析。结果居民对社区卫生服务机构的知晓率为82．00％（1724人）,近1年内有1033人（49．12％）利用过社区卫生服务。居民对社区卫生服务就诊方便性、候诊时间和服务态度的满意度较高,其中对就诊方便性的满意度最高。相对而言,居民对社区卫生服务机构的技术水平、医疗设备、服务项目方面的满意度较低。结论尽管海淀区居民对社区卫生服务的知晓率较高,但由于社区卫生服务机构技术水平、服务条件的限制,利用率还相对较低。因此,社区卫生服务机构应根据居民的需求,在提升医疗卫生服务水平的同时,不断发挥社区卫生服务“六位一体”的功能。     

北京市外来人口传染病认知情况调查

目的了解北京市外来人口对传染病基本知识的认知情况,分析其影响因素,便于采取有效的预防措施和控制传染病的发生。方法采用典型抽样的方法对北京市外来人口最多的区抽取490名外来人口进行一对一的问卷调查,通过现场调查收集相关资料,影响传染病知识的因素采用Logistic回归分析。结果外来人口对传染病的传播途径、预防措施等方面知识的及格率仅为41.2%,其中文化程度是其影响因素(P<0.05)。有83.3%的人认为学习传染病知识十分有必要,不过仅有29.6%的人接受过此方面的健康教育和培训。结论应加强对外来人口传染病防治知识的宣传力度,增强外来人口的健康行为和意识,提高该人群对传染病防治知识的知晓水平。     

1993—2012年不同医疗机构对全科医疗中健康问题的研究状况

目的 了解1993—2012年不同医疗机构对全科医疗中健康问题的研究状况。方法 系统检索万方数据库和中国知网(CNKI)数据库中关于全科医学的文献,检索时间均为1993年1月—2012年12月。由2名研究者独立进行信息提取,内容包括发表时间、第一作者工作单位、研究专业、研究方法、基金项目等。采用文献计量法分析不同医疗机构发表文献的数量及趋势,采用内容分析法分析不同医疗机构发表文献的专业和研究方法分布情况。结果共纳入合格文献1 384篇,其中基层医疗机构、二级医院、三级医院和军队医院、大专院校和科研机构、政府机构、其他单位的发表文献数量依次为362篇(26.1%)、172篇(12.4%)、448篇(32.4%)、358篇(25.9%)、29篇(2.1%)、15篇(1.1%),各机构发表文献的数量普遍呈上升趋势。涉及基层医疗国际分类的文献共1 168篇,研究专业排在前3位的依次为循环系统(26.0%,304/1 168)、内分泌代谢和营养(17.0%,199/1 168)、神经系统(14.9%,174/1 168),其中基层医疗机构研究较多的专业依次为循环系统、内分泌代谢和营养、神经系统;二级医院研究较多的为循环系统、内分泌代谢和营养、心理(包括精神疾病);三级医院和军队医院研究较多的为循环系统、神经系统。观察性研究、分析性研究、试验性研究、综述性研究的数量分别为789篇(67.6%)、59篇(5.1%)、671篇(57.4%)、52篇(4.5%),其中社区干预试验占基层医疗机构发表文献的44.2%(160/420),占二级医院发表文献的43.0%(74/192);现况调查占三级医院和军队医院的46.7%(237/540),占大专院校和科研机构的60.9%(218/399)。结论 1993—2012年,各医疗机构对全科医疗中健康问题的研究数量较多,且呈上升趋势。研究专业分布符合现实情况,但研究方法缺乏多样性和科学性,研究能力有待进一步提高。     

医学影像学教学改革探讨:雨课堂结合思维导图的融合式教学

雨课堂是将信息技术融入到教学场景中的新型智慧教学工具,能够科学地覆盖课前-课间-课后的每个教学环节,为教学提供完整立体的数据支持.思维导图是表达发散性思维的可视化的思维工具,能够教会学生"如何学习"和"如何思维",在教学中使用思维导图,不仅能够提高学生的学习能力和思维能力,而且有助于实现教师角色及行为的转换,开启培养创新型人才的新的教学模式.在医学影像教学中引入雨课堂和思维导图教学,把雨课堂、思维导图与传统的课堂教学相结合,有利于整合和充分利用优质教学资源,能够促进学科发展、提升教学质量,为医学影像教学改革新供了新思路和新方法.     

北京市社区卫生服务中心上门医疗服务实施中质量问题的定性研究

目的了解北京市上门医疗服务开展过程中存在的质量问题。方法2021年3—5月,在北京市的6个主城区(丰台区、海淀区、朝阳区、东城区、西城区和石景山区)中采用目的抽样法抽取10个社区卫生服务中心(丰台区3个,海淀区和朝阳区各2个,东城区、西城区和石景山区各1个),通过实地观察10个社区卫生服务中心提供的17次上门医疗服务、访谈出诊的医护人员和查阅相应的医疗文书,梳理出上门医疗服务实施中的质量问题。结果通过对收集到的资料进行分析和整理,提炼出3类上门医疗服务结构质量问题和6类上门医疗服务过程质量问题。其中,结构质量问题包括:(1)上门医疗出诊排班不明确、人员资质偏低;(2)上门医疗缺少专用的交通工具;(3)部分中心缺少上门医疗服务规范。过程质量问题包括:(1)用物准备不全;(2)医疗操作过程中佩戴首饰;(3)操作前未查体;(4)操作中未严格遵循无菌原则;(5)医疗垃圾未妥善处置;(6)医疗文书的错填、漏填。结论北京市的上门医疗服务实施过程中,存在着人力物力不足、出诊排班不明确、缺少统一的上门医疗服务规范、质量管理不到位等问题。可通过提高供给侧上门医疗服务资源配置、制定上门医疗服务规范、加强针对上门医疗服务的质量控制来提高上门医疗服务的质量。     

依那普利叶酸片降低高血压患者血浆同型半胱氨酸效果的Meta分析

目的评价依那普利叶酸片降低血浆同型半胱氨酸（HCY）的疗效。方法以“H型高血压”“依那普利叶酸片”“同型半胱氨酸”等为检索词,手工检索中国期刊网全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库和维普数据库等电子数据库,收集2007～2012年12月公开发表的关于依那普利叶酸片治疗高血压疗效的随机对照试验。采用ReviewManager5．0软件进行Meta分析。结果共纳入7篇临床随机对照试验（966例）。Meta分析结果显示,依那普利叶酸片与依那普利对于降低高血压患者HCY疗效的差异有统计学意义[WMD=-3．77,95％CI（-4．86,-2．67）]。结论依那普利叶酸片降低高血压患者血浆HCY的效果优于依那普利,其不良反应及远期对于心脑血管事件干预的效果有待通过临床实验进一步验证。     

北京市城区失能老人家庭照顾者生活质量研究

目的：了解北京市城区失能老人家庭照顾者的生活质量,并分析其影响因素。方法：采用方便抽样的方法,抽取北京市东城区60岁及以上的失能老人和其照顾者各744名,使用SF-36、社会支持量表以及一般社会人口学指标对主要照顾者进行测量。结果：配偶照顾者生活质量8个维度的评分较常模中同龄居民的评分比较均有显著下降,差异均有统计学意义（P＜0．001）。子女照顾者中,男性照顾者在除生理机能（PF）、生命活力（VT）和心理健康（MH）以外的其他5个维度的评分均较常模中同龄居民的评分有显著下降,女性照顾者在除PF以外的其他7个维度的评分均较常模中同龄居民的评分有显著下降,差异均有统计学意义（ P＜0．001）。生活质量评分与其年龄、文化程度、患慢性病情况、与照顾者的关系以及每日照顾的时间有关。结论：长期居家照顾失能老人的模式导致照顾者生活质量显著降低,建议采取居家型照护和社区长期护理相结合的照护方式,减轻照顾者的负担,提高其生活质量。     

北京市全科医生对上门医疗服务评价的质性研究

目的　了解北京市上门医疗服务的开展现状和存在的问题,为上门医疗服务的可持续发展提供建议。方法　2017年1—2月,采用目的抽样法,在北京市6个城区中抽取12家社区卫生服务机构（其中在东城、西城、石景山区各抽取1家,在海淀、朝阳、丰台区各抽取3家）,在4个郊区中抽取10家社区卫生服务机构（其中在昌平区抽取4家,在通州、顺义、房山区各抽取2家）。从以上22家社区卫生服务机构中各抽取1名全科医生为研究对象,将其分为市区组（12名）和郊区组（10名）分别进行访谈。采用专题小组访谈法进行资料收集,采用内容分析法对资料进行整理和分析。结果　上门医疗服务在家庭病床、家庭护理、家庭访视和家庭健康咨询4个方面均有涉及。作为上门医疗服务的主体,全科医生的服务水平和业务能力直接影响上门医疗服务质量;因居民对家庭护理需求量大,上门医疗服务中社区护士工作量最大。对访谈资料进行整理分析后,共提炼出5个主题：（1）上门医疗服务能够满足老年人尤其是失能老年人对居家医疗与护理的迫切需求;（2）上门医疗服务存在潜在的医患纠纷和医疗风险;（3）上门医疗服务缺乏完善的法律法规和操作规范;（4）医护人员上门医疗服务的积极性不高;（5）目前上门医疗服务能力有限,服务水平城乡之间存在差别。结论　北京市上门医疗服务满足了失能老年人的卫生服务需求,但需要在实践过程中逐步完善配套管理体系和保障机制,进一步提升上门医疗服务能力。     

基于“雨课堂”的医学高校图书馆单次培训实践

将图书馆单次培训分为“雨课堂”和传统教学组，分别随机抽选1组实施培训，比较实施效果，测试结果表明“雨课堂”教学组成绩优于传统教学组，“雨课堂”对图书馆单次培训课程有帮助，为现代智能化教学模式提供一些思路。