α_2-肾上腺素能受体激动剂B-TH933抑制LPS处理的心肌细胞释放TNF-α

目的:观察α2-肾上腺素能受体激动剂B-HT933对脂多糖(LPS)刺激的心肌细胞产生肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响,并初步分析其作用机制。方法:分离培养SD大鼠乳鼠心肌细胞。利用免疫荧光染色观察心肌α2A-肾上腺素能受体的分布;B-HT933和/或LPS处理心肌细胞一定时间后,用ELISA方法检测细胞培养液中TNF-α的含量、实时荧光定量PCR测定心肌细胞TLR4和TNF-αmRNA的表达、Western blot分析心肌细胞中相关信号分子的磷酸化水平。结果:免疫荧光染色证实乳鼠心肌细胞中存在α2A-肾上腺素能受体。LPS以剂量和时间依赖的方式刺激心肌细胞产生TNF-α,0.1μmol/L的B-HT933处理能显著抑制LPS诱导的TNF-αmRNA的表达和TNF-α蛋白的产生。而且,BHT能抑制LPS诱导的心肌细胞IκBα的磷酸化。结论:乳鼠心肌细胞上存在α2A-肾上腺素能受体,其激动剂B-HT933可能通过抑制心肌细胞IκBα的磷酸化来减少LPS诱导的TNF-α产生。     

心理干预联合放松训练对晚期癌痛患者疼痛程度及睡眠的影响探讨

目的：观察对晚期癌痛患者施以心理疏导和放松训练联合干预方式的临床应用效果。方法选择2013年12月—2014年12月在该院住院治疗的晚期癌痛病例1000例做为研究对象,随机分为试验组500例与对照组500例,对照组施以一般护理内容,试验组则于对照组护理内容基础之上加用心理干预联合放松训练干预,比较两组晚期癌痛病例干预后相关指标的差异性。结果试验组晚期癌痛病例干预后疼痛评分、PSQI评分均显著低于对照组入选对象(P<0.05)。结论对晚期癌痛患者施以心理疏导和放松训练联合干预,能够显著降低该类患者的癌痛程度,改善其睡眠质量,具有现实的推广价值。     

“以器官系统为基础”的临床毕业实习整合教学效果分析

分析“以器官系统为基础”的临床毕业实习整合模式的教学效果。方法　选取沈阳医学院2009级临床医学专业本科生150人,随机分为实验组75人,对照组75人。实验组接受“以器官系统为基础”的整合模式实习,即按照人体器官系统实习;对照组按照“以学科为中心”的传统模式实习。实习结束对两组学生进行问卷调查和综合考试,对教学效果进行比较。数据统计利用SPSS 19.0 软件,采用卡方检验和t检验进行分析。结果　实验组学生在实习模式认可度（χ2=11.437,P=0.003）、知识体系的完整性（χ2=9.881,P=0.007）、提高自主学习能力（χ2=9.643,P=0.008）、教学方法和手段（χ2=11.006,P=0.004）、激发学习兴趣（χ2=13.550,P=0.001）、提高临床思维能力（χ2=13.309,P=0.001）六个方面满意度均高于对照组学生,差异均有统计学意义。综合考试成绩显示,实验组学生在理论知识考试（t=2.768,P=0.006）、技能操作考试（t=2.212,P=0.029）、临床能力考试（t=5.015,P=0.000）三部分成绩也明显高于对照组学生,差异有统计学意义。结论　“以器官系统为基础”的临床毕业实习整合模式受到学生的普遍认可,明显提高了学生的临床思维能力以及毕业实习教学质量。     

107例数字减影血管造影受检者所受辐射剂量分析

目的 统计血管造影受检者每次检查所受辐射剂量值及影响辐射剂量的相关因素,为分析、评估放射诊疗风险提供数据参考。方法 收集107例受检者检查时在线记录的全部辐射剂量值及其与剂量相关的技术参数值,按照检查区域头部、腹部和心脏进行分类,统计每例受检者的总透视时间、透视累积剂量面积乘积(DAP)、透视累积皮肤入射剂量(ESD),计算透视剂量率;统计每例受检者的造影曝光次数、造影曝光时间、采集帧频率,以及造影累积剂量面积乘积和造影累积皮肤入射剂量;统计每例受检者的透视加造影的总累积剂量面积乘积和总累积皮肤入射剂量。对所有数据分门别类进行相应的对比分析。结果 冠状动脉造影+介入,ESD为(22 285.5±18 682.7)μGy·m²,DAP为(2 942.1±2 557.3)mGy;头部血管造影DAP为(25 929.6±8 302.7)μGy ·m²,DAP为(1 288.8±682.3)mGy;腹部血管造影,DAP为(12 129.7±10 646.1)μGy·m²,ESD为(730.1±584.7)mGy。结论 血管造影受检者所受总累积剂量,冠状动脉造影相对最高,其次是头部血管造影,腹部血管造影相对较低。     

嗜酸细胞性胃肠炎2例

例1，男，19岁，主因“反复腹泻、恶心、呕吐半年，加重半个月”入院。患者半年前无明显诱因出现腹泻、恶心、呕吐，收入我科住院。入院行腹部超声检查：腹水、胃镜检查：慢性浅表性胃炎；结肠镜检查：慢性结肠炎？病理：慢性炎症；诊断为炎症反应性腹水，经治疗好转后出院。半月前劳累后再次出现腹泻、恶心、呕吐，脐周阵发性疼痛，为进一步诊治再次入院。既往体健，无特殊接触史。     

B超引导下PICC置管的护理

外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）以置管操作简单、穿刺痛苦小、留置时间长、保护血管等优点被广泛应用于临床。临床上对于局部血管状况尚可的患者，均采用体外肉眼观察和触摸估计的方法对血僻进行评价后穿刺置管。但是部分患者由于手臂的屈伸易发生静脉炎、穿刺点炎症、导管脱出等并发症；另外部分患者血管条件差，只能采用盲穿法。     

颅内伯基特淋巴瘤18F-FDG显像1例

患者，女，33岁，近半个月间断出现单一肢体抽动，7天前无明显诱因突发肢体抽搐，伴意识不清，持续约10min后自行缓解，无恶心、呕吐、二便失禁等。头颅MRI检查：左额叶大脑镰旁占位，性质待定。为进一步检查于我科行全身^18F-FDG代谢显像。患者空腹8h后，经肘静脉注射^18F-FDG 222 MBq．采用GE Infinia h PET／CT仪，全身采集方式，行全身断层显像。显像结果（图1）．其T／NT值约为1．4，且高代谢灶周围可见水肿带造成的低摄取环，提示病变恶性可能性大。     

肾病综合征与感染关系的探讨

我院1988～1996年收治的原发性肾病综合征患者50例，现对此作回顾性调查研究，以探讨更佳的治疗方法。116床资料本组50例中，男28例，女22例，年龄＜13岁21例，13～29岁18例，30～59岁10例，＞60岁1例。原发性肾小球肾病21例，原发性肾小球肾炎性肾病29例。原发性肾病综合征的诊断标准为24h尿蛋白定量＞3．sg和血清白蛋白＜309／L，且除外继发性肾病综合征。50例临床起病缓慢，病程18．7土5．2月，仅4例短期内发病，临床上均表现为高度水肿，6例伴有胸腔积液，7例伴发腹腔积液，3例同时合并胸腹积液。合并各种感染43例，其中呼吸道感染19例…     

急性白血病不同时期PICC置管所致并发症比较

目的 了解急性白血病患者不同时期PICC置管并发症的发生情况,以针对性避免或减少导管并发症,控制非计划性拔管的发生.方法 223例PICC置管的急性白血病患者分别于非缓解期置管122例(非缓解组)和缓解期置管101例(缓解组),比较两组置管30 d内导管并发症发生和非计划性拔管情况.结果 两组机械性静脉炎、可疑导管相关感染和非计划性拔管发生率比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 急性白血病非缓解期置管患者导管相关并发症明显高于缓解期置管患者,导致非计划性拔管率高.对急性白血病非缓解期置管患者须加强机械性静脉炎、导管相关感染和非计划性拔管的预防护理干预.