先天性主动脉缩窄影像诊断1例报道

1 病史摘要 患者,男,23岁,因不明原因出现头胀、心慌、胸闷、四肢乏力,活动后加重4年于2006年11月12日入川北医学院附属医院.查体:T 36℃,P 80次/min,R 20次/min,双上肢BP 200/110 mmHg,双下肢BP 120/80 mmHg.颈动脉区触及血管搏动增强,可闻及收缩期杂音,双肺未见异常,心尖区及主动脉瓣区均可闻及2-3级收缩期杂音,腹部正常,双肾区无叩击痛,双下肢无水肿,双足背动脉搏动减弱.WBC 5.60×109 /L,RBC 4.96×109 /L,HGB 146 g/L;血沉分析(SR)1 mm/h;类风湿因子(RF)20 IU/ML;肝、肾功能均正常.ECG示:左室高电压.     

SD大鼠正常胰腺MRI表现

目的 观察SD大鼠正常胰腺MRI表现。方法 对9只健康SD大鼠行MR平扫及增强扫描，观察胰腺形态、分布、位置毗邻及信号特点。之后处死大鼠，观察其胰腺解剖及组织学表现。结果 共8只大鼠顺利完成MR扫描，1只因麻醉死亡。MRI显示胰腺位于胃、脾脏及左肾之间，分为胃叶、脾叶及十二指肠叶，汇合于胰腺结合部；脾叶信号强度 > 十二指肠叶 > 胃叶。胰腺轮廓呈横置"Y"型，T1WI信号强度高于毗邻脾脏及同层肌肉信号（P均<0.01）；T2WI信号强度低于毗邻脾脏信号而高于同层肌肉信号（P均<0.01）；增强后胰腺强化程度与脾脏无明显差异（P>0.05），但高于同层面肌肉强化程度（P<0.01）。HE染色见胰腺组织结构完整。结论 MRI显示大鼠正常胰腺效果良好。大鼠胰腺呈横置"Y"型，其信号特点与脾脏及同层肌肉有所差异。     

自膨式小覆膜支架在动脉疾病治疗中的应用

目的:探讨自膨式小覆膜支架在动脉疾病治疗中的应用价值。方法:回顾性分析2007年10月—2011年5月应用自膨式小覆膜支架治疗动脉相关疾病30例的临床资料。结果:在全组患者中,髂总动脉出血2例,颈动脉出血2例,左锁骨下动脉出血1例,下肢外伤性动静脉瘘2例,先天性动静脉瘘3例,锁骨下动脉瘤2例,急性主动脉疾病5例,慢性主动脉夹层远端破口4例,主髂动脉闭塞性疾病9例。所有患者支架均成功植入,原发疾病得到有效治疗。随访3～36个月,平均16个月。2例颈动脉出血者术后12个月复查时发现支架闭塞,但无神经系统症状,其余病例复查多普勒超声和增强CT提示支架内血流通畅。结论:自膨式小覆膜支架在动脉疾病治疗中,具有快速、微创、疗效确切等优点,在某些特殊情况下,它起到了不可替代的作用。     

下肢动脉硬化闭塞症患者围手术期死亡原因分析

目的 探讨下肢动脉硬化闭塞症围手术期死亡原因及影响因素,降低其围手术期死亡率.方法 回顾性分析2005年7月至2010年7月15例下肢动脉硬化闭塞症围手术期死亡的临床资料.结果 本组15例围手术期死亡患者中,术前死亡9例,包括多器官功能衰竭5例、心功能衰竭2例、心源性猝死和呼吸衰竭各1例;术后死亡6例,包括急性肾功能衰竭2例、心功能衰竭2例、脑梗死和失血性休克各1例.与心脏、肾脏及肺脏相关的死亡分别是10例、6例、2例;直接死于心功能衰竭、心源性猝死、肾功能衰竭、呼吸衰竭、脑梗死和失血性休克分别是4例、1例、2例、1例、1例、1例.多器官功能衰竭、心功能衰竭、急性肾功能衰竭是围手术期死亡的主要原因,共占73.33％(11/15).围手术期总病死率是3.11％ (15/483),手术死亡率是1.47％( 6/407).结论 死亡原因与影响因素、器官功能密切相关,有效干预影响因素,加强围手术期器官功能的监测与治疗,有利于降低围手术期死亡率.     

腘动脉外膜囊性病变一例

患者男,36岁,因"下肢运动后右小腿麻木、疼痛10个月"于2011年5月24日收入院.入院查体:双下肢无畸形,皮肤完整,肤色正常,皮温对称,双侧股动脉搏动正常,左侧腘动脉、足背动脉、胫后动脉均搏动正常.右腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动较左侧明显减弱.下肢活动正常.动脉超声:右腘动脉阶段性狭窄,右腘动脉管腔内低回声团.下肢血管CT示:右侧腘动脉局部管腔内低密度灶伴管腔闭塞.入院诊断:腘动脉压迫综合征.入院后行经后路腘窝切开,腘动脉探查术,术中局部未见明显粗大肌腱等压迫腘动脉,向下显露右腘动脉下段,可见局部管腔质韧,无搏动,病变长约3 cm,切开右腘动脉,可见内为半透明胶冻状物质,源于动脉壁中层,原有真腔被压闭.去除胶冻状物质,仔细检查管腔,局部内膜破坏严重,行自体大隐静脉移植.术后病理:(腘动脉)纤维结缔组织,局灶出血、钙化、黏液变性.(动脉壁间)黏液样物质.最后诊断:动脉外膜囊性病变.     

老年脊髓型颈椎病的手术治疗

老年脊髓型颈椎病以颈脊髓前方受压为主，因此颈椎前路减压被公认为是治疗脊髓型颈椎病最有效的方法之一。我院采用颈椎前路减压、植骨融合、锁钉钛板内固定术治疗老年脊髓型颈椎病24例，取得了满意的效果。     

切开复位内固定手术治疗三踝骨折的疗效观察

目的分析切开复位内固定手术治疗三踝骨折临床疗效。方法选取2011年2月~2013年2月江西省新余市中医院收治的三踝骨折患者82例,随机均分为2组（n=41）。对照组给予手法复位小夹板外固定方法治疗,观察组采取切开复位内固定手术治疗,分析2组临床疗效。结果观察组治疗总有效率为92.68%,明显优于对照组的78.05%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组骨折愈合时间（7.52±0.45）d明显短于对照组（13.56±3.26）d,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论切开复位内固定手术治疗三踝骨折,促进患者骨折愈合,改善患者预后情况,值得临床推广应用。     

MRI及临床急性生理和慢性健康评估Ⅲ评分系统评价急性胰腺炎严重程度的研究

目的 应用MRI及临床急性生理和慢性健康评估Ⅲ(APACHEⅢ)评分系统评价急性胰腺炎(AP)的严重程度,并探讨两者的相关性.方法 回顾性分析100例AP患者的临床资料及MRI表现,采用MR严重程度指数(MRSI)进行评分,分为轻度(0～3分)、中度(4～6分)、重度(7～10分)AP.并按照临床APACHEⅢ评分,分为轻型(＜35分)和重型(≥35分)AP,记录100例AP患者并发症发生率、入住重症监护病房(ICU)及住院天数等情况,采用Spearman等级相关分析法分析MRSI、APACHEⅢ评分及住院时间的关系,MRSI、APACHEⅢ评分与各项临床结果的比较采用x2检验.结果 100例AP,在MRI上80例表现为水肿型,20例表现为坏死型.MRSI评分显示轻度34例,中度59例,重度7例.APACHEⅢ评分为(24.9±12.2)分,APACHEⅢ＜35分者77例,APACHEⅢ≥35分者23例.MRSI评分轻、中、重组之间的局部并发症发生率、系统并发症发生率及ICU入住率的差异均有统计学意义(x2值分别为9.161、19.118和54.767,P值均＜0.01);APACHEⅢ评分轻、重型之间系统并发症发生率差异有统计学意义(x2=13.120,P=0.000),而与局部并发症发生率、ICU入住率差异无统计学意义(x2值分别为0.245和2.568,P值均＞0.05).MRSI评分同住院时间呈低度相关(r =0.235,P=0.019);APACHEⅢ评分与MRSI评分及与住院时间之间无相关性(r值分别为0.168和0.105,P值均＞0.05).结论 MRSI评分和APACHEⅢ评分在评估系统并发症方面有预测作用.MRSI评分在预测局部并发症、是否需要ICU治疗以及患者住院时间长短上优于APACHEⅢ评分.     

非小细胞肺癌同期放化疗和三维适形放疗的临床观察及护理

[目的]了解非小细胞肺癌进行同期放化疗和三维适形放疗的效果及其护理措施。[方法]将66例经病理确诊为非小细胞肺癌病人随机分成两组。观察组采取前程常规放疗加同期化疗,后程采用三维适形大分割放疗;对照组采用全程常规分割放疗。针对不同治疗方法采用相应的护理措施,观察两组病人放疗后不良反应和治疗效果。[结果]观察组放射性肺炎和放射性食管炎发生率比对照组低,而胃肠道反应和骨髓抑制发生率高于对照组,但差异无统计学意义;观察组和对照组治疗总有效率分别为93.5%和82.9%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对非小细胞肺癌进行同期放化疗和三维适形放疗,根据不同的治疗方法以及可能出现的毒副反应采取相应的护理措施,保证了治疗的顺利进行,减轻了病人的痛苦,提高了病人的治疗效果。     

大动脉炎所致的脑缺血的治疗

目的　探讨由大动脉炎所致的脑缺血的外科治疗.方法　本文报导了我们自1984年6月至1999年9月治疗93例因头臂型大动脉炎(TA)所致脑缺血的临床经验.其中，男性10例,女性83例,升主动脉－腋动脉或锁骨下动脉－颈动脉搭桥47例；锁骨下动脉－颈动脉搭桥7例；经皮腔内球囊成形（PTA）5例；合并支架置放术1例.结果　显效30.3％，有效34.9％，改善21.2％，无效4.6％，死亡9.0％；平均48个月随访疗效分别为：30.6％，38.8％，16.3％，4.1％和2.0％；复发8.2％.结论　当脑供血不足时，于病情相对稳定阶段，应以积极正确的方法予以治疗.如有可能，PTA可作为首选，但术后易复发.据我们的经验，颈部四血管阻塞性病变在造影时多不能显示远端流出道.但升主动脉－颈动脉搭桥在绝大多数情况下是可行的.然而，术后脑组织再灌注损伤至今仍未能完全解决.