通痹灵对胶原诱导型关节炎大鼠软骨及其细胞代谢的影响

目的探讨中药通痹灵(TBL)抗软骨破坏的作用机制。方法以胶原诱导型关节炎(CIA)大鼠为动物模型,分组灌胃治疗后,做大鼠趾关节病理切片,常规HE染色,观察软骨病变;培养软骨细胞,以鼠重组白细胞介素-1β(rrIL-1β)体外刺激软骨细胞导致软骨细胞基质降解作为药理模型,加用不同浓度的通痹灵总碱,并以地塞米松作为对照组,培养48h后,收集细胞上清液,用阿利新蓝法检测葡糖胺聚糖(GAG)含量;用硝酸酶还原法检测NO的含量。结果①趾关节病理HE切片评价结果显示:通痹灵总碱组软骨破坏程度小于造模组(P<0.05〉;②不同浓度的rrIL-1β(1、10、100、500、1000ng/ml)促进了软骨细胞蛋白多糖的降解(P<0.01),且呈量效关系;③不同浓度的通痹灵总碱(200、100、50、25mg/L)及地塞米松可明显地抑制软骨细胞蛋白多糖的降解(P<0.01)及NO的产生(P<0.01)。结论通痹灵总碱可抑制CIA大鼠趾关节软骨破坏;体外实验结果显示通痹灵总碱可对抗软骨细胞蛋白多糖的降解,其作用途径可能是通过抑制NO的生成来实现的。     

医德医风建设要常抓不懈

当前,市场经济为医疗卫生事业带来生机和活力,但是一些医疗单位也出现了见死不救,认钱不认人,对病人“冷、硬、推”等医德医风滑坡现象。因此,医疗卫生单位的医德医风建设必须常抓不懈,才能保持“白衣天使”的形象。我院十多年来,坚持以精湛的医术、良好的医德医风为患者服务,始终把社会效益放在第一位,受到上级的鼓励和群众的好评。1998年我院通过开展以病人为中心活动,把医德医风建设推向更高层次。实践证明:医德医风建设必须常抓不懈,必须与医疗技术同步发展,才能使医院稳步发展。     

担任研究生导师的点滴体会

笔者于1978年作为首届研究生的一员返回母校广州中医药大学学习，1981年毕业留校任教至今，从研究生协助导师做起，直至担任博士研究生导师，经历研究生教育共29年。研究生教育在中国2000多年的中医教育史中属于首创，因此，中医研究生教育从管理到实际操作是逐步走向成熟的。下面谈谈我们导师组担任研究生导师的点滴体会。     

通痹灵治疗强直性脊柱炎临床疗效评价

目的:评价通痹灵治疗活动期强直性脊柱炎(AS)的临床疗效及毒副反应。方法:采用随机对照单盲双模拟的方法,将69例活动期AS分为通痹灵治疗组(36例)和吲哚美辛对照组(33例)。通痹灵组口服通痹灵A,每次6片,每日3次,吲哚美辛组口服通灵A(含吲哚美辛25mg)每次6片,每日3次。结果:总有效率两组间差异无显著性(P>0.05),但通痹灵组控显率优于吲哚美辛组(P<0.01);两组治疗前后疼痛积分、晨僵时间和指地距离改善明显(P<0.01或<0.05),扩胸度和枕墙距均无改善(P>0.05)。通痹灵组关节肿胀积分、Schober试验、整体功能、实验指标(ESR、CRP、PLT、IgG、IgA、IgM)和骶髂关节影像积分均有明显改善(P<0.01);吲哚美辛组关节肿胀积分、整体功能、实验指标和骶骼关节影像积分无改善(P>0.05)。两组治疗后比较:通痹灵组改善肿胀积分、晨僵时间、指地距离、整体功能和实验指标(除CRP外)优于吲哚美辛组(P<0.01或<0.05);通痹灵组未发现明显不良反应。结论:通痹灵对活动期AS具有改善临床症状、体征和实验指标的作用,且对AS骨质损害具有保护作用,未发现不良反应。     

通痹灵、雷公藤多甙及青藤碱对实验性关节炎大鼠滑膜组织病理影响的比较研究

目的：研究通痹灵、雷公藤多甙及青藤碱对Ⅱ型胶原蛋白诱导性大鼠关节炎模型(CIA)滑膜组织病理的影响。方法：滑膜组织常规脱水、包埋、制片、HE染色，观察炎性细胞浸润、纤维组织增生、滑膜细胞增生及巨噬样A型细胞增生情况。结果：通痹灵组CIA大鼠滑膜组织的炎性细胞浸润、纤维组织增生和巨噬样A型细胞明显受抑制。四种细胞病理改变的总积分与造模组比较有非常显著的差异。结论：通痹灵治疗类风湿性关节炎的机理可能与抑制炎性细胞浸润、纤维组织增生和巨噬样A型细胞增生有关。     

提高难治性类风湿性关节炎中医疗效的思路

难治性类风湿性关节炎（ＲＲＡ）患者多表现为持续的全身中小关节对称性肿痛、活动不利、晨僵明显、持久;其病理进展快,关节进行性受损,多在类风湿性关节炎（ＲＡ）Ⅱ～Ⅲ期,Ｘ线可见明显的软骨及骨破坏,大多数已用过至少２个以上二线抗风湿药无效,伴有并发症和由Ｒ...     

微汗法治疗类风湿关节炎探讨

微汗法出自《金匮要略.痉湿3病脉证治第二》原文第18条:“风湿相搏,一身尽疼痛,法当汗出而解,值天阴雨不止,医云此可发汗,汗之病不愈者,何也?盖发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,是故不愈也。若治风湿者,发其汗,但微微似欲出汗者,风湿俱去也。”用于治疗外感风湿表实证,亦可治疗历节病,因风为阳邪,其性轻扬开泄,易于表散;湿为阴邪,其性濡滞,难以速去。如大发其汗,则风邪虽去,而湿邪留滞,久则化燥伤阴,寒化伤阳。故正确的方法是“微微似欲出汗”。笔者在临床中运用微汗法治疗类风湿关节炎取得良好疗效,现将经验介绍如下。     

通痹灵对佐剂性关节炎大鼠滑膜细胞产生IL-1、TNF-α及PGE2的影响

为探讨中药复方制剂通痹灵（以桂枝芍药知母汤为基础）对佐剂性关节炎大鼠（ＡＡ）滑膜细胞分泌白细胞介素１（ＩＬ－１）、肿瘤坏死因子α（ＴＮＦ－α）和前列腺素Ｅ２（ＰＧＥ２）的影响,采用大鼠膝关节滑膜细胞原代培养的方法,检测脂多糖（ＬＰＳ）诱导关节滑膜细胞培养上清中ＩＬ－１、ＴＮＦ－α的活性和ＰＧＥ２的含量。结果：ＡＡ大鼠滑膜细胞培养上清中ＩＬ－１、ＴＮＦ－α的活性和ＰＧＥ２的含量高于正常组（Ｐ＜０．０１）;通痹灵可使ＡＡ大鼠滑膜细胞异常升高的ＩＬ－１、ＴＮＦ－α和ＰＧＥ２分泌功能恢复正常（与ＡＡ组比Ｐ＜０．０１,与正常组比Ｐ＜０．０５）;甲氨喋呤（ＭＴＸ）也在一定程度上下调了滑膜细胞的分泌功能（与ＡＡ组比Ｐ＜０．０１,与正常组比Ｐ＜０．０５）;消炎痛对ＰＧＥ２的产生具有明显的抑制作用（与ＡＡ组比Ｐ＜０．０１,与正常组比Ｐ＜０．０１）,但进一步上调了ＡＡ大鼠滑膜细胞分泌ＩＬ－１、ＴＮＦ－α的功能（与正常组比Ｐ＜０．０１）。结论：ＩＬ－１、ＴＮＦ－α和ＰＧＥ２在类风湿性关节炎（ＲＡ）发病机理中占有重要地位;通痹灵对ＲＡ的治疗作用可能与其抑制滑膜细胞过度分泌细胞因子及炎症介质有关。     

知柏养阴汤对阴虚模型大鼠糖脂代谢的影响

目的 观察知柏养阴汤对糖皮质激素型阴虚大鼠糖脂代谢的影响.方法 将SD大鼠30只随机分为空白组、模型组及中药组,每组各10只.用氢化可的松塑造激素型阴虚大鼠模型,对模型组灌胃生理盐水,对中药组用知柏养阴汤进行灌胃治疗,8d后检测3组大鼠血清中总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL- C)、低密度脂蛋白( LDL - C)及空腹血糖(GLU)的浓度进行比较.结果 激素模型组、中药治疗组较之空白组GLU、TG、CHOL、HDL -C均升高,其中CHOL、HDL -C升高明显(P＜0.05).中药组应用知柏养阴汤后,较之激素模型组GLU、CHOL、TG、HDL -C、LDL -C均降低,其中GLU、CHOL降低较明显(P＜0.05).结论 激素型阴虚模型大鼠存在一定程度的糖脂代谢异常;知柏养阴汤可以改善阴虚症状,具有降低糖皮质激素导致的高血糖、高血脂的作用.     

南蛇藤煎剂安全性及不良反应观察

【目的】评价南蛇藤煎剂的安全性及不良反应。【方法】回顾分析90例服用南蛇藤煎剂的风湿病患者,检测服药前后的肝肾功能和血液分析。【结果】90例患者中,停药者15例,其中7例因无效停药,8例因不良反应停药(4例因服药后胃脘不适停药;3例因骨髓抑制停药;1例因月经量减少停药)。90例患者服药前后血细胞、肝肾功能比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】南蛇藤煎剂不良反应包括性腺抑制、骨髓抑制及胃脘不适,对肝肾损害相对小,但由于患者个体差异,在用药期间特别是前3个月仍需密切监测其血液分析和肝肾功能。