庆大霉素和阿米卡星在老年人中的应用

庆大霉素和阿米卡星对大肠杆菌、肺炎杆菌和绿脓杆菌等革兰阴性杆菌具有强大抗菌作用，且后者对部分庆大霉素耐药菌可具有抗菌活性。因而，两者均可用于老年人常见的革兰阴性杆菌引起的尿路感染、肺炎、败血症等。庆大霉素与阿米卡星属氨基糖甙类，均主要经肾小球滤过排出，且有明显耳肾毒性，肾功能减退者应用原治疗量时，可由于药物经肾排出减少，而在体内明显积聚导致毒性反应发生率增高。     

革兰阳性球菌联合药敏结果分析

目的：探讨青霉素钠和阿米卡星联合用于G^ 球菌时与单一用于同种细菌时的结果，以便临床医生合理选用这两种抗菌药物。方法：选取临床分离的G^ 球菌19株以试管法分别测定青霉素钠和阿米卡星的最低抑菌浓度(MIC)，然后做两种细菌的联合药敏试验，对结果进行分析。结果：青霉素钠和阿米卡星联合用于G^ 球菌时比单一用于同种细菌时更有效，所用浓度更低。结论：提示临床医生联合使用青霉素钠和阿米卡星能明显提高抗菌效果。     

头孢噻肟在恶性血液病合并感染患者体内杀菌效价及临床疗效比较

目的 对比观察头孢噻肟（ＣＴＸ）与其他两种抗菌药物治疗方案对３０例血液病合并感染患者杀 菌活性（ＳＢＡ）及临床疗效。方法ＳＢＡ采用微量稀释法测定，临床疗效根据临床治疗登记表按三 级标准判定。结果与结论 头孢噻肟的临床反应最佳，杀菌作用时间维持较长，但对绿脓假单胞 菌和阴沟肠杆菌杀菌作用较差；呱拉西林（ＰＩＰ）与阿米卡星（ＡＮ）方案的抗菌谱广，但ＰＩＰ杀菌 作用时间较短，可考虑缩短给药间期，而ＡＮ可按一日一次给全日量的方案，以提高疗效减少不 良反应；头孢哌酮（ＣＰＺ）可主要用于绿脓假单胞菌感染，也可用于其它细菌的混合感染，但给药 间隔时间以一日三次为宜。     

哌拉西林钠/舒巴坦钠联合阿米卡星对支气管扩张伴感染患者NF-κB通路的影响

目的:探究哌拉西林钠/舒巴坦钠联合阿米卡星对支气管扩张伴感染患者NF-κB通路的影响。方法:选取支气管扩张伴感染患者82例,随机分为两组,每组41例,对照组给予注射用哌拉西林钠/舒巴坦钠静脉滴注,观察组在对照组的基础上给予阿米卡星静脉滴注,分析对NF-κB通路的影响。结果:治疗后两组患者P65、TNF-α、IL-6水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:哌拉西林钠/舒巴坦钠联合阿米卡星可降低支气管扩张伴感染患者炎症反应,抑制NF-κB通路,疗效确切。     

利奈唑胺联合常规抗菌方案治疗非结核分枝杆菌肺病的效果观察

目的探究利奈唑胺联合常规抗菌方案治疗非结核分枝杆菌肺病和临床效果。方法98例非结核分枝杆菌肺病患者,随机分为常规组和观察组,各49例。常规组予以常规抗菌方案治疗,观察组在常规抗菌方案基础上采用利奈唑胺治疗。比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果常规组总有效率为81.63%(40/49),观察组总有效率为97.96%(48/49);观察组总有效率高于常规组,差异具有统计学意义(χ2=7.127,P<0.05)。常规组不良反应发生率为28.57%,观察组不良反应发生率为30.61%;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对非结核分枝杆菌肺病治疗中采用利奈唑胺联合常规抗菌方案,临床疗效显著,其不良反应机制可控,临床兼具高效、安全等应用价值。     

1例脑梗死合并帕金森病的高龄老年患者反复发作医院获得性肺炎的治疗策略分析

摘要：临床药师参与1例既往患有脑梗死、帕金森病的86岁患者反复发作医院获得性肺炎的抗感染治疗。该患者长期住院,意识障碍、吞咽困难,医院获得性肺炎反复发作。临床药师根据患者的临床表现、病理生理特点、细菌培养及药敏试验结果、细菌流行病学监测结果,结合自身的临床药学知识与经验,提出多次建议,患者先后使用了美罗培南（2 g,ivd,q8h）+左氧氟沙星（0.6 g,ivd,qd）、美罗培南（2 g,ivd,q8h）+磷霉素（4 g,ivd,q8h）+阿米卡星（0.6 g,ivd,qd）的抗感染给药方案,治疗2周后肺部感染得到控制,且未发生肾脏不良反应。本案例说明,临床药师深入临床、综合患者的病理生理特点和药物的药理特点来优化患者治疗方案是开展临床药学实践的重点。     

EDTA-K2在血液分析仪血小板检测中的应用及阿米卡星对EDTA-K2相关的假性血小板减少症的纠正作用

目的 确认乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)是全自动血液分析仪血小板检测的首选抗凝剂,研究EDTA-K2抗凝剂致假性血小板减少的原因,寻找纠正EDTA-K2相关的假性血小板减少症(EDTA-PTCP)的方法.方法 纳入2015年6月至2016年6月我院健康志愿者25例,采集的血标本分别用EDTA-K2、枸橼酸钠和肝素钠抗凝剂进行抗凝.纳入同期我院确诊的EDTA-PTCP患者10例,采集的血标本分别用EDTA-K2、EDTA-K2+阿米卡星抗凝.健康志愿者和EDTA-PTCP患者的血标本均同时用全自动血液分析仪及血小板手工计数.结果 健康志愿者EDTA-K2抗凝血标本的血小板计数和手工血小板计数在30 min内差异无统计学意义(P＞0.05);枸橼酸钠、肝素钠抗凝血标本的血小板计数和手工血小板计数在5、15、30、60 min时差异均有统计学意义(P＜0.01).EDTA-PTCP患者的EDTA-K2抗凝血标本在0、30、60、90 min时的血小板计数均低于手工血小板计数(P＜0.01).在EDTA-K2抗凝血标本中加入阿米卡星后,血小板计数随着时间延长而逐渐增加,90 min时与手工血小板计数相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 EDTA-K2的抗凝效果优于枸橼酸钠、肝素钠抗凝剂,是全自动血液分析仪血小板检测的首选抗凝剂.EDTA-PTCP患者的血标本在使用EDTA-K2作为抗凝剂时,可以用阿米卡星纠正.     

1例重症患者抗感染个体化给药策略分析

目的 探讨对于重症感染的患者如何根据其特殊的病理生理状况制订个体化抗感染治疗方案。方法 临床药师参与1例急性泛发性发疹性脓疱病继发血流感染和肺部感染患者的抗感染治疗,通过分析其病理生理状况,运用治疗药物监测,协助临床医生制订个体化的给药方案。结果 患者初始抗感染治疗方案效果不佳,临床药师根据患者的个体情况和血药浓度监测结果调整给药方案,患者的感染得到控制,病情好转。结论 确保重症患者给药剂量达到药动学/药效学目标值是治疗成功的关键。     

临床药师参与处理1例哌拉西林钠他唑巴坦钠引起的血小板减少症患者的分析

1例63岁的脑外伤患者在接受硬膜外血肿治疗13 d后发生了导管相关性泌尿系统感染,医师先后给予左氧氟沙星和哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗,但在加用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗3 d后,患者的血小板计数从127×109/L降至44×109/L.临床药师早期识别了患者血小板减少发生的原因,及时建议改用阿米卡星治疗并为医师采纳.10 d后患者的泌尿系统感染痊愈,且其间未再出现药物不良反应.     

阿米卡星致恶臭假单胞菌胆道感染患者肾功能损害

氨基糖苷类药物肾毒性是临床常见的不良反应.1例55岁女性因恶臭假单胞菌胆道感染使用哌拉西林他唑巴坦联合阿米卡星抗感染,首次阿米卡星给药5h后,尿量下降,血肌酐升高,考虑为阿米卡星肾毒性,立即停用,2天后,患者尿量回升,血肌酐下降.本文从药物机制、危险因素、不良反应发生的因果关系多方面分析,提示临床在使用该类药物时应谨慎.