静脉用阿米卡星与阿莫西林存在配伍禁忌

硫酸阿米卡星注射液为无色至微黄色的澄明液体,适用于铜绿假单胞菌及部分其他假单胞菌、大肠埃希菌、变形杆菌属、克雷白菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、不动杆菌属等敏感革兰阴性杆菌与葡萄球菌属所致严重感染,如菌血症或败血症、细菌性心内膜炎、下呼吸道感染、骨关节感染、胆道感染、腹腔感染、复杂性尿路感染、皮肤软组织感染等。阿莫西林克拉维酸钾为白色或类白色粉末,适用于：（1）上呼吸道感染,如鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎;（2）下呼吸道感染,如急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染;（3）泌尿系统感染,如膀胱炎、尿道炎、肾盂。肾炎、前列腺炎、盆腔炎、淋病奈瑟菌尿路感染;（4）皮肤和软组织感染,如疖、脓肿、蜂窝组织炎、伤口感染、腹内脓毒病等;（5）其他感染,如中耳炎、骨髓炎、败血症、腹膜炎和手术后感染。这2种药物均为临床常用药物,在2种药物联合使用时,我们发现两者存在配伍禁忌,现报道如下。临床资料在临床工作中遵医嘱给予患者生理盐水100ml＋阿莫西林1．2双生理盐水100ml＋硫酸阿米卡星注射液0．4g静脉输液治疗。静脉输入阿莫西林液完毕后,继续输入阿米卡星液体,两者药液接触后,茂菲滴管中出现乳白色混浊伴絮状沉淀,立即停止输液,更换输液器,通知医生,予以生理盐水100ml静脉输入后更换为硫酸阿米卡星注射液输入,未再产生反应。此过程中患者无输液反应。此后再为患者输入2种药物时2种药物间加输生理盐水100ml,避免输液反应。     

1例干氧联合阿米卡星、贝复济治疗肠造瘘口周围皮炎的观察及护理

造瘘口周围皮炎是一种最常见的并发症,多因造口袋密闭不严,粪液侵蚀皮肤引起接触性皮炎,或造口器材与皮肤摩擦引起机械性损伤,部分患者也可因造口器具引起皮肤过敏所致。表现为局部红肿、压痛、糜烂,严重者发生溃疡,甚至引起造瘘口周围感染、脓肿形成。临床上对造瘘口周围皮炎的治疗方法有多种报道,我科在2011年3月采用干氧联合阿米卡星、     

噬菌体生物扩增法检测结核分枝杆菌阿米卡星耐药性方法的建立及应用评价

目的 建立结核分枝杆菌阿米卡星(Am)耐药性的噬菌体生物扩增法(PhaB)快速检测技术,并探讨其临床应用价值。 方法 通过不同菌量及药物浓度的筛选,建立PhaB测定结核分枝杆菌阿米卡星药敏检测方法;用该方法对108株结核分枝杆菌临床分离株进行了阿米卡星药敏检测,同步进行Bactec MGIT 960的Am药敏检测,对2种方法的检测结果进行比较分析。结果不符合的菌株测定其Am的最低抑茵浓度(MIC)。 结果 以细菌接种量10^-3 mg／ml、药物浓度2 μg／ml、37℃作用48-h为药敏最佳检测条件,噬菌体检测108株结核分枝杆菌临床分离株阿米卡星敏感82株、耐药26株,Bactec MGIT 960检测敏感80株、耐药28株;2法测定均为敏感79株、均为耐药25株。以Bactec MGIT 960测定结果为判断标准,则PhaB的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值及符合率分别为89.3%、98.8%、96.2%、96.3%、96.3%。 结论 PhaB检测结核分枝杆菌的Am耐药性有较高的敏感性、特异性和准确性,整个检测只需3 d,且操作简单、不需特殊仪器设备,可作为 M .TB临床分离株Am药敏快速检测备选方法之一。     

鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类药物耐药及其携带基因的探讨

目的探讨鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类药物耐药情况和耐药表型及其携带基因的关系。方法收集48株鲍曼不动杆菌,用K-B法和琼脂稀释法检测其对阿米卡星的敏感性,PCR法扩增aac(6′)Ⅰ基因以及3种16SrRNA甲基化酶基因(armA、rmtB及rmtC基因)。结果 72.9%(35/48)菌株对阿米卡星表现为双圈耐药,其中100.0%菌株检出armA基因,未检出rmtB、rmtC基因,77.1%(27/35)菌株检出aac(6′)Ⅰ基因;10.4%(5/48)菌株对阿米卡星普通耐药,均未检出16SrRNA甲基化酶基因,其中80.0%(4/5)菌株检出aac(6′)Ⅰ基因;16.7%(8/48)菌株对阿米卡星敏感,未检出相关耐药基因。结论鲍曼不动杆菌对阿米卡星的耐药情况非常严重;双圈耐药现象与armA基因诱导型表达有关。     

载缓释阿米卡星导尿管的研制及体外释放试验的研究

目的 研制用于防治导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的发生与发展的载缓释阿米卡星硅胶导尿管.方法 采用复方壳聚糖为载体,制作载缓释阿米卡星的硅胶导尿管.采用分光光度法测定1～15天内浸提液中阿米卡星的浓度,并用能谱分析技术(EDAX)对膜层的实际组分进行检测,证实阿米卡星在导尿管上的成功负载;直接抑菌实验证实所负载的阿...     

药物的毒性易伤肾

哪些药物容易引起肾损伤 目前能够导致不同程度肾损伤的药物达千余种,常见的有以下类型：抗生素类：庆大霉素、阿米卡星、链霉素等氨基糖苷类,头孢噻啶、头孢唑林、头孢氨苄等头孢菌素,磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑等磺胺类,以及利福平、四环素、呋喃妥因等。     

滂胺天蓝与阿米卡星相互作用的共振瑞利散射光谱及其应用

目的:采用共振瑞利散射法(Resonance Rayleigh scattering,RRS)测定不同制剂中阿米卡星(Amikacin,AMK)的含量.方法:考察RRS增强的机理、反应条件对RRS强度的影响以及AMK浓度与RRS强度的关系.结果:在pH3.0的Britton-Robinson缓冲液中,滂胺天蓝(Pontamine sky blue,PSB)与AMK在静电引力及疏水性作用结合成组成比为2∶1的离子缔合物.AMK的浓度在0.01～1.7mg/L范围内与RRS强度成正比,检出限(3σ)为3.0μg/L.结论:该法简便快速、结果准确可靠,可用于不同制剂中AMK的含量测定.     

莫西沙星联合阿米卡星对耐药肺结核老年患者痰阴转率及副反应的影响

目的:探究莫西沙星联合阿米卡星对耐药肺结核老年患者痰阴转率及副反应的影响。方法:回顾性分析2018年1月～2018年12月某院救治的耐药肺结核老年患者126例临床资料,根据治疗方法不同分组,其中采用阿米卡星治疗的63例患者临床资料归为对照组,将采用莫西沙星联合阿米卡星治疗的63例患者临床资料归为观察组,比较两组患者的痰阴转率和副反应。结果:观察组治疗3个月、治疗6个月、治疗12个月、治疗18个月、治疗24个月时痰阴转率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组副反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:莫西沙星联合阿米卡星治疗可提高耐药肺结核老年患者痰阴转率,降低患者副反应发生率,安全性高。     

阿米卡星在假性血小板减少中的作用分析

<正>国际血液学标准化委员会(ICSH)推荐使用乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)为血细胞计数的抗凝剂,但我们在实际工作中,除去抽血不当、巨大血小板、血小板卫星现象、药物等因素的影响,使用此抗凝剂在血细胞分析仪测出的血小板有假性减少,也就是乙二胺四乙酸依赖性血小板减少症(ethyenediamine tetra-acetic aciddependent pseudothrombocytopenia,EDTA-PTCP),近几年备受关注,由于EDTA诱导血小     

1例脑梗死合并帕金森病的高龄老年患者反复发作医院获得性肺炎的治疗策略分析

摘要：临床药师参与1例既往患有脑梗死、帕金森病的86岁患者反复发作医院获得性肺炎的抗感染治疗。该患者长期住院,意识障碍、吞咽困难,医院获得性肺炎反复发作。临床药师根据患者的临床表现、病理生理特点、细菌培养及药敏试验结果、细菌流行病学监测结果,结合自身的临床药学知识与经验,提出多次建议,患者先后使用了美罗培南（2 g,ivd,q8h）+左氧氟沙星（0.6 g,ivd,qd）、美罗培南（2 g,ivd,q8h）+磷霉素（4 g,ivd,q8h）+阿米卡星（0.6 g,ivd,qd）的抗感染给药方案,治疗2周后肺部感染得到控制,且未发生肾脏不良反应。本案例说明,临床药师深入临床、综合患者的病理生理特点和药物的药理特点来优化患者治疗方案是开展临床药学实践的重点。