乙型肝炎病毒S区基因突变对乙型肝炎病毒相关性肝细胞癌患者预后的影响研究

背景　我国肝癌发病率逐年上升,这主要与乙型肝炎病毒（HBV）感染流行有关,多项研究表明HBV基因突变与乙型肝炎病毒相关性肝细胞癌（HBV-HCC）患者发病密切相关,HBV S区基因突变与HBV-HCC患者术后预后的关系鲜有报道。目的　通过对HBV S区基因进行测序分析,分析一般资料及HBV S区基因突变位点与HBV-HCC患者预后的关系。方法　本研究于2007—2009年采集在河北医科大学第四医院行外科手术治疗的46例HBV-HCC患者的肝癌组织标本进行分析,提取DNA,针对HBV S区基因进行扩增和测序,鉴定出HBV S区基因的突变位点。记录患者的一般资料（年龄、性别、CHILD分级、基因型、肿瘤数目、门脉瘤栓、TNM分期、肿瘤大小）。分析一般资料及HBV S区基因突变位点与HBV-HCC患者术后预后的关系。结果　46例HBV-HCC患者的基因分型为25例B型、21例C型。不同门脉瘤栓、TNM分期、肿瘤大小的HBV-HCC患者3年生存率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。共发现13个位点的突变频率>5％,其中529位点、735位点不同碱基HBV-HCC患者3年生存率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。Cox比例风险模型分析结果显示,门脉瘤栓、529位点是HBV-HCC患者术后生存的独立影响因素（P<0.05）。结论　门脉瘤栓和HBV S区529位点被确定为是与HBV-HCC患者术后预后相关的独立危险因素,这一结果有助于鉴别预后不良的HBV-HCC患者,对于提高其生存期、改善其预后具有重要意义。     

血液病所致急性肾损伤的影像学特征

目的探讨血液病伴发急性肾损伤(AKI)患者肾脏以及肾周间隙的影像学特征。 方法回顾性分析2012年1月至2016年12月,唐山市人民医院(23例)和乐亭县医院(9例)血液科、肾内科,共收治的32例血液病合并AKI患者的腹部影像学检查资料。其中急性粒细胞白血病未分化型2例,急性淋巴细胞白血病3例,原发性巨球蛋白血症2例,真性红细胞增多症4例,多发性骨髓瘤17例,Pomes综合征2例,反应性单株免疫球蛋白增多症2例。所有患者行CT、磁共振(MR)平扫检查,由于患者均存在不同程度肾脏损害,为避免加重肾脏负担和预防对比剂肾病的发生,所有病例均未做增强扫描。 结果32例患者临床以及实验室检查均符合AKI诊断标准,影像学检查显示肾脏以及肾周间隙均存在异常改变;AKI影像学表现：双侧肾脏外形增大;多层螺旋CT(MSCT)表现为肾脏密度弥漫性减低;MR检查T1WI表现肾脏实质信号减低,T2WI肾脏实质信号弥漫性增高,STIR序列实质信号弥漫性增高;MSCT和MR均可见肾周间隙桥隔增粗,肾周间隙吉氏筋膜增厚,部分病例肾周间隙少量积液。 结论血液病伴AKI患者均存在肾脏以及肾周间隙异常影像学改变;通过分析血液病患者肾脏以及肾周间隙的异常影像学表现,影像科医生应提示临床医生警惕AKI的发生。     

Vogt-小柳-原田病初发病例的激素治疗

  目的  探讨Vogt-小柳-原田病(Vogt-Koyanagi-Harada disease, VKH)初发病例的激素治疗方法及效果。  方法  对本院2008年1月至2012年1月收治的病程在1周之内的VKH初发患者21例(42只眼)应用泼尼松120~140 mg/d, 晨起顿服, 每3~5天依据病情好转情况减量20 mg; 减至80 mg/d时, 每5天减量10 mg; 减至60 mg/d时, 每周减量5 mg; 减至15 mg/d后维持1~2个月, 以后每周减量5 mg至停药。  结果  所有患者治疗后第2天头痛症状消失, 视力有所改善。3 d后视力明显提高, 眼底视网膜脱离情况明显好转。7 d后视力≥ 0.5者36只眼, 占85.7%, 视网膜脱离均消失。1个月后所有患者视力均恢复至发病前最佳水平。随诊观察12~36个月期间无复发病例, 治疗期间未见严重的激素并发症。  结论  对于VKH初发病例早期大剂量应用泼尼松口服及长期的泼尼松口服治疗可有效控制病情。     

临床 SYNTAX 积分和 SYNTAX 积分预测复杂冠状动脉性心脏病 患者经皮冠状动脉介入治疗预后的对比研究

目的比较临床SYNTAX积分和SYNTAX积分对冠状动脉性心脏病(简称冠心病)3支病变和/或左主干病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后的预测作用。方法回顾性分析2007年1月至2008年12月北京安贞医院经造影证实3支病变和/或左主干病变并接受PCI治疗的患者。对每例患者进行SYNTAX积分和临床SYNTAX积分,通过门诊或电话随访患者主要不良心脑血管事件(MACCE),包括全因死亡、非致命性心肌梗死、再次血运重建、中风等。结果符合入选条件的患者总计190例,其中29例观察到MACCE,MACCE发生率18.5%。多因素分析结果显示,临床SYNTAX积分和SYNTAX积分均为MACCE的独立预测因子[临床SYNTAX积分,风险比(HR):2.07,95%可信区间(CI):1.25～3.44,P=0.005;SYNTAX积分,HR:1.86,95%CI:1.14～3.06,P=0.014]。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,SYNTAX积分曲线下面积(AUC)=0.667(95%CI:0.564～0.770,P=0.004),临床SYNTAX积分AUC=0.636(95%CI:0.519～0.753,P=0.020),两者均对MACCE有预测价值,加入了年龄肌酐射血分数(ACEF)积分的临床SYNTAX积分未能提高SYNTAX积分对MACCE的预测能力。结论临床SYNTAX积分和SYN-TAX积分均是预测复杂冠心病患者PCI预后的较理想工具,且临床SYNTAX积分并不优于SYNTAX积分。     

安络化纤丸联合西莱治疗代偿期肝硬化疗效观察

我们应用安络化纤丸联合凯西莱治疗代偿期肝硬化患者,取得了良好的效果,现总结报道如下.     

眼泪的替代品

人们往往认为，爱哭是一件很不光彩的事，但当你欲哭无泪的时候，就会觉得能掉眼泪真好。为什么呢？因为眼泪不仅能湿润角膜和结膜，维护其生理功能，还有杀菌、预防感染的作用。如果没有泪液，你就会感到眼睛干痛，而且有许多粘液丝状的分泌物，结膜也会充血，非常难受。治疗干眼症，除了针对病因采取不同的治疗措施外，还可以用人工泪液来缓解眼睛的痛苦。人工泪液由甲基纤维素、氯化钠等制成，可以代替泪液，保护角膜和结膜。利奎芬类似于人体正常泪液，能改善和润滑干眼，但偶尔会发生眼部刺激症状和过敏反应。配戴隐形眼镜时不能用此药…     

多层CT尿路造影在上尿路梗阻性疾病中的应用价值

目的探讨多层CT尿路造影(MSCTU)在上尿路梗阻性病变中的诊断价值。方法回顾分析103例因上尿路梗阻就诊患者的MSCT和CT尿路造影(CTU)后处理图像资料。结果本组93例上尿路梗阻患者中,结石嵌顿致上尿路梗阻者32例,尿路先天畸形引起上尿路梗阻积水12例,肾盂囊肿或泌尿系肿瘤引起上尿路梗阻者28例,炎性病变、结核致肾盂、输尿管狭窄者14例,非泌尿系肿瘤包埋或压迫上尿路致梗阻积水者7例。结论多层螺旋CT具有快速扫描、图像分辨率优良和强大的图像后处理功能,MSCTU对上尿路梗阻定位、定性诊断具有很高价值。