治疗脂肪肝中药的临床选用

通过药理工作者的长期努力,我们对哪些中药可以防肝细胞脂肪变性,减轻肝组织损害,改善肝细胞代谢功能,抑制肝纤维增生,降低谷丙转氨酶,促进肝细胞的再生恢复,降甘油三酯、降胆固醇现已日渐明了,资料逐日丰富。但是药理人员所公开的资料均是按中药来分类,而不是按临床病症所需的     

温肾升阳汤治疗非酒精性脂肪肝35例

笔者从脾肾论治,采用自拟中药温肾升阳汤治疗非酒精性脂肪肝35例,与同期采用脂必妥治疗的35例对照,取得了较满意的疗效.现总结如下:     

当归芍药散对非酒精性脂肪肝大鼠TLR4/MyD88/JNK信号通路的影响

目的 探讨当归芍药散对非酒精性脂肪肝（NAFLD）大鼠的治疗作用及其机制。方法 60只清洁级SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组、易善复组（0.144 g·kg^-1）及当归芍药散低、中、高剂量组（2.44,4.88,9.76 g·kg^-1）。通过喂饲高脂饲料复制NAFLD大鼠模型,造模同时给予相应药物治疗,8周后,采集血清和肝组织标本,检测血清中胆固醇（TC）,甘油三酯（TG）,丙氨酸氨基转移酶（ALT）,天门冬氨酸氨基转移酶（AST）,肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-10（IL-10）的含量或活性变化及肝脏TC,TG,游离脂肪酸（FFA）的含量变化;实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）和蛋白免疫印迹法（Western blot）检测肝脏中Toll样受体4（TLR4）,髓样分化因子88（MyD88）,c-Jun氨基末端激酶（JNK）的基因和蛋白表达及l磷酸化JNK（p-JNK）的蛋白表达情况;苏木素-伊红（HE）染色和油红O染色观察肝脏病理形态学变化。结果 与正常组比较,模型组大鼠血清中TC,TG,ALT,AST,TNF-α以及肝组织中TC,TG,FFA的含量或活性、肝脏中TLR4,MyD88和JNK的mRNA和蛋白表达及p-JNK的蛋白表达水平显著升高（P<0.01）,IL-10的含量均显著降低（P<0.01）;与模型组比较,当归芍药散各剂量组大鼠血清中TC,TG,ALT,AST,TNF-α和肝组织中TC,TG,FFA的含量或活性、肝脏中TLR4,MyD88,JNK的mRNA和蛋白表达及p-JNK的蛋白表达水平均明显降低（P<0.05,P<0.01）,IL-10的含量均明显升高（P<0.05,P<0.01）,HE染色和油红O染色结果提示其能明显减轻肝脏脂肪变性程度。结论 当归芍药散可能通过抑制TLR4/MyD88/JNK信号通路,减轻炎症反应来治疗NAFLD。     

一组检测酒精性脂肪肝的特异性指标

探讨实验室检测酒精性脂肪肝既简易又特异性较高的方法。将48例酒精性脂肪肝患者作为第一组,21例肝炎并发脂肪肝患者作为第二组,40例健康体检者作为对照组,分别进行血清TG,γ-GGT等检测,结果显示第一组血清TG及γ-GGT水平显著高于对照组(P<0.01);第一组血清γ-GGT水平均显著高于第二组(P<0.01)。因此认为血清TG及γ-GGT联合测定可作为诊断酒精性脂肪肝简易而又特异性较高的指标。     

健脾化浊汤治疗脾虚型酒精性脂肪肝的临床研究

目的探讨对脾虚型酒精性脂肪肝患者采取健脾化浊汤的临床意义。方法选取2019年1月—2020年5月在沈阳市骨科医院承基医院的80例脾虚型酒精性脂肪肝患者,按照信封法分为对照组和试验组。对照组40例给予临床传统西医常规方法干预;试验组40例在对照组的基础上采取健脾化浊汤进行治疗,比较2组患者治疗后三酰甘油、总胆固醇及血清游离脂肪酸情况。结果试验组患者治疗后的血清三酰甘油浓度、血清总胆固醇浓度及血清游离脂肪酸浓度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脾虚型酒精性脂肪肝患者来说,采取健脾化浊汤治疗临床意义较好,值得推广。     

基于肝细胞线粒体功能探讨“化瘀祛痰、健脾化浊”法对动脉粥样硬化的治疗作用

“化瘀祛痰、健脾化浊”法是中医治疗高血脂症的常用方法。现代医学研究证实:高血脂症是导致动脉粥样硬化(AS)与非酒精性脂肪肝(NAFLD)的重要因素,而血脂代谢主要在肝脏内完成,其中线粒体在血脂代谢中起着重要的作用,而NAFLD能导致肝功能异常。AS主要表现为血瘀、痰浊内阻(标实)与脾虚、血气虚弱(本虚),而中医中的“脾”包括现代医学中的肝、胰、胃等脏器。“化瘀祛痰、健脾化浊”法能通过改善脾虚、痰浊血瘀而改善高血脂症与NAFLD,进而改善AS。笔者通过查阅近年来的相关文献并结合课题组近年来的研究结果,探讨以肝细胞线粒体为靶点,采用“化痰祛瘀、健脾化浊”法防治AS的作用,进而丰富中医藏象理论内涵,为防治AS提供新的思路。     

基于中医“治未病”理论的健康管理在非酒精性脂肪肝中的应用效果评价

目的:评价基于中医"治未病"理论的健康管理在非酒精性脂肪肝中的应用效果。方法:选取2018年5月~2019年4月收治于我院的258例非酒精性脂肪肝患者作为研究对象,采用随机数字表法将258例患者随机分为观察组(129例)和对照组(129例)。对照组采用常规治疗方案,观察组在对照组基础上采取基于中医"治未病"理论的健康管理,比较两组治疗6个月后的总有效率、治疗前后单项症状积分、个体参数(体质量指数、腰臀比、收缩压、舒张压)、血脂指标(甘油三酯、总胆固醇),以及肝功能指标(谷丙转氨酶、谷草转氨酶)。结果:经治疗后,观察组患者的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组单项症状积分均明显低于对照组(P<0.05),个体参数均低于对照组(P<0.05),血脂和肝功能指标水平均低于对照组(P<0.05)。结论:基于中医"治未病"理论的健康管理在脂肪肝中的应用可提高临床治疗效果,降低患者血脂,改善患者临床症状和肝功能,具有较好的应用效果。     

不同时期脂肪肝患者体液免疫状态分析

目的 观察不同时期脂肪肝患者体液免疫水平的变化，揭示脂肪肝与体液免疫的关系。方法 应用免疫散射比浊法检测110例不同时期脂肪肝患者体液血清免疫球蛋白（Ig）及补体（C3）的含量。结果 单纯性脂肪肝组与对照组比，IgG、IgE明显升高。脂肪性肝炎组与对照组比，IgG、IgE、IgA均显著升高，IgM呈升高趋势。补体（C3）在单纯性组以及脂肪性肝炎组较对照组下降。结论 脂肪肝患者的体液免疫功能发生了改变，其异常程度可能与脂肪肝患者处于不同时期有关。     

降脂瘦身汤对非酒精性脂肪肝大鼠脂代谢及核转录因子-κB蛋白表达影响的实验研究

目的:研究降脂瘦身汤对非酒精性脂肪肝(NFALD)大鼠脂代谢及核转录因子-κB(NF-κB)蛋白表达的影响。方法:将32只SD大鼠随机分为正常组、模型组、降脂瘦身汤组,除正常组外,其余两组采用高脂饲料喂养8周建立非酒精性脂肪肝大鼠模型。造模成功后,降脂瘦身汤组给予相应的药物水溶液,正常组和模型组给予等量0.9%氯化钠溶液灌胃,疗程4周。称取大鼠体重、肝湿重,计算肝指数,检测甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、血糖(Glu)、游离脂肪酸(FFA)、胰岛素(INS)水平,苏木素-伊红(HE)染色观察肝脏组织病理的变化; 观察NF-κB蛋白表达情况。结果:①与正常组相比,模型组大鼠体重、肝湿重、肝指数增加(均P<0.01),血清Glu、FFA、TG、TC、INS水平升高(均P<0.05); ②与模型组相比,中药降脂瘦身汤组大鼠体重、肝湿重、肝指数下降(均P<0.01),血清Glu、FFA、TG、TC、INS水平降低(均P<0.05); ③HE染色显示,模型组大鼠肝脏脂肪变性明显,降脂瘦身汤组病变轻于模型组; ④降脂瘦身汤组大鼠脂肪组织NF-κB-p65、NF-κB-p-p65蛋白水平较模型组显著降低(均P<0.05)。结论:中药降脂瘦身汤可明显降低非酒精性脂肪肝大鼠的血脂水平,改善肝脏病理损伤; 其机制可能与下调NF-κB蛋白表达相关。     

薛敬东运用“浊毒理论”治疗非酒精性脂肪肝经验总结

非酒精性脂肪肝的发病率逐年升高,目前西医主要的治疗方法是生活方式干预及控制血糖、调脂、改善肝功药物的应用,但是患者依从性较差,且西药治疗本病存在药物潜在肝功能损伤因素,而中医治疗非酒精性脂肪肝具有疗效稳定、安全、不良反应少等优势。现从浊毒理论阐释病因病机、用药遣方特点,介绍薛敬东教授辨治非酒精性脂肪肝的相关经验。