贲门癌筛查和早诊早治的经验

[目的]总结在食管癌高发区居民中贲门癌筛查和早诊早治的效果和经验。[方法]分析2006～2009年在7个省的9个县(市)居民中,开展内镜筛查贲门癌和早诊早治的资料,包括筛查结果和经验,特别是总结贲门癌高发位点的发现对贲门癌早期诊断的贡献。[结果]4年内镜筛查共53911人,发现贲门癌524例(包括癌前病变),检出率为0.97%。其中早期癌416例,早诊率为79.4%。[结论]内镜筛查可发现大量贲门癌和癌前病变,现阶段作为贲门癌防治措施是可行的和成功的。     

钢丝双褥式缝合治疗老年髌骨下极粉碎性骨折

目的:探讨应用钢丝双褥式缝合治疗老年髌骨下极粉碎性骨折的可行性。方法:自2002年2月至2009年3月,我院运用钢丝双褥式缝合治疗髌骨下极粉碎性骨折38例,其中60岁以上患者21例。本组均为骨折块6块以上,大多数骨折块小于10mm~2的严重粉碎性骨折,根据王Rockwood髌骨骨折分型均为V型骨折,采用钢丝双褥式缝合进行治疗,根据陆裕朴等评定标准对其疗效进行评定。结果:21例老年患者均获得(12～31)个月(平均15个月)随访,所有患者无伤口感染以及软组织激惹,骨折均愈合良好(平均愈合时间3个月)。根据陆裕朴等疗效评定标准,优18例,良1例,可2例,优良率90.5%。结论:对老年髌骨下极粉碎性骨折,尤其是髌骨下极粉碎严重,无法行克氏针张力带予以有效固定者,钢丝双褥式缝合法可有效的保留髌骨的长度,避免髌骨下极切除引起伸膝无力,减少髌股关节炎以及(错格)现象的发生,较少的内固定物有效的减轻了软组织激惹。     

近三年针灸治疗肱骨外上髁炎之穴位优选

检索2010年8月1日—2013年7月31日期间中国期刊全文数据库等电子数据库,获取国内关于针灸为主治疗网球肘的临床研究文献,并对其进行取穴规律的总结和分析。共纳入116篇,用穴44个,其中使用频率最高的是阿是穴(108),其次是手三里(50)、曲池(45)、合谷(30)、外关(24)、肘(17)、尺泽(10);使用穴位数最多的经脉是手阳明大肠经,其次是手太阴肺经和手少阳三焦经;主要以局部取穴为主:特定穴使用最多的是五输穴中的合穴,其次是原穴、络穴和八脉交会穴。针灸治疗肱骨外上髁炎取穴符合局部取穴、邻近取穴及循经取穴,取穴部位多集中在前臂和肘部。     

膨润土絮凝法精制刺五加水提液的研究

目的 考察膨润土絮凝剂对刺五加水提液的澄清效果.方法 将膨润土用于刺五加水提液的澄清,以水提液中有效成分总黄酮的保留率及浸出物得率为考察指标,并与醇沉法进行比较.结果 膨润土絮凝法与醇沉法同样能使药液澄清,能有效降低总固形物的量,而对水提液总黄酮的保留率要优于醇沉法.结论 膨润土絮凝剂可用于刺五加水提液的澄清工艺.     

多孔羟基磷灰石微球对药物的吸附性质

目的考察多孔羟基磷灰石微球对药物的吸附性质。方法采用溶液吸附法研究市售羟基磷灰石微球对药物的吸附性质。以氯化锶为标记物,用扫描电镜-能谱分析仪定点扫描微球内锶的分布情况,氮吸附法测定微球的比表面积和孔径。结果可与羟基磷灰石上的钙离子螯合的药物吸附量相对较高,而依靠氢键或电荷间相互作用、发生物理吸附的药物吸附量偏低,难溶性药物吸附药量普遍低于水溶性药物。市售微球孔径约为30 nm,属于介孔材料,药物多分布在微球的表层。结论阐明了羟基磷灰石微球对不同类型药物的吸附特征,为其作为药物载体提供依据。     

体内贲门组织癌变过程的研究

目的研究早期贲门癌的发生规律。方法在食管癌高发区涉县建立205人的研究队列，利用内镜普查和定位活检的方法，前瞻性观察贲门组织癌变过程中组织病理学变化情况。结果(1)Hpylori感染、慢性活动性胃炎和贲门癌在发生位点上具有重叠关系。(2)贲门组织在慢性活动性胃炎背景中组织损伤程度重细胞增殖活跃(ki-67表达增强)，肠上皮化生、腺上皮萎缩、腺上皮不典型增生发生率高。(3)贲门组织慢性活动性胃炎的自然转归表现为痊愈、肠化、萎缩、不典型增生。(4)贲门组织不典型增生和粘膜内癌的自然转归具有稳定、减轻、进展等表现形式。结论早期贲门癌的发生起源于组织再生过程，是组织再生不良的表现。     

内镜下黏膜切除术治疗早期食管癌和癌前病变长期生存率观察

目的 观察内镜下黏膜切除术(EMR)治疗早期食管癌和癌前病变的长期生存率.方法 随访前期154例经EMR治疗的早期食管癌和癌前病变的患者,分别于术后1个月、6个月和12个月进行内镜复查,如发现有可疑局部复发,则立即进行氩离子凝固术(APC)治疗.术后1年后,每年随访1次,随诊率100%.结果 术后5年内发现病变复发6例,复发率为3.9%(6/154),其中4例接受食管切除手术治疗,1例采用APC治疗,另1例凶复发癌转移死亡.本组共发生4例死亡,包括1例因复发癌转移死亡和3例非癌死亡,5年生存率为97.4%(150/154).其巾重度异型增生、原位癌和黏膜内癌共125例,发牛2例非癌死亡和1例复发癌转移死亡,5年生存率为97.6%(122/125);中度异型增牛29例,发生1例非癌死亡,5年牛存率为96.6%(28/29).结论 EMR适合于早期食管癌和癌前病变的治疗,特别是重度异型增生、原位癌和黏膜内癌,其创伤小、痛菏少,儿乎无后遗症,有很好的长期生存效果.