梅毒螺旋体四种不同膜蛋白在血清学诊断中的应用研究

目的克隆Tp0821、Tp0319、Tp0971、Tp0663基因,构建原核表达质粒,进行重组蛋白的表达、纯化并用于检测梅毒病人血清抗体。方法从Tp库中筛选Tp0821、Tp0319、Tp0971、Tp0663四种膜蛋白,通过生物信息学软件分析挑选优势抗原表位,与p QE32载体进行连接分别构建p QE32/Tp0821、p QE32/Tp0319、p QE32/Tp0971和p QE32/Tp0663原核表达重组体;进行体外克隆表达与纯化,并分别以单一的Tp0821、Tp0319、Tp0971、Tp0663及四种重组蛋白嵌合抗原(Tp0821-Tp0319-Tp0971-Tp0663)为包被抗原建立间接Tp-ELISA方法,以TRUST和TPPA法为对照,检测160例Tp阴性和83例Tp阳性临床标本,评价其在梅毒血清学诊断中应用。结果成功构建原核表达载体p QE32/Tp0821、p QE32/Tp0319、p QE32/Tp0971和p QE32/Tp0663;高效表达和纯化出各自相对分子质量的重组蛋白。建立的间接Tp-ELISA法检测160例Tp阴性和83例Tp阳性临床标本,与TPPA相比,敏感度分别为85.5%(71/83)、84.3%(70/83)、89.2%(74/83)、81.9%(68/83)及95.2%(79/83),特异度均为100%(160/160),符合率为82.6%~95.7%。单一的Tp0821、Tp0319、Tp0971和Tp0663重组蛋白建立的TP-ELISA的检出率与TPPA法的检出率(100%)比较差异有显著性统计学意义(χ2=24.5~31.8,P均0.01),而四种重组蛋白嵌合抗原建立的TP-ELISA的检出率与TPPA法的检出率比较差异统计学意义(χ2=7.95,P0.05)。结论制备的Tp0821、Tp0319、Tp0971、Tp0663重组蛋白具有良好的免疫活性,为进一步研究其在梅毒血清学诊断中的应用奠定一定的基础,但以四种重组蛋白嵌合抗原建立的间接Tp-ELISA法进行梅毒螺旋体血清学诊断,能提高其检测敏感度。     

妊娠梅毒患者心理CT 临床特征分析

目的：了解妊娠梅毒患者的心理状况,为临床诊治提供依据。方法将50例妊娠梅毒患者设为患者组,30名健康妊娠者设为健康组,采用计算机多相个性测量诊断系统进行测评分析。结果患者组计算机多相个性测量诊断系统的临床量表10个因子分均显著高于健康组（P＜0．01）;重要的综合量表的竞争力、创造能力、挫折承受能力、家庭观念、宽容性5个因子分显著低于健康组（P＜0．05或0．01）,暴力倾向因子分显著高于健康组（P＜0．01）。结论妊娠梅毒患者心理健康状况较差,工作、学习、人际交往等各方面功能均有不同程度降低,应引起临床医生的高度关注。     

周期性癫癎样放电1例报告

周期性癫癎样放电(periodic epileptiform discharges,PEDs)临床罕见。而PEDs本身是否为癫癎发作期图形,目前认识尚不一致。我科近期收治1例,其临床及脑电图演变具有一定特征性,现汇报如下。一、病例资料患者,男性,48岁,临床诊断神经梅毒。入院时头颅磁共振检查未见异常,24h视频脑电图检查未见异常(图1A)。医嘱予青霉素静滴。     

5334例住院患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV1/2和TP-Ab的检测结果分析

目的 检测5334例住院患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV1/2和TP-Ab并分析检测结果.方法 采用ELISA法检测5334例住院患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV1/2和TP-Ab阳性情况,并分析HBsAg、抗-HCV、抗-HIV1/2和TP-Ab检测阳性者性别和年龄分布.结果 5334例住院患者HBsAg阳性率最高(7.56％),抗-HIV1/2阳性率最低(0.52％);男性患者HBsAg、抗-HCV、TP-Ab检测阳性率与女性患者比较,差异无统计学意义(P＞0.05);男性患者抗-HIV1/2检测阳性率显著高于女性患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);成年组患者HBsAg和抗-HCV阳性率均显著高于青少年组,差异具有统计学意义(P＜0.05);老年组患者HBsAg、抗-HCV和TP-Ab阳性率均显著高于青少年组,差异具有统计学意义(P＜0.05);老年组患者HBsAg、TP-Ab阳性率均显著高于成年组,差异具有统计学意义(P＜0.05);不同年龄组患者抗-HIV1/2阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 住院患者乙型肝炎感染率较高,艾滋病感染存在性别分布差异,乙肝、丙肝和梅毒感染在年龄分布上存在差异.     

性传播疾病高危女性人群梅毒螺旋体的血清学检测方法研究

目的探讨梅毒螺旋体抗体酶联免疫吸附试验(ELISA)、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)和甲苯胺红不加热血清反应素试验(TRUST)三种梅毒螺旋体血清学检测方法在性传播疾病高危女性人群中的应用价值。方法选取2013年4月至2014年4月门诊收治的198份性传播疾病高危女性人群的血清标本作为研究对象,分别采用ELISA、TPPA及TRUST进行检测,观察三种方法检测结果的符合率、特异性、敏感度等。结果 198例性传播疾病高危女性经TPPA法检出并确诊172例,阳性率为86.87%,ELISA法诊断符合率为96.79%,TRUST法符合率为26.28%,TPPA法符合率为100%,ELISA法和TPPA法检测结果符合率较TRUST法均有显著性差异(P<0.05),ELISA法与TPPA法检测结果符合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TRUST法适用于治疗效果监测,而对于大量样本筛查应首选ELISA法,对于性传播疾病高危女性高危人群须采用TPPA法,以减少梅毒的误漏诊。     

潜伏期妊娠梅毒56例临床及母婴传播的干预分析

目的探讨潜伏期妊娠梅毒患者的临床预后与不同驱梅时机的胎传梅发生率情况。方法选择我院2010年3月至2013年11月收治的100例潜伏期妊娠梅毒患者为研究对象,存活新生儿56例,根据驱梅治疗不同时机,将早、中孕治疗患者28例分为观察组,晚孕期及未治疗患者28例为对照组,对两组先天性梅毒的发生率进行对比分析。结果在本组患者中,自然流产9例(9.00%),宫外孕13例(13.00%),死胎8例(8.00%),有引产、人工流产14例,占(14.00%),产下活婴56例。其中对照组先天性梅毒发生率为85.71%,观察组为28.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论潜伏期妊娠梅毒的不良反应发生率高,早发现,早期采取有效的治疗措施,是降低梅毒母婴传播的关键。     

1999～2013年西安市首次献血志愿者输血相关感染性指标阳性率的趋势研究

目的：本研究分析了1999～2013年西安地区首次献血志愿者输血相关感染性指标检测阳性的长期趋势,以评估西安市输血安全态势。方法对1999～2013年西安市西京医院血液中心所有的首次献血者中乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人免疫缺陷病毒（HIV）和梅毒螺旋体（TP）的感染数据进行趋势检验分析。结果1999～2013年的415657例首次献血者中,上述病原体的阳性率依次为 HBV 1．02％,HCV 0．55％,HIV 0．05％,TP 0．46％。 HBV 和 HCV 感染具有下降趋势。结论 HBV 感染是西安地区血液安全性的主要威胁,而 HIV 、TP 的流行率增加可能也成为一种潜在的威胁。     

RPR、TP-ELISA、TPPA3种检测梅毒方法应用评价

目的:评价3种梅毒螺旋体血清学检测方法的价值和意义。方法:将62例疑似梅毒感染患者作为研究对象,并分别采取酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)、环状卡片快速血浆反应素试验(RPR)3种方法进行检测,对比3组检测方法的特异性及实用价值。结果:TP-ELISA、TPPA、RPR 3组梅毒螺旋体血清学检测方法的阳性检测率分别为96.66%、98.32%和66.62%。结论:对疑似梅毒感染的患者可选用TP-ELISA法、TPPA法进行检测,准确率高、特异性强。     

ARIMA模型在梅毒发病预测中的应用

目的：探讨时间序列分析方法ARIMA模型在梅毒发病预测中的应用,为传染病防控提供科学依据。方法2010年1月—2014年5月深圳市盐田区梅毒发病资料建立时间序列分析模型,拟合ARIMA最优模型,根据模型预测2014年6月—12月发病率。结果模型ARIMA（1,1,0）（0,0,0）为本次预测最优模型,预测2014年6月—12月深圳市盐田区梅毒发病率分别为0.23/10万、0.26/10万、0.25/10万、0.26/10万、0.25/10万、0.26/10万、0.26/10万,发病平稳。结论可以用时间序列分析方法ARIMA模型对梅毒发病情况进行预测,预测和预警效果良好。     

门诊及住院患者4项血液感染性标志物检测结果分析

目的分析本院门诊及住院患者血液感染性标志物的感染情况。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对本院21440例门诊及住院患者进行乙肝表面抗原(HBs Ag)、丙型肝炎抗体(抗-HCV)、梅毒螺旋体抗体(抗-TP)及人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)检测。结果 21440例标本中2252例(10.50%)患者感染性标志物阳性,其中HBs Ag、抗-HCV、抗-TP及抗-HIV分别为1866例(8.70%)、254例(1.18%)、176例(0.82%)和10例(0.05%),HBs Ag阳性率高于其他三项检测指标,差异有统计学意义(P<0.05);男性患者感染性指标总阳性率显著高于女性(P<0.05);不同年度感染性指标阳性率比较差异无统计学意义。结论对患者进行血液感染性标志物的检测可有效预防和减少医疗纠纷的发生,避免医源性交叉感染。