他克莫司用于中国肾移植患者远期疗效的Meta分析

目的：他克莫司在器官移植方面已得到较为广泛的应用,但该药用于亚洲人特别是中国人肾移植远期疗效的报道较少,而且相关研究均为小样本、临床随机对照研究,缺乏有效的说服力。因此文章评估国内肾移植患者长期应用他克莫司进行免疫抑制治疗的有效性和安全性。 资料来源：采用电子检索和手工检索进行文献初检,电子检索数据库有Medline database (1980/2008)、中国期刊全文数据库(CNKI：1980/2008)、中国循证医学ΠCochrane 中心数据库(CEBM/CCD)、Cochrane图书馆,检索无语种限制。手工检索主要专业期刊以免出现检索遗漏。 资料选择：纳入国内外关于他克莫司用于国内肾移植后患者免疫抑制治疗的随机对照研究文献,要求对照组应用环孢素A,其余干预措施相同。排除非随机对照试验及多器官联合移植文章。对结果进行统计荟萃分析(Meta分析),统计学分析采用Stata软件,评价比较疗效及差异的指标采用优势比(OR)及95%可信区间(95%CI)。 结局评价指标：①肾移植后1年人/肾存活率。②肾移植后3 年人/肾存活率。③肾移植后3 年排斥反应发生率。④肾移植后3年感染发生率。⑤肾移植后3年肝功能异常发生率。⑥肾移植后3年血糖异常发生率。 结果：共收集国内外3个随机对照研究,其中国内3篇,国外0篇。Meta分析结果显示,他克莫司用于国内肾移植患者移植后3年内排斥反应的发生率优于环孢素A对照组(OR值为0.40,95%CI为0.27~0.61,P < 0.000 1),他克莫司组患者肾移植后3年内肝功能异常的发生率低于环孢素A对照组(OR值为0.28,95%CI为0.15~0.52,P < 0.000 1);他克莫司组患者肾移植后1,3年人/肾存活率与环孢素A对照组比较差异无显著性意义;与环孢素A对照组相比,他克莫司组肾移植后3年的血糖异常发生率升高(OR值为2.39,95%CI为1.41~4.05,P=0.001)。 结论：选择近20年国内外重要期刊发表的他克莫司用于肾移植后排斥反应的随机对照文章,分析结果显示,国内肾移植患者应用他克莫司与环孢素A相比,移植后3年内排斥反应及肝功能异常的发生率明显降低,对患者移植后1,3年人/肾脏存活率无不良影响,但其不良反应主要表现为血糖升高。     

肾移植患者负性心理影响因素分析及心理干预

肾移植已成为终末期肾病患者恢复健康和提高生活质量的最佳选择。由于经济水平的限制、肾源的短缺以及地区医疗水平的差异,接受肾移植手术后肾功能恢复进程、长期服用免疫抑制剂、昂贵的医疗费用,长期血液透析治疗等均对患者的心理产生负性影响。术前抑郁、焦虑等负性心理的发生率为68％。近年来,我们对影响肾移植患者心理状态的因素进行分析,做出相应的护理干预,帮助患者适应疾病过程,提高生活质量,取得一定成效,总结如下。     

5．12地震中颅脑损伤患者的临床特点分析

目的探讨地震所致颅脑损伤的临床特点,为预防和救治地震致颅脑损伤患者提供理论依据。方法回顾性分析了216例地震致颅脑损伤患者的住院临床资料。结果①患者数量多,就诊时间集中,实行地震分级救治;②儿童和老年患者多;③开放性颅脑损伤多,伤口污染严重;④多发性颅脑损伤比例大,合并其他器官或脏器损伤多。结论通过医护人员全力以赴的抢救,社会各界的支持,使地震致颅脑损伤患者得到了及时有效救活,最大程度挽救了患者生命,减少了可能出现的伤残率。     

包皮内板切除矫治包皮过长

目的：评估包皮内板切除矫治包皮过长的效果。方法：将150例包皮过长患者随机分为包皮内板切除组（A组）和传统包皮环切组（B组）。A组患者90例,保留冠状沟处包皮内板5mm,保留系带10mm,切除其余包皮内板,使阴茎的血管和神经保持完整;B组患者60例,采用传统包皮环切术。对两组术中出血量、术后创口出血、血肿、水肿、疼痛、感染、等并发症以及阴茎外形满意度进行比较。结果：A组术中出血量为（5±3）ml,B组为（22±5）ml（P〈0.001）;A组术后疼痛持续时间为（12±4）h,B组为（36±10）h（P〈0.05）;A组术后阴茎外形满意度98.3%,发生创口水肿者0例,伴出血、血肿者0例,发生局部感染者1例,总并发症率为1.1%。B组阴茎外形满意度75%,术后创口出血、血肿1例,水肿4例,感染2例,总并发症率为10%（P〈0.05）。所有对比项目在两组之间的差异均有统计学意义。结论：包皮内板切除矫治包皮过长手术比传统的包皮环切术更具有优越性。     

口腔黏膜微粒在尿道和阴道重建中的应用

目的 探讨口腔黏膜微粒在尿道和阴道重建中的应用方法.方法 自2004年始,我们采用明胶海绵承托黏膜游离移植加硅胶模具支撑的方法,将口腔黏膜微粒应用于尿道重建12例和阴道重建14例,共治疗26例患者.同期选取相同例数同种类型的患者作为对照组,采取常用的手术方法进行治疗(尿道下裂采用口腔黏膜耦合包皮瓣的方法重建尿道,阴道缺失采用多孔全厚皮片游离移植的方法进行阴道重建).结果 实验组26例患者中24例均取得良好的临床效果,2例用于进行尿道重建的患者出现了并发症,1例出现了尿瘘,1例出现了尿道外口狭窄,均经二次手术治愈.对照组14例阴道再造患者中13例患者顺利治愈,1例因剥离阴道腔穴时出现直肠瘘,未能完成再造手术;对照组12例尿道下裂患者中11例治愈,1例出现轻微尿瘘,6个月后再次手术治愈.结论 口腔黏膜微粒是补充黏膜缺损的良好材料,成活容易、生长迅速,术后收缩较小,可以应用于部分尿道重建和阴道重建等被覆黏膜结构器官的再造.     

低流量性阴茎异常勃起的临床治疗分析

目的 探讨对低流量性阴茎异常勃起的患者行阴茎头体分流术+阴茎海绵体隧道术的临床疗效.方法 11例患者均通过病史、体检、海绵体抽吸血气分析及多普勒超声检查确诊为低流量性阴茎异常勃起,给予保守治疗、海绵体灌洗、海绵体内注射药物及行阴茎头体分流术+阴茎海绵体隧道术治疗.结果 11例患者中10例异常勃起完全消退,1例部分消退.结论 发病＜24 h的患者应用海绵体注射药物治疗,发病≥24 h的患者选择行阴茎头体分流术+阴茎海绵体隧道术,对治疗低流量性阴茎异常勃起均可达到良好的临床效果.     

血清雄烯二酮浓度与高血压患病的关联性分析

目的:探讨血清雄烯二酮浓度与高血压患病风险的关联性.方法:采用病例对照研究设计,纳入2015年6月至2018年7月郑州大学第一附属医院收治的500名高血压患者作为病例组,以同期接受健康体检的500名血压正常者作为对照组,收集其一般人口学信息、行为生活方式和疾病史等.使用全自动生化分析仪检测空腹血糖,血清总胆固醇、甘油三...     

密集型压痛点及腰夹脊斜刺治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的：观察密集型压痛点及腰夹脊斜刺治疗腰椎间盘突出症临床疗效。方法：90例随机分为治疗组和对照组各45例，治疗组用密集型压痛点及腰夹脊斜刺治疗，对照组用传统针刺循经取穴治疗，采用VAs评分和JOA下腰痛评分。结果：治疗组疗效显著好于对照组（P〈O．01）。结论：密集型压痛点及腰夹脊斜刺治疗腰椎间盘突出疗效显著，优于传统循经取穴针刺疗法。     

传统中药复方防治肿瘤血管生成的现状、问题分析及对策

恶性肿瘤是严重威胁健康的常见疾病。中药作为我国传统药物的主要组成部分,几千年来在肿瘤防治中发挥着重要作用。Folkman肿瘤生长依赖于新生血管形成的理论已经被证实多年,治疗肿瘤,抑制其血管生成是一种重要途径。我国在血管生成方面的中药复方研究起步较晚,虽有不少报道,但亦存在不少的问题。文章概括了近几年来中药复方抗肿瘤血管生成的相关研究,并在此基础上,对抗肿瘤血管中药复方的问题、对策、发展和方向作出了较为深入的分析和述评。