中医证候规范化研究中无监督方法探讨

中医证候规范化研究应用的方法主要包括有监督数据分析方法和无监督数据分析方法,中医证候规范化研究中常见的无监督数据分析方法主要包括多维尺度分析、主成分分析、因子分析、聚类分析、关联规则、隐结构模型、结构方程模型和信息熵,不同的无监督数据分析方法根据不同的分析思想和原理,解释的症状关系的方向不同,反映不同的问题。在进行中医证候的规范化研究中需要注意严格控制数据质量,选择合适的分析方法,并由专业研究人员对数据结果进行提炼和诠释。     

基于代谢组学技术研究老年原发性高血压肾气亏虚证本质的可行性探讨

代谢组学作为后基因时代的新兴"组学",是一项对生物系统内所有代谢产物进行定性、定量分析的系统性研究技术。它所研究的代谢物是机体受到刺激干扰后整体功能状态的"生化表型",因此代谢组学具备系统、动态、整体、分析的特点,与中医学整体观、系统观以及辨证论治思想相契合。老年高血压是原发性高血压的临床亚型之一,具有特征性的发病机制和证候特点,肾气亏虚是其病理机制中的重要环节,代谢组学技术为其证候本质的探索开拓了一条新思路。分析代谢组学技术与中医证候本质研究的契合点,就代谢组学技术研究老年原发性高血压肾气亏虚证本质的可行性进行探讨。     

清热降火为主治疗青壮年高血压病的机理集要

火热内生是青壮年人高血压病的病机关键,青壮年人高血压病常见的肝风内动、肝阳上亢、痰湿壅盛等病理产物,均由脏腑功能失调、火热内生、气血津液运行紊乱所致。可把其病机演变进程概括为:阳盛之体,复加情志过极、饮食失节,导致脏腑功能失常,火热内生,成为青壮年人高血压之内在的发病学基础。若继续发展或迁延失治,火热炽盛,使脏腑气机愈加逆乱,气火属阳,盛则阳动而风生,风火阳冲逆于上,上蒙清窍,清窍不利,发为高血压病。故治疗青壮年人高血压病必须注重清热降火,而火热的形成则责之于肝心二脏,因此,运用清热降火法,首重清肝宁心,祛其邪,助其用;次须宣透郁热,畅达于外;三须利水湿,导热下行;四须通腑气,降泄痰热积滞,调节胃肠气机,从而消除肝风内动、肝阳上充、痰湿内生等病理因素。青壮年人高血压病病机,主要在火热内生,清热降火是治疗高血压病的重要治法,而清热降火之要,重在肝心。     

黄连清降合剂治疗原发性高血压左室肥厚临床研究

目的探讨黄连清降合剂治疗原发性高血压左室肥厚的临床疗效.方法将入选患者随机分为试验组和对照组,分别给予黄连清降合剂和卡托普利片,对比观察左心室肥厚程度、血压、症状的变化.结果试验组降压及症状改善均优于对照组;超声心动图提示试验组左室肥厚治疗后得以逆转.结论黄连清降合剂治疗原发性高血压左室肥厚有较好的疗效.     

胰炎灵颗粒对急性水肿型胰腺炎大鼠胰腺细胞内钙超载及调控基因P53、Bax表达的影响

目的：采用蛙皮素诱发大鼠急性水肿型胰腺炎(AEP)模型，观察胰炎灵颗粒对AEP大鼠的治疗机理。方法：AEP模型大鼠分别给予胰炎灵颗粒和抑肽酶。利用激光共聚焦显微镜技术检测细胞内Ca^2 变化，免疫组化SP法检测胰腺细胞P=53、Bax基因表达。结果：治疗组大鼠胰腺细胞水肿明显改善，细胞内Ca^2 明显减少，Bax基因表达显著增强，P=53基因表达明显降低。结论：胰炎灵颗粒治疗急性胰腺炎的机理与其抑制胰腺细胞内钙超载、降低P=53基因表达、增强Bax基因表达有关。     

平肝方药治疗高血压病肝阳上亢证120例疗效和安全性评价

目的评价具有滋阴潜阳作用的平肝降压片治疗高血压病肝阳上亢证的疗效和安全性。方法选择高血压病肝阳上亢证患者180例，按照分层随机方法分为平肝降压片治疗组120例与牛黄降压丸对照组60例；观察治疗后证候、血压、血脂、血糖、血液流变性、肝肾功能、三大常规的变化以及有无不良反应。结果治疗组降压疗效明显优于对照组，且能改善症状，纠正血脂、血糖代谢紊乱，降低血液黏稠度；肝肾功能和三大常规均无异常变化。结论平肝方药治疗高血压病肝阳上亢证有较好的疗效。     

钩藤碱和异钩藤碱抑制血管紧张素Ⅱ诱导血管平滑肌细胞增殖及相关机制

目的探讨钩藤碱和异钩藤碱对血管紧张素Ⅱ诱导的血管平滑肌细胞增殖的抑制效应及相关机制。方法建立血管紧张素Ⅱ诱导血管平滑肌细胞增殖模型,通过四甲基偶氮唑盐比色法、流式细胞术和逆转录聚合酶链反应观察钩藤碱和异钩藤碱对其增殖活性、细胞周期、细胞膜AT1R蛋白表达、信号转导通路NF-κB和Stat3蛋白表达、原癌基因c-Myc和c-Fos蛋白表达与mRNA转录的影响。结果血管紧张素Ⅱ明显刺激血管平滑肌细胞增殖,钩藤碱和异钩藤碱呈剂量依赖性抑制血管紧张素Ⅱ诱导的血管平滑肌细胞增殖;在钩藤碱和异钩藤碱干预下,血管平滑肌细胞处于G0/G1期的细胞数明显增多,S期的细胞数明显减少,c-Myc、c-Fos、AT1R、NF-κB、Stat3的蛋白表达以及c-MycmRNA和c-FosmRNA转录也明显降低。结论钩藤碱和异钩藤碱对血管紧张素Ⅱ诱导血管平滑肌细胞增殖有明显抑制效应,其机制与阻滞血管平滑肌细胞G0/G1期向S期转化以及下调AT1R、NF-κB、Stat3、c-Myc、c-Fos蛋白的表达以及c-MycmR-NA和c-FosmRNA转录有关。     

清热解毒法对SHR胰岛素抵抗的实验研究

目的观察清热解毒法抗SHR胰岛素抵抗的作用及初步作用机制。方法采用套尾法测定SHR清醒状态下尾动脉收缩压;采用放射免疫分析法测定血清胰岛素、C-肽、血管紧张素Ⅱ和醛固酮的含量;采用酶比色法测定血糖;依据血糖和胰岛素计算胰岛素敏感指数。结果清热解毒法能够降低SHR尾动脉收缩压,降低血糖、血清胰岛素、C-肽、血管紧张素Ⅱ和醛固酮的含量,提高胰岛素敏感指数。结论清热解毒法具有抗高血压胰岛素抵抗的作用,其机理与抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性有关。     

藤菔降压片联合缬沙坦/氨氯地平治疗2级高血压病肝阳上亢证的随机、双盲、多中心临床试验

目的 观察藤菔降压片联合缬沙坦/氨氯地平对2级高血压病肝阳上亢证的临床有效性及安全性。方法 按照随机、双盲、安慰剂平行对照方法,纳入7个分中心288例2级高血压肝阳上亢证的患者,随机分为观察组和对照组（各144例）,分别给予藤菔降压片联合缬沙坦/氨氯地平和藤菔降压片安慰剂联合缬沙坦/氨氯地平治疗,干预4周后评估疗效。试验过程中记录受试者的安全性指标及不良反应事件等进行安全性评价,记录疗效性指标、中医证候积分等进行有效性评价,同时对血压达标率等主要疗效指标的统计结果进行敏感性分析,保证分析结果的准确性。纳入观察组和对照组血样各88组作为检测对象,在临床试验受试患者服药前1 d和服药结束后第1天分别采集患者空腹血样,对处理后血清使用酶联免疫吸附测定法（ELISA）进行检测,检测患者治疗前后血清中花生四烯酸（AA）、血栓素B₂（TXB₂）、前列腺素E₂（PGE₂）的含量,初步探讨藤菔降压片对机体炎症因子的调控。结果 最终共271例患者完成试验（观察组133例,对照组138例）,两组患者安全性指标中血常规（白细胞、血红细胞、血小板）、尿常规（尿蛋白、尿血红细胞）、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酐、尿素、心电图异常情况在治疗前后差异均无统计学意义,未见严重不良反应;观察组患者治疗4周后收缩压差值、舒张压差值均大于对照组（P<0.01）,根据降压疗效判定标准,观察组总有效率为89.47%（119/133）,对照组患者总有效率为57.97%（80/138）,观察组患者总有效率显著高于对照组（Z=2.593,P<0.01）。在血压达标率方面,收缩压达标率观察组为61.65%（82/133）,对照组为37.68%（52/138）;舒张压达标率观察组为78.20%（104/133）,对照组为55.07%（76/138）;血压整体达标率观察组为48.12%（64/133）,对照组23.19%（32/138）,观察组均高于对照组（χ²=15.571、16.236、18.404,P<0.01）。根据中医证候积分疗效判定标准,观察组总有效率为57.89%（77/133）,对照组患者中医证候总有效率为38.41%（53/133）,观察组显著高于对照组（Z=-3.172,P<0.01）。与本组治疗前比较,治疗后两组患者血清AA和TXB₂均显著降低（P<0.01）,观察组患者PGE₂水平显著升高（P<0.01）;与对照组治疗后比较,观察组患者AA和TXB₂均显著降低,PGE₂水平显著升高（P<0.01）。提示藤菔降压片在治疗2级高血压患者过程中可有效降低炎症因子,减少炎症介质产生,从而阻止炎症反应发生。结论 发现藤菔降压片治疗2级高血压病肝阳上亢证可更加有效降低患者收缩压及舒张压,提高患者血压达标率,改善患者中医证候,临床应用较安全。藤菔降压片临床疗效突出,可作为临床治疗2级高血压病肝阳上亢证的有效干预方式。     

中药调控血管平滑肌细胞增殖研究进展

通过对近10年中医药对血管平滑肌细胞增殖研究的系统回顾,总结了国内从中药复方、单味中药、中药有效组分等调控血管平滑肌细胞增殖的研究成果,探讨了中医药调控血管平滑肌增殖及其机制,阐明了中医药通过调控血管平滑肌增殖治疗心血管病尤其是高血压病的机制。参考文献35篇。