曲马多在人工流产术中镇痛的研究

关于人工流产的镇痛，多年来在进行不断的探索工作，但尚无一种理想的麻醉镇痛方法。在各种镇痛药物中，曲马多以其特有的类似吗啡的镇痛作用，无呼吸抑制、对心血管及肝肾功能无影响、耐受性及依赖性很低［‘］等特点受到重视。本研究采用随机临床对照试验方法，对100毫克和150毫克两种不同剂量的曲马多口服给药的镇痛效果、不良反应、安全性进行观察。三资料与方法自1994年3月至同年8月，对本院门诊手术室需行人工流产的早孕妇女进行了80例随机临床分组对照研究，据随机表进入A组（曲马多100毫克）及B组（曲马多150毫克），两组各40例。1…     

放射治疗鼻咽癌206例的护理

目的：探讨鼻咽癌患者应用放射治疗的监测和护理。方法：对206例鼻咽癌患者采用常规放射治疗的同时实施整体护理及健康教育的一系列监护措施。结果：本组除2例鼻咽大出血外，其余都顺利完成治疗，减少了并发症的发生。结论：采用护理模式使患者安全有效地顺利完成了放射治疗，提高了生存质量。     

手部软组织肉瘤的治疗：附二例报告及文献复习

手部软组织肉瘤临床上罕见，我科在1998年10月-2002年10月诊治2例，疗效满意，现结合文献报道加以复习。     

心理干预对功能性消化不良患者抑郁情绪的改善作用

目的 探讨应用心理干预对功能性消化不良引起抑郁症状的治疗作用。方法 将2002—10／2004-12在沈阳市第一人民医院消化内科门诊就诊和住院的功能性消化不良患者170例随机分为对照组81例和心理干预组89例。两组患者在年龄、性别、病程及汉密顿抑郁量表的评分差异不显著。对照组服用吗叮啉，100mg／片，1片／次，3次／d，餐前30min服用，连服8周。心理干预组口服吗叮啉模拟片（空白片），同时给予心理治疗，根据不同患者分别采用开放和讨论的交谈方式，每周交谈1次，30min／次。鼓励患者开放自已，倾诉其内心的苦闷和不快，使其不良情绪宣泄出来。利用图片、录像、小册子等进行相关疾病知识的二级康复教育。治疗后采用汉密顿抑郁量表进行抑郁程度测评，应用临床症状严重程度评分评估患者消化道不良症状的程度。结果患者共170例，对照组无脱落，试验组纳入89例中脱落8例，其中5例终止用药退出试验，3例失访。进入结果分析162例。①两组汉密顿抑郁量表的评分比较：干预治疗后第1周，两组评分接近[对照组（22．0&;#177;0．8）分，实验组（22．1&;#177;1．4）分，（P〉0．05）1；干预治疗后第2，4，8周，实验组评分明显低于对照组，[对照组：（22．0&;#177;0．9，18．1&;#177;1．7，17．1&;#177;0．9分）；实验组：（11．4&;#177;0．9，11．5&;#177;0．5，10．1&;#177;0．7）分，（P〈0．05）1。②两组消化不良临床症状程度评分比较：治疗后第1周，两组消化不良症状程度评分接近[对照组：（2．52&;#177;1．45）分；试验组：（2．50&;#177;1．42）分，（P〉0．05）]；治疗后第2，4，8周，实验组症状程度明显低于对照组，[实验组：（2．07&;#177;1．05，1．15&;#177;0．97，0．87&;#177;0．04）分；对照组：（2．34&;#177;1．07，2．42&;#177;1．32，2．30&;#177;1．21）分；（P〈0．05）]。结论 功能性消化不良患者较多存在对躯体功能的过分关注，对躯体发生的细小变化可能表现出过度的反应，因此心理干预可明显改善功能性消化不良患者的抑郁情绪和临床症状的严重程度，提示在对功能性消化不良患者的治疗中对那些心理障碍明显的患者进行心理学治疗是值得重视的。     

转颈试验对椎-基底动脉供血不足诊断价值探讨

椎 -基底动脉供血不足 (简写ＶＢＩ)是一种常见的缺血性脑血管病 ,经颅多普勒仪 (ＴＣＤ) ,应用于ＶＢＩ病人的检查 ,国内报道极少 ,我院对 78例已确诊为ＶＢＩ的病人进行转颈试验检测 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　本组患者为我院门诊及住院病人 ,共 78例 ,其中男 3 5例 ,女 43例 ;年龄在 45～ 70岁 ,平均年龄 5 7岁。1 2　临床资料　临床表现为头晕者 75例 ,占 96% ,共济失调者3 1例 ,占 3 9 7% ,肢体无力者 13例 ,占 16 7% ,肢体麻木者 12例 ,占 15 4% ,视觉障碍者 4例 ,占 5 1% ;辅助检查中 5 2例拍摄颈椎三位片 ,结果示…     

不同致病菌致老年肺炎血清降钙素原的改变

目的 :评价血清降钙素原 (PCT)在鉴别老年细菌性肺炎与病毒性肺炎方面的预测价值。方法 :对全部 82例老年肺炎患者进行血清降钙素原、C-反应蛋白 (CRP)及外周血白细胞计数 (WBC)检查 ,并比较各指标在细菌及病毒感染中的差异。结果 :若以 PCT≥ 0 .5 ng/ ml为阳性阈值 ,则血清 PCT检测对细菌感染的敏感性为 91.4 % ,特异性为83.3% ,阳性预测值为 93.0 % ,阴性预测值为 80 .0 %。病毒感染组和细菌感染组 PCT有显著性差异 (P<0 .0 1)。结论 :PCT可作为细菌感染诊断的有效指标之一 ,可用于鉴别病毒感染和细菌感染。     

老年多部位出血血管性血友病一例报告

１病例资料【病例】女，６４岁。因皮肤紫癜５０天，血尿伴腹部肿块１个月于１９９８年５月１３日入院。５０天前无诱因出现四肢皮肤大片紫癜，伴有关节疼痛，当地医院按“过敏性紫癜”给皮质激素、抗过敏药及维生素Ｃ、止血剂等治疗，效果不佳。病人１月来出现血尿、腹痛...     

颅咽管瘤全切术后并发症的护理观察

目的 研究颅咽管瘤全切术后常见并发症的种类、发生原因及临床表现，制定相应的护理措施。方法 术后监测神志、瞳孔、体温，记录24小时出入量及每小时尿量，观察口角及四肢抽动情况，并观察呕吐物及大便颜色等，及时记录相关内容。结果 颅咖啡因 管瘤全切术后常见的并发症主要有尿崩症，水电解质紊乱，高热、意识障碍，癫痫，上消化道出血等，经治疗护理的好转，结论 了解颅呖管瘤全切术后常见并发症的原因及临床表现，制定相应的护理措施，可提高手术的成功率。     

高血压小脑出血致呼吸骤停13例患者手术疗效分析

目的探讨高血压小脑出血致呼吸骤停患者的手术治疗价值。方法回顾性分析大连医科大学附属第一医院神经外科收治的13例高血压小脑出血致呼吸骤停患者的临床资料,13例患者均急行气管插管呼吸支持、脱水降颅内压等急诊干预后,立即行开颅血肿清除,后颅窝减压,枕骨大孔开放术,必要时联合侧脑室外引流术。用GOS评分评价治疗效果,将所有患者按年龄、血肿量、是否梗阻性脑积水、发病至呼吸骤停时间、呼吸骤停至手术时间分组统计分析。结果年龄在60岁以下,血肿量在30ml以下,发病至呼吸骤停时间不小于3．5h,呼吸骤停至手术小于1h,手术治疗效果较好,反之,手术效果差;是否有梗阻性脑积水无明显统计学意义。结论高血压小脑出血致呼吸骤停患者,只要在血压、心率平稳前提下,部分病人仍应尽快积极手术治疗,仍可获得较满意效果,保守治疗效果差。     

中国北方地区成人椎体形态的测量

目的：分析中国北方地区成人椎体形态从C3--L5的连续性变化与脊柱生理弯曲的关系，以及探讨椎体形态是否存在地区差、性别差，旨在补充国人椎骨形态的数据资料，也为人类脊柱相关疾病的预防和治疗提供形态学依据。 方法：实验于2006—10／2007-03在大连医科大学解剖学教研室完成。①实验材料：取来自中国北方的成人干燥游离椎骨（C3～L5）124套，根据髋骨形态和颅骨特征作性别鉴定，男56例，女68例，均为无明显畸形、破损及病理改变。②实验方法：采用人体测量方法，用电子游标卡尺测量椎体上、中、下横径，椎体上、中、下矢状径，椎体前、中、后高度。③实验评估：计算椎体垂直指数和椎体横径矢径指数，同时分析性别差异和地区差异。 结果：①实验获得了男女颈椎、胸椎和腰椎的椎体上、中、下横径和上、中、下矢状径及前、中、后高度的平均值。②颈椎、胸椎和腰椎的椎体垂直指数男性分别为103．7、107．9和102．3，女性分别为101．0、106．5和99．3。颈椎、胸椎和腰椎的椎体横径矢径指数男性分别为58．9、83．0和73．6，女性分别为58．2、80．0和72.2。③椎体上、中、下横径，椎体上、中、下矢状径，椎体前、中、后高度均具有明显的性别差异，并且绝大多数是男性大于女性。④中国北方与成都及日本东京地区的成人椎体横径、矢状径、高度之间具有明显差别。 结论：椎体的形态与脊柱的生理弯曲和承受重量及力量的传递有关。椎体横径、矢状径和高度均具有明显的性别差和地区差别。