我国卫生职业资格证书制度面临的问题与对策

在以能力为本位、就业为导向的＂双证制＂卫生职业教育中,毕业生需要获得具有从业资格的职业资格证。然而,由于我国职业资格认证体系与医学准入体制的脱节、专业技术资格与卫生职业资格的分离,出现了卫生行业、专业、职业相互割裂的状况,使大部分医学技术类专业的毕业生至少在毕业后2年内无法取得有效的职业资格,这不仅影响了卫生职业资格证书制度的权威性、严肃性和统一性,而且造成社会认知混乱和毕业生实际就业困难。现从我国医学职业资格认证体系的作用和利弊入手,对我国医疗卫生教育实施职业资格证书制度所存在的问题和影响进行了深入的分析,提出了相应的改革思路和对策,为我国卫生职业资格证书制度的改革进行必要的探讨。     

Lemur酪氨酸激酶3在肿瘤中的研究进展

Lemur酪氨酸激酶3(lemur tyrosine kinase-3,LMTK3)属于丝-苏-酪氨酸蛋白激酶家族,是一种乳腺癌抗雌激素药物耐药蛋白,主要介导雌激素受体(estrogen receptor,ER)信号通路,还参与调节转录激活因子(forkhead box O3,FOXO3)、整合素蛋白、miR-34a(microRNA-34a)、经典Wnt信号通路(wnt/β-catenin)等多种信号通路的活性,在肿瘤的发生、发展中发挥重要作用。研究发现,LMTK3在乳腺癌、胃癌、肺癌及结直肠癌等多种恶性肿瘤中存在特异性表达,且与肿瘤患者的临床病理特征及预后密切相关。因此,研究LMTK3与肿瘤之间的相互联系,并进一步揭示其作用机制对肿瘤的诊断和治疗具有重要意义。该文主要就LMTK3的分子生物学功能及其在肿瘤中的研究进展作一综述。     

对93例静脉输液反应的分析及管理对策

目的 :减少静脉输液的热原反应。方法 :分析 93例静脉输液热原反应情况。结果 :输液反应管理中存在以下问题 :登记不全 ;取样范围局限和热原检测比例不足 ;两种药物热原检测方法—家兔试验法与鲎试验法的结论有不一致性 ;医务人员思想认识模糊 ,原因排查不力。结论 :健全医院输液反应管理制度 ,做好各种原始记录 ,在输液反应热原检测中 ,鲎试验法更为可靠及时     

我国住院患者压疮现患率及医院获得性压疮现患率的Meta分析

目的:通过Meta分析了解我国住院患者压疮现患率及医院获得性压疮现患率。方法:检索CNKI、Wanfang、VIP、CBM、Pubmed及Web of Science数据库从建库至2018年2月发表的相关文献;对纳入文献进行Meta分析,并对性别、年龄、压疮分期、科室、压疮部位等进行亚组分析。结果:纳入20篇文献进行Meta分析,研究总样本量为422 523例,压疮患者4 019例,其中17篇文献报道了医院获得性压疮发生人数共计709例。Meta分析结果显示,我国住院患者压疮现患率为1.67%,医院获得性压疮现患率为0.68%;亚组分析中,男性压疮现患率为1.19%,高于女性压疮现患率(0.69%);大于80岁年龄段患者的压疮现患率最高(5.33%);I期和II期压疮现患率较高,分别为0.59%、0.50%;ICU患者压疮现患率最高(18.76%);骶尾部压疮现患率最高(0.70%),其次是足跟部(0.13%)、髂嵴(0.10%)和大转子(0.10%,仅一篇文献);华南地区压疮现患率最高(3.98%),华北地区最低(0.56%,仅一篇文献);二级医院压疮现患率高于三级医院,分别为2.55%(仅一篇文献)、1.70%;按发表年份分组,我国住院患者压疮现患率呈上升趋势。结论:不同特征人群压疮现患率不同,男性、高年龄、ICU患者、华南地区及二级医院是需要关注的高发群体,I期、II期压疮是临床重要防控目标,骶尾、足跟、髂嵴及大转子部位是压疮好发部位,需重点检查,每年应进行压疮现患率调研,以获得压疮现况资料,为临床护理工作提供依据。     

徐州市区三级以上综合医院检验科设备配置现状的调研

目的：：了解徐州市区三级以上综合医院检验科设备配置的现状,讨论造成该现状的原因,提出相应对策。方法：以问卷调查的形式,走访徐州市区6家三级以上综合医院,采用Excel建立数据库并转化为相应的图表数据。结果：采访对象的设备配置情况不一,仪器设备使用及维护制度有待健全,人员结构基本合理,相关管理有待完善。结论：检验科的设备须提高质和量;科室需更加注重人才培养;行政部门及医院内部应完善相关管理制度。     

DHS与股骨近端锁定钢板治疗老年性股骨粗隆周围骨折的比较

目的：探讨用股骨近端解剖锁定钢板和DHS治疗股骨转子周围骨折的方法和疗效。方法：自2007年1月～2011年6月收治股骨粗隆周围骨折83例,其中应用股骨近端锁定钢板52例,DHS治疗31例。结果：随访5～20个月,平均14.6个月。锁定钢板组与DHS组相比较：术中切口长度、出血量、并发症等比较差异有统计学意义。结论：股骨近端锁定钢板尤其适合于老年骨质疏松性、不稳定性股骨粗隆周围骨折。     

超声刀用于腹腔镜手术的配合及体会

腹腔镜手术由于创伤小、痛苦少、术后恢复快等优点在临上已广为开展。最近 ,我院外二科将超声刀应用于腹腔镜手术中 ,使手术适应症扩展到直肠、乙状结肠肿瘤的切除。现已开展腹腔镜外科手术 12例。现将术中配合及器械保养体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 12例 ,男 5例 ,女 7例。年龄最大 4 0～ 6 8岁 ,其中行胆囊摘除术 2例 ,乙状结肠癌根治术 7例 ,直肠癌根治术 3例。1 2　术前准备1 2 1　病人准备 :①术前向病人作好解释工作 ,消除疑虑和恐惧心理 ,以利术中配合。②行肠道肿瘤切除术病人术前按常规清洁肠道。③术晨禁饮食…     

小鼠Ras激酶抑制剂(KSR)基因氨基端和羧基端真核表达载体的构建及其在293T细胞中的表达

背量与目的已有的实验证据表明，Ras激酶抑制剂（kinase suppressor of Ras，KSR）的功能主要是作为一个支架蛋白组装MAPK及其上游调控子形成多蛋白的复合体。但KSR是否存在激酶活性，一直是争论的焦点。本研究的目的是构建小鼠KSR基因氨基端（N-KSR）和羧基端（C-KSR）的真核表达载体，并观察其在293T细胞中的表达。方法通过PCR方法扩增N-KSR和C-KSR目的片段，利用基因重组技术构建pCMV-Tag2b-N－KSR和pCMV-Tag2b-C－KSR真核表达载体，并进行酶切和测序鉴定。鉴定正确的克隆瞬时转染293T细胞，通过Western blot方法检测目的蛋白的表达。结果通过酶切和测序鉴定，pCMV-Tag2b-N-KSR和pCMV-Tag2b-C-KSR真核表达载体序列正确，编码框正确。转染后的293T细胞经Western blot检测，能够表达目的蛋白。结论成功构建了pCMV-Tag2b-N-KSR和pCMV-Tag2b-C-KSR真核表达载体并可在293T细胞中表达，为以后的研究奠定了基础。     

检测CK19 mRNA和MUC1 mRNA诊断非小细胞肺癌淋巴结微转移

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)淋巴结微转移的基因诊断方法，并分析CK19mRNA、MUC1mRNA作为肺癌微转移检测分子标志物的可行性。方法应用巢式逆转录聚合酶链反应(nestedRT-PCR)，对31例NSCLC的119枚淋巴结中的粘蛋白1(MUC1)mRNA、角蛋白19(CK19)mRNA表达情况进行检测；对照组为10例肺良性病变患者的35枚淋巴结。结果 31例NSCLC患者的119枚淋巴结中，66枚(55.5％)淋巴结存在CK19mRNA阳性表达，65枚(54.5％)存在MUC1mRNA阳性表达；肺良性病变患者35枚淋巴结中CK19mRNA和MUC1mRNA表达均为阴性，与肺癌组比较均有显著性差异。结论 MUC1、CK19基因均可作为RT-PcR法检测NSCLC患者淋巴结微转移的分子标志物，两者联合检测可能有助于早期诊断肺癌转移。     

nm23-H1转染对肺癌细胞整合素分子表达的调控

目的通过基因转染方法将nm23-H1基因转入nm23-H1基因缺失的人高转移大细胞肺癌细胞株L9981,探讨nm23-H1基因对肺癌细胞整合素(integrin)分子表达的调控作用.方法应用阳离子脂质体介导的基因转染技术,将nm23-H1基因导入人高转移大细胞肺癌细胞株L9981;应用半定量RT-PCR技术检测nm23-H1基因转染前后integrin β1、integrin β3基因的mRNA表达;利用流式细胞仪技术检测nm23-H1基因转染前后integrin β1、integrin β3基因的蛋白表达.结果 (1)转染后获得稳定、高效表达nm23-H1基因的转基因肺癌细胞株L9981-nm23-H1,该细胞株的integrin β1、integrin β3 mRNA表达水平显著低于原代细胞株L9981.(2)转基因肺癌细胞株L9981-nm23-H1中integrin β1、integrin β3蛋白表达水平显著低于原代细胞株L9981(P＜0.01).结论 nm23-H1基因转染能显著下调人高转移大细胞肺癌细胞株L9981中integrin β1和integrin β3 mRNA和蛋白表达,表明nm23-H1基因可通过调控细胞integrin表达逆转人高转移大细胞肺癌L9981细胞株的转移潜能.