肛肠科常见医疗纠纷原因分析及对策

医疗纠纷是困扰临床工作的重要因素之一,探讨专科医疗纠纷的敏感因素逐渐成为专科建设的重要内容,本文作者根据临床工作经验,总结肛肠科常见医疗纠纷的原因,并展开讨论、分析,希望能够引起共鸣.     

ND:YAG激光治疗泪道阻塞的术中护理

1　基本资料我院 1999年 11月起应用ＮＤ :ＹＡＧ激光泪道治疗仪 ,取得较好的疗效。患者 2 18例 (2 72眼 ) ,其中男 36例 (46眼 ) ,女 182例 (2 2 6眼 ) ;年龄 7～ 81岁 ,平均 4 0 .5岁 ;病程 1月～ 4 0年 ,平均 5 0 9年。 2 72眼中泪小点闭锁 7眼 (占 2 75 % ) ,泪小管阻塞     

曲安奈德益康唑乳膏治疗变色糠疹临床疗效观察

目的:评价曲安奈德益康唑乳膏治疗变色糠疹临床疗效和安全性。方法:局部外用,取适量涂于患处,早晚各1次,连用28d,至炎症反应消退。结果:26例中,痊愈15例,显效5例,有效3效,无效3例,总有效率88.5%。真菌消除24例,未消除2例,真菌消除率92.3%。结论:曲安奈德益康唑乳膏治疗变色糖疹疗效显著,使用方便,安全性高,值得临床推广。     

上尿路尿路上皮癌预后多因素分析及术后再发膀胱癌危险因素分析

目的:探讨影响上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)患者的预后因素及术后再发膀胱癌危险因素。方法:回顾性分析304例UTUC资料。随访并分析吸烟、含有马兜铃酸的中药、既往患有膀胱癌、年龄、性别、肿瘤数目、肿瘤位置、肿瘤分期、肿瘤分级、手术方式等对UTUC预后的影响,应用Cox比例风险回归分析各因素与术后生存率的关系,生存率分析采用Kaplan-Meier方法。应用Logistic回归分析上述因素与术后再发膀胱癌的关系。结果:T_1患者5年生存率为80.0%(60/75),T_2为64.6%(62/96),T_3为43.8%(35/80),T_4为18.9%(10/53),T_1~T_2与T_3~T_4之间比较差异有统计学意义。影响UTUC患者长期生存率的因素为吸烟、既往服用含有马兜铃酸的中药、既往患有膀胱癌、年龄、肿瘤分期、肿瘤分级。与术后再发膀胱癌显著相关的因素是肿瘤分期、分级、肿瘤数目、输尿管镜检、是否术后膀胱灌注药物、低位肿瘤。结论:吸烟、既往服用含有马兜铃酸的中药、既往患有膀胱癌、年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、肿瘤分期、肿瘤分级是影响UTUC患者长期存活的危险因素。肿瘤分期、肿瘤分级、肿瘤数目、输尿管镜检、低位肿瘤是术后再发膀胱癌的高风险因素,术后定期膀胱灌注为保护性因素。     

雄黄洗剂体外抑菌作用考察

目的:考察雄黄洗剂的体外抑菌作用。方法:选取皮肤科常见的3种致病菌,将雄黄洗剂与临床使用疗效确切的药品肤阴洁和皮肤科常用的保健药品参子洗剂,在同等条件下做体外抑菌的比较试验。结果:雄黄洗剂体外对白色念珠菌和绿脓杆菌的抑菌作用优于参子洗剂。结论:雄黄洗剂体外对3种致病菌有较好的抑菌作用。     

改良法气腹减轻腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛

目的探讨改良法气腹对减轻腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）患者术后疼痛的效果。方法将75例拟实施LC术的患者按随机数字表法分为两组，分别用改良法（呼吸机湿化器应用于CO2气腹）和传统法进行气腹，比较两组患者的术后疼痛评分、止痛药使用情况、术前后肛温差值及肛门排气时间。结果改良气腹组和传统气腹组在术前后肛温差值、术后疼痛评分方面差异非常显著（P〈0．01）；在止痛药使用及肛门排气时间方面也有统计学差异（P〈0．05）。结论改良法气腹可以减轻LC患者术后疼痛的发生率、减少术后镇痛药的使用量、避免术后低体温的发生，使患者尽早康复。     

某医学院大学生自认“超重”者减肥行为的现况分析

目的：了解目前大学生尤其是其中的自认＂超重＂者对减肥的认知、态度和行为。方法：利用自行设计的问卷,采取分层整群抽样的方法从13年级抽取部分学生收集其减肥行为等情况,利用SPSS对调查结果进行统计分析。结果：38.9%（201/517）的学生（男22.4%,女49.7%）认为自身有不同程度的肥胖,而实际上只有10.9%（22/201）的学生（男26.1%,女6.5%）是真正的超重或肥胖,47.3%（95/201）的学生（男41.3%,女49.0%）尝试过或正在减肥中,最主要的减肥方法为运动和节食,男女之间差异有统计学意义。结论：该校很大比例医学生存在不正确的减肥知识、信念和行为,帮助大学生了解自己的营养状况、树立正确的审美观和掌握科学的管理体重的方法已经迫在眉睫。     

调QNd:YAG激光治疗色素性皮肤病890例临床疗效分析

目的探讨调QNd:YAG激光治疗多种色素增多性皮肤病临床疗效。方法对我科2年来色素增多性皮肤病采用调QNd:YAG双波长激光器,依据皮损颜色深浅,部位,患者年龄等因素,选择相应波长、能量密度和光斑大小和治疗次数进行治疗。结果在所治890例患者中,除黄褐斑经过5～6次治疗,总有效率85%外。其他色素增多性皮肤病治疗总有效率100%。结论调QNd:YAG双波长激光器对色素性皮肤疾病治疗过程安全有效,重复治疗和增加治疗次数可明显提高有效率。     

中西医结合治疗肛周克罗恩病33例

2004年～2006年,笔者用运用中西医结合方法治疗肛周克罗恩病33例,效果较满意,现报道如下。1临床资料1．1一般资料本组33例中,住院患者25例,门诊患者8例;男24例,女9例;年龄10～39岁,平均21．4岁;病程8个月～5年,平均3．2年。初步诊断为肛门脓肿19例,肛裂7例,肛瘘7例;经1次手术10例,2次手术11例,3次手术6例,未经手术6例。初诊时未能诊断出克罗恩病9例,其中经2次手术4例,遗留肛瘘2例,经3次手术2例;     

从“甘守津还”理论探讨干燥综合征的辨治思路

"甘守津还"理论源自叶天士的《温热论》,原用于治疗温病,指用甘草补中益胃、生津布津,救胃燥气伤者,引申为以甘味药为主,守护中焦,健脾润燥布津。干燥综合征(SS)是临床常见的风湿免疫性疾病,以口干、眼干为主要临床表现,阴虚津亏是其主要病机。临证可基于"甘守津还"理论,采用甘寒养阴、甘温益气、甘淡渗泄、酸甘化阴等方法治疗SS,使得津液复生,归于正化,缓解患者临床症状,提高生活质量。附验案1则以佐证。