aCMQ联合Tei指数评价尿毒症患者左室收缩功能的价值

目的 探讨应用自动心肌运动定量技术（aCMQ）联合Tei指数评估尿毒症患者左心室收缩功能的价值。方法 选取2020年8月至2021年10月合肥市第一人民医院接受血液透析的50例射血分数保留（EF≥50%）的尿毒症患者,作为观察组,并选择同期在本院接受体检,且性别、年龄相匹配的50例健康体检者作为对照组。尿毒症患者在透析后3天内行常规心脏彩超检查,分别测量并记录两组对象左房内径（LAD）,室间隔舒张末期厚度（IVSTd）,左室后壁舒张末期厚度（LVPWTd）,左室舒张末期内径（LVIDd）,左房容积（LAV）,通过Simpons法测得左室射血分数（LVEF）,同时连接心电图,在心尖五腔心切面,脉冲多普勒（PW）条件下,测量Tei指数。使用aCMQ技术分析左室标准心尖三腔、四腔及两腔、左室短轴各切面心脏动态图像,比较观察组和对照组的左心室18个节段长轴整体纵向收缩峰值应变（LPS）、心尖部三腔心长轴应变（LVAP3LS）、四腔心长轴应变（LVAP4LS）及两腔心长轴应变（LVAP2LS）,左室短轴圆周应变整体（GCS）,左室短轴二尖瓣（SAXB）、乳头肌（SAXM）及心尖段（SAXA）各节段收缩期峰值应变。结果 观察组LAD、IVSTd、LVPWTd、LVIDd 和LAV均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组间LVEF差异无统计学意义（P>0.05）,观察组LVGLPS及LVAP3LS、LVAP4LS、LVAP2LS均低于对照组（P＜0.05）,观察组与对照组间左室GCS、SAXB、SAXM、SAXA差异无统计学意义（P>0.05）。结论 aCMQ技术联合Tei指数可以早期检测尿毒症患者左室收缩功能的变化。     

应用2种三维超声心动图定量分析软件在不同图像帧频下评价左心室收缩功能和同步性

目的 比较2种三维超声心动图(3DE)定量分析软件QLAB和TomTec在不同图像帧频下评价左心室收缩功能和同步性是否存在差异。方法 根据左心室射血分数(LVEF)是否减低,将73例受试者分为LVEF正常组和LVEF减低组。分别采集4个和6个心动周期全容积3DE图像,帧频分别为(17±2) fps和(22±3) fps,比较QLAB和TomTec 2种软件以及同一软件2种帧频下测量的左心室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)、LVEF和收缩不同步指数(SDI)的差异。结果 QLAB和TomTec 2种软件以及同一软件2种帧频下测量的LVEDV、LVESV、LVEF均无统计学差异(P> 0.05),但高帧频图像测量的SDI高于低帧频图像(P <0.05),TomTec测量的SDI大于QLAB (P <0.01)。2种软件测量的LVEDV、LVESV和LVEF呈高度相关,SDI呈中度相关,一致性均良好。结论 QLAB和TomTec 2种软件以及同一软件不同帧频下测量的左心室容积和收缩功能无显著差异,但同步性参数有显著差异。建议临床工作中采集3DE图像时尽...     

PI3K在舒尼替尼致hiPSC-CMs收缩功能障碍中的作用

目的 研究磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)在舒尼替尼致心肌收缩功能障碍中的作用。方法 以人源诱导型多能干细胞来源的心肌细胞(hiPSC-CMs)为研究对象,以不同浓度[0(对照)、0.5、1、3、5、10μmol/L]舒尼替尼干预hiPSC-CMs 24 h后,采用CardioExcyte 96系统检测细胞收缩力,并计算半数抑制浓度(IC₅₀);检测舒尼替尼(3.14μmol/L)对细胞收缩频率、钙瞬变幅度、钙瞬变恢复时程以及心房钠尿肽(ANP)、脑钠肽(BNP)、β-肌凝蛋白重链(β-MHC) mRNA表达水平的影响;以PI3K的激活剂3,4,5-三磷酸磷脂酰肌醇(PIP3,1μmol/L)和舒尼替尼共同干预hiPSC-CMs,考察PI3K在舒尼替尼致心肌收缩功能障碍中的作用。结果 舒尼替尼对hiPSC-CMs收缩力的抑制作用有浓度依赖趋势,IC₅₀值为3.14μmol/L。以3.14μmol/L舒尼替尼干预后,hiPSC-CMs的收缩频率和钙瞬变幅度均显著降低(P<0.05或P<0.01),钙瞬变恢复时程显著延长(P<0...     

胆舒胶囊联合头孢曲松治疗慢性胆囊炎的临床研究

目的 探讨胆舒胶囊联合头孢曲松治疗慢性胆囊炎的临床疗效。方法 选择2019年1月—2021年12月东南大学医学院附属南京同仁医院收治的148例慢性胆囊炎患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各74例。对照组给予注射用头孢曲松钠,每次将2 g加入0.9%氯化钠注射液250 mL中均匀混合后静脉滴注,1次/d。治疗组在对照组基础上口服胆舒胶囊,2粒/次,3次/d。两组疗程均为2周。观察两组的临床疗效,比较治疗前后两组主症积分、中医症状总积分、胃肠道生活质量指数（GIQLI）总分、胆囊壁厚度、胆囊收缩功能指标[胆囊空腹体积（GFV）、胆囊最小残余体积（MGRV）、胆囊最大排空率（MGER）]及血清肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6、胆囊收缩素（CKK）、总胆汁酸（TBA）水平。结果 治疗后,治疗组总有效率为94.59%,显著高于对照组的83.78%（P＜0.05）。治疗后,两组主症积分、中医症状总积分均显著降低,GIQLI总分均显著升高（P＜0.05）;治疗后,治疗组主症积分、中医症状总积分、GIQLI总分改善均优于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组胆囊壁厚度、GFV、MGRV均较治疗前显著降低,MGER均显著升高（P＜0.05）,治疗后,治疗组胆囊壁厚度和胆囊收缩功能指标改善均优于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组血清TNF-α、IL-6、CCK、TBA水平均较治疗前显著降低（P＜0.05）;治疗后,治疗组血清TNF-α、IL-6、CCK、TBA水平均显著低于对照组（P＜0.05）。结论 胆舒胶囊联合头孢曲松治疗慢性胆囊炎疗效肯定,可缓解反复右上腹胀痛或不适等症状、改善胆囊功能及生活质量,并可进一步降低血清TNF-α、IL-6、CCK、TBA水平,值得临床推广应用。     

左心室质量及舒缓能力对2型糖尿病患者心肌收缩力的影响

目的:探讨2型糖尿病(2-DM)患者左心室室壁内缩短分数(MFS)和应力相关MFS(S-c MFS)与年龄、性别、左心室几何构造及舒缓能力的关系.方法:采用UCG评价2-DM患者左心室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)、E/A比值、MFS和S-cMFS.单变量回归分析.结果:MFS、S-c MFS与性别(男量化为1,女为2)和E/A呈明显正相关,而与LVMI呈明显负相关,多变量分析MFS也与性别和E/A呈明显正相关,与LVMI呈明显负相关,S-c MFS仅与E/A呈明显正相关.结论:男性、LVMI增加和E/A比值降低是影响2-DM患者左心室心肌收力的重要因素.     

左心房收缩功能对孤立性心房颤动微创外科射频消融术后复发的影响

目的探讨左心房收缩功能对孤立性心房颤动(房颤)微创外科射频消融术后房颤复发的影响。方法回顾性分析2010年9月至2011年12月上海交通大学附属新华医院心胸外科微创外科射频消融术治疗57例孤立性房颤患者的临床资料,根据术后二尖瓣血流频谱A峰是否缺失,分为A峰缺失组(A组,20例)和A峰存在组(B组,37例)。其中A组年龄(56.32±17.18)岁,女5例;B组年龄(60.33±11.22)岁,女17例。两组均行胸腔镜辅助微创外科射频消融术,记录术前、术后左心房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)以及二尖瓣血流频谱A峰变化。比较两组临床资料及术后随访结果。结果两组术前各指标差异均无统计学意义(P0.05)。随访时间12~26(24.3±8.8)个月。A组术后房颤复发率高于B组(20.0%vs.2.7%,P0.05)。全组术后6个月LAD及LVEF较术前改善(P0.05),但A、B组之间差异无统计学意义(P0.05)。结论左心房机械收缩功能受损与孤立性房颤微创外科射频消融术后复发有关,二尖瓣血流频谱A峰缺失可能是孤立性房颤微创外科射频消融术后复发的独立预测因子。     

新生儿惊厥的药物治疗进展

惊厥是神经元过度去极化及同步异常放电所致骨骼肌群发生短暂的不随意收缩运动,为急性期表现,可为单次性,也可为多次复发性。癫痫是由多种原因引起的慢性脑部疾患,其特征为脑部神经元群过度放电导致阵发性大脑功能紊乱,具有慢性、发作性、反复性、刻板性特点,临床表现为意识、运动、感觉、精神或自主神经功能障碍。新生儿惊厥不一定是癫痫,但惊厥可为新生儿癫痫的一种表现形式。     

子宫捆绑术用于产后严重子宫收缩乏力性出血的临床效果观察与安全性评价

目的：研究子宫捆绑术用于产后严重子宫收缩(宫缩)乏力性出血的临床效果,评价其安全性。方法回顾分析32例产后严重宫缩乏力性出血产妇(均行子宫捆绑术)临床资料及随访情况,观察产前产后产妇血常规指标及产后出血结果。结果产后,除血小板外,产妇红细胞比容及红细胞、血红蛋白数量均明显下降,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗有效率为93.75%,产妇出血量为(700~2000)ml,共5例行输血治疗;术后40 d经B超诊断提示32例产妇子宫质地、大小均正常,腹部切口愈合。结论子宫捆绑术可有效防治宫缩乏力性产后出血,避免行子宫切除,有利于产妇产后子宫恢复,安全可靠,值得应用。