简明儿童少年国际神经精神访谈儿童版的信效度

目的:评价适用于简明儿童少年国际神经精神访谈(Mini International Neuropsychiatric Interview for children and adolescents,MINI Kid)儿童版的信度和效度。方法:以北京大学第六医院门诊和病房患儿、某小学学生、某寄宿学校初中学生、四川地震后移居日照的儿童青少年共392人为研究对象,同时以学龄儿童情感障碍和精神分裂症问卷(The Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School-Age Children-Present and Lifetime Version,K-SADS-PL)为诊断的金标准;由评定者盲法评定,评价MINIKid量表效度、重测信度和内部一致性信度。结果:量表的评定者间一致性Kappa值均在0.80以上,重测信度0.90。以K-SADS-PL为诊断金标准,对MINI Kid儿童版进行效度检验显示,诊断灵敏度分别为注意缺陷多动障碍(32.0%)、对立违抗障碍(30.9%)、品行障碍(78.6%)、儿童情感障碍及情绪问题(66.3%)、抽动障碍(58.5%)、精神病性障碍(93.6%)、创伤后应激障碍(79.2%);诊断特异度分别为注意缺陷多动障碍(95.8%)、对立违抗障碍(94.5%)、品行障碍(94.5%)、儿童情感障碍及情绪问题(66.8%)、抽动障碍(98.8%)、精神病性障碍(98.6%)、创伤后应激障碍(92.7%)。对全部完成儿童版和父母版的319名儿童的两个版本结果进行并联诊断,显示诊断灵敏度分别为注意缺陷多动障碍(86.5%)、对立违抗障碍(83.5%)、品行障碍(92.9%)、儿童情感障碍及情绪问题(73.7%)、抽动障碍(73.6%)、精神病性障碍(97.9%);诊断特异度分别为注意缺陷多动障碍(95.9%)、对立违抗障碍(88.8%)、品行障碍(91.1%)、儿童情感障碍及情绪问题(66.7%)、抽动障碍(98.5%)、精神病性障碍(98.5%)。结论:除儿童情感障碍及情绪问题外,简明儿童少年国际神经精神访谈儿童版单独使用有很高的特异度,但灵敏度偏低,建议与父母版并联使用,以提高灵敏度。     

社区精神卫生——应对中国精神卫生挑战的“抓手”

中国的精神卫生在长期等同于“看护”、“收养”、“监管”数十年后,近十年来似乎在春潮涌动,直到“十七大”报告中出现“心理疏导”这四个字眼,这一迟来的对焦才算达到顶点。然而就像中国其他领域一样,精神卫生尽管与过去五十年相比,已经取得了巨大的进步,但比起日益增长的需求来说,依然是差距巨大。不能不说我们这些年在针对决策层的健康倡导和普通大众的健康教育方面确有成效,“心理健康”、     

急性侵袭性真菌性鼻—鼻窦炎的治疗体会

<正>真菌性鼻-鼻窦炎(fungnal rhino-sinusitis,FRS)是一种临床常见的特异性感染性疾病,按照病理学分为非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎和侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎。侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎被分为急性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎(acute invasive fungal rhino-sinusitis,AIFRS)和慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦     

盐酸坦洛新缓释胶囊在犬体内的药动学

目的建立犬血浆中坦洛新浓度的测定方法,并应用于盐酸坦洛新缓释胶囊中坦洛新犬体内的药动学研究。方法液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS)测定犬血浆中的坦洛新浓度。坦洛新血浆样品经乙酸乙酯萃取,Agilent ZORBAX SB-C18柱(150 mm×2.1 mm,5μm)分离,阿立哌唑为内标,流动相A为体积分数为0.1%的甲酸水溶液,B为乙腈,线性梯度洗脱,电喷雾电离源(ESI),以多反应离子监测(multiple reaction monitoring,MRM)方式进行正离子检测,用于分析的定量离子分别为m/z409→m/z228(坦洛新),m/z 447.5→m/z 284.8(内标:阿立哌唑)。结果犬血浆中坦洛新的线性为0.1～20.0μg.L-1,定量下限为0.1μg.L-1,日内和日间精密度(RSD)均小于13.59%,准确度(relative error,RE)为-2.54%～4.27%。结论本方法适用于盐酸坦洛新缓释胶囊在犬体内的药动学研究。     

低温等离子消融系统辅助下扁桃体切除术的疗效分析

目的探讨低温等离子消融系统辅助下扁桃体切除术与常规扁桃体切除术的疗效。方法将104例慢性扁桃体炎患者随机分为两组,分别采用常规扁桃体摘除(56例)手术和低温等离子消融系统辅助下切除手术(48例),比较两组的手术时间、术中出血量及术后疼痛程度。结果所有患者均顺利完成扁桃体摘除术,术后无明显出血,创面愈合好,无严重并发症。等离子组平均手术时间短于对照组(P<0.0 1),平均出血量少于对照组(P<0.0 1)。术后1、3、5、7 d的疼痛评分值均显著低于对照组(P<0.01)。结论低温等离子消融系统辅助下扁桃体切除术与常规手术相比具有术中出血少、手术时间短和术后疼痛恢复快的优势。     

联合检测冠心病患者2项磷脂酶表达的临床价值

目的探讨冠心病患者联合检测血清ⅡA分泌型磷脂酶A2（ⅡA-sPLA2）及脂蛋白相关磷脂酶A2（LP-PLA2）对于其诊疗的意义。方法对健康对照者50例,急性心肌梗死（AMI）患者13例,稳定型心绞痛（UAP）患者17例和不稳定型心绞痛（SAP）患者70例的生化指标及ⅡA-sPLA2和LP-PLA2基因水平通过逆转录聚合酶链反应进行检测,统计分析各组之间的差异。结果冠心病组sPLA2-Ⅱ或LP-PLA2表达明显比健康对照组高,两组ⅡA-sPLA2/β-actin或LP-PLA2/β-actin比值差异均有统计学意义（P〈0.01）。ⅡA-sPLA2/β-actin或LPPLA2/β-actin表达水平AMI组最高,其次是SAP组,最后是UAP组,3组相互比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论ⅡA-sPLA2及LP-PLA2指标的检测建议推广到临床实验室作为冠心病患者重要监测指标之一。     

氯硝安定的药理与应用

氯硝安定属长效苯二氮zhuo类药，具有苯二氯zhuo类药物的基本结构，药物作用机理及副作用。除具有苯二氮zhuo类药物经典的抗癫痫、抗焦虑、镇静催眠及中枢骨骼肌松驰作用外，尚有其独特之处，即抗强迫、抗精神运动性兴奋，抗抑郁、抗紧张症等作用。临床上可用于治疗焦虑症，情感性障碍，强迫症，精神分裂症，神经阻滞剂所致副反应及失眠症。     

谈谈如何搞好内部审计工作

十一届三中全会以来,随着党和国家改革开放政策的不断深入,经济建设工作做为党和国家工作的中心任务,经济活动日益活跃。与此同时,卫生改革中也出现了许多新情况,为审计工作提出了许多新的课题。如何搞好内部审计工作,发挥医院为社会服务的作用,更好地为经济建设服务,笔者认为应从以下几个方面做好工作。     

原发性腹膜后脂肪肉瘤13例

１３例原发性腹膜后脂肪肉瘤均经手术及病理证实。本病较少见，术前确诊较困难，但切除率较高（５３．８％），切除成功与否与就认刖晚，肿物大小及是否活动无明显关系，一经发现为腹膜后占位性病变，不应强求术前的定位及定性诊断，而应尽早剖腹探查，争取全部或部分切除肿瘤，必要时可将瘤体连同受侵脏器一并切除，对于复发病例争了以再次以至多次手术切除。