不同透析方法治疗颅脑外伤合并急性肾功能衰竭

目的　探讨不同透析方法治疗颅脑外伤合并急性肾功能衰竭 (ARF)的疗效。方法　颅脑外伤合并ARF行血液净化治疗患者共 4 3例 ,分为三组 ,血液滤过 (HF)组 14例 ,腹膜透析 (PD)组 13例 ,连续性肾脏替代治疗 (CRRT)组 16例。结果　HF组死亡率 71.4 % ,明显高于PD组的 30 .8%及CRRT组的 5 .0 % ,P <0 .0 5。HF组透析中脑脊液压力升高幅度及血浆渗透压下降幅度与CRRT及PD组比较差异显著 ,P <0 .0 5 ;CRRT组透析相关性出血率为 5 6 .3% ,HF组为 2 8.6 % ,PD组为 7.7% ,三组间透析相关性出血率有显著差异 (P <0 .0 5 )。透析相关感染的发病率 ,三组间无显著差异。结论　PD及CRRT治疗颅脑外伤并发急性肾功能衰竭优于血液滤过 ,但也应当注意预防感染及出血 ,并根据具体情况选择 ,早期治疗 ,提高生存率。     

经翼点入路联合颞下入路切除颅底巨大畸胎瘤1例报告

1 临床资料。患者女，47岁，因头痛13年，颈部不适2年，左侧面部麻木、行走不稳伴听力进行性下降3个月入院。入院查体：一般情况良好，心、肺、腹无异常。神经系统查体：神志清楚，精神正常，构音差。视力视野及瞳孔无异常，眼球运动自如。左侧面部麻木，右侧鼻唇沟变浅。双耳听力明显下降，四肢肌力、肌张     

脊髓再手术后并发切口脑脊液漏的防治附20例报告

目的：探讨脊髓再次手术后并发切口脑脊液漏的有效防治方法。方法：回顾性分析20例脊髓再次手术后并发脑脊液漏的临床资料。结果：经过加压包扎，加强漏口缝合，腰穿置管持续引流以及手术修补等治疗，切口漏均于3－15d停止。结论：术中严密缝合切口，术后出现脑脊液漏后采用加压包扎、漏口缝合，腰穿置管持续引流以及手术修补等措施是防治脑脊液漏的有效方法。     

丘脑胆脂瘤一例

颅内胆脂瘤多沿颅底珠网膜下腔生长,脑实质内胆脂瘤较为少见。本文报告1例丘脑胆脂瘤。患者,男,13岁,入院前7个月出现头痛、呕吐、记忆力减退、智力下降,3个月后又出现视物模糊,行走不稳。查体;神清淡漠,双眼底视乳头水肿伴轻度萎缩,左侧面、肢感觉轻度减退,四肢肌张力略高,肌力基本正常,昂白征阳性。步态不稳;腱反射活跃,病     

导水管狭窄导致正常压力脑积水的第三脑室底造瘘术

目的 探讨神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗导水管狭窄所致正常压力脑积水(normal pressure hydrocephalus，NPH)的有效性。方法对23例年龄12～71岁的自发性脑积水患者通过术前核磁电影成像法检查及腰穿测压评估，在确诊为导水管狭窄所致的正常压力脑积水后采用神经内镜下第三脑室底造瘘术，术后进行腰穿测压评估及疗效随访。结果19例患者术后腰穿压力较术前下降大于30mmH2O；显效17例，有效1例，暂时性有效1例，无效4例。结论神经内镜下的第三脑室底造瘘术治疗导水管狭窄导致的正常压力脑积水是一种安全、有效的手术方法，术前正确评估脑积水状况是手术成功的关键；核磁电影成像对确定导水管狭窄导致的NPH具有明显诊断价值。     

脊髓拴系综合征再手术的治疗效果———附85例分析

脊髓拴系综合征[1、2]常常需要手术治疗,但术后复发率较高,神经功能障碍多见[3],多需再次手术或多次手术治疗。2004年5月～2009年3月,我院收治因脊髓拴系综合征术后继发脊髓拴系并需要再次手术治疗患者85例,总结分析如下。     

显微手术治疗脂肪瘤型脊髓栓系综合征的疗效分析(附611例报告)

目的 通过对611例脂肪瘤型脊髓栓系综合征临床数据分析评价其显微外科治疗的疗效.方法 患者均行神经系统和MRI检查,并经显微外科手术治疗.手术前后相应地应用尿动力学、神经电生理等检查手段.术后疗效根据Hoffman功能性分级、Kirollos术中松解分级、尿动力学和神经电生理等结果进行评定.结果 根据Hoffman功能性分级:术后无症状87例(14.2％),轻度289例(47.3％),中度214例(35.1％),重度21例(3.4％).按Kirollos术中松解分级评定方法:587例(96.0％)达到Ⅰ级,16例(2.6％)达到Ⅱ级,8例(1.3％)为Ⅲ级.尿动力学检查在术前和术后差异有统计学意义.神经电生理检查在术前和术后差异有统计学意义.结论 显微外科手术治疗脂肪瘤型脊髓栓系综合征可获得较好的疗效,尿动力学以及神经电生理的临床应用可以提高疗效.     

立体定向手术治愈单发丘脑脓肿一例

单发丘脑脓肿少见,处理困难。我科收治1例,经CT引导立体定向手术治愈。 男患 25岁,农民。因头痛、右侧肢体无力2月,于1991年4月1日入院。既往健康。查体:体温37.5℃,神清,精神萎糜,双侧视乳头水肿,右鼻唇沟浅,右侧上下肢肌力Ⅳ级。右侧Babinski征阳性。CT扫描(见图 1):左侧丘脑区有一圆形低密度占位病变,脑中线移位明显。诊断为左丘脑占位病变,脑脓肿可能性大。     

脑肿瘤的近距离放射疗法

脑肿瘤的近距离放射疗法修波，刘宗惠近距离放射疗法（Ｂｒａｃｈｙｔｈｅｒａｐｙ，以下简称ＩＢＴ）是相对常规远距离放疗（即外放疗）而命名的，它是通过将放射源直接植入肿瘤内进行照射，包括间质放射疗法（ｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎ）和腔（囊...