立体定向囊内治疗颅咽管瘤对视力影响的因素分析

颅咽管瘤是神经外科的难点之一,其治疗效果迄今还不理想 [1]。现代治疗的主要目标是控制肿瘤生长、延长患者生存期。由于经各种方法治疗后患者10年生存率基本可达到80％～90％[2],因此,保存患者正常生理功能、使其恢复正常生活十分重要,而对视觉的影响是该肿瘤的主要症状之一,其预后尤显重要。但国内的有关研究尚少见报道,笔者对此加以探讨。1 资料与方法1.1 一般资料 选择1997年1月-2000年1月所有经笔者实施立体定向囊内治疗的颅咽管瘤患者30例,男20例,     

脑干血肿的立体定向治疗

１对象与方法１．１一般资料本组共４例，其中女３例，男１例；年龄４０～６７岁，平均５５．５岁。病程６h以内。１．２临床表现均有意识障碍，中度昏迷３例，深昏迷１例；都有不同程度的生命体征变化如体温升高，心率加快，血压增高，呼吸较急等；瞳孔变化：３例双侧瞳孔呈针尖样，１例右侧瞳孔散大。１．３辅助检查发病６h内均行CT检查，脑桥出血３例，中脑出血１例，破入第四脑室２例，出血量约６．５～１０．７ml，平均７．３ml，第四脑室的出血量４～６．５ml，平均５．１ml。１．４手术方法１．４．１针对脑干出血的处理方法：在头…     

脊髓肠源性囊肿1例报告并文献复习

脊髓肠源性囊肿是一罕见的先天性、发育性畸形。本文报告了1例脊髓肠源性囊肿并复习了相关文献,介绍了其发病机理、病理学、临床表现、放射学检查及治疗结果。应在出现并发症之前早期诊断、早期治疗。手术是唯一有效的治疗方法。除髓内型囊肿外,手术目的在于尽量切除囊肿、防止复发。     

Kawase入路—上斜坡区基底动脉瘤的一种手术入路

正确应用损伤小而暴露良好的手术入路是基底动脉瘤手术成功的重要因素。Kawase入路用于上斜坡区基底动脉和术具有如下优点：（1）可直接进入桥前池,无需牵拉小脑、脑干和脑神经;（2）操作空间较大,有利于近端控制及保护穿动脉;（3）可同时处理前,后循环动脉瘤;（4）有利于保护神经组织,颞叶牵拉较轻,Labbe静脉并发症降低,文章介绍了上斜坡分区,Kawase入路手术方法及注事意事项。     

10例Chiari畸形Ⅲ型的手术治疗报道

目的 探讨Chiari畸形Ⅲ型(CM Ⅲ)的临床特征及外科治疗策略.方法 回顾性分析2007年1月至2010年11月手术治疗的10例CMⅢ患者的临床资料,术后随访患者的颈椎MRI,头颅CT,肢体运动以及智力发育情况.结果 所有患者均行脊膜脊髓膨出切除、后颅窝减压、硬脊膜修补术,侧脑室腹腔分流8例,10例患者中术后死亡1例,脑脊液漏3例,伤口愈合不良1例,随访6个月～4年,分流管腹腔端感染1例,术后出现脑积水1例,患者脑积水缓解6例,患者运动功能较前改善3例,患者智力发育正常8例.结论 外科手术是CMⅢ有效的治疗手段,并发的脑积水均需先行脑室腹腔分流术处理,尽管术后并发症多见,但是总体预后尚良好.     

尼卡地平预防蛛网膜下腔出血后血管痉挛引起的神经学损害——剂量范围研究

尼卡地平是一种强力血管扩张剂,尤其是对脑血管。临床试用可减少脑血管痉挛的碳死率。颈内动脉瘤夹闭术的患者对高剂量(0.15mg/kg/h)尼卡地平的血液动力学耐受性已被确定。作者对52例蛛网膜下腔出血(SAH)性动脉瘤(Hunt 和 Hcss 分级Ⅰ～Ⅲ级)患者静脉输入大剂量尼卡地平的安全性进行了评价。所有 SAH 均经 CT 扫描或腰穿证实;动脉瘤均经脑血管造影确诊。     

血清肿瘤坏死因子-α、神经生长因子与急性脑出血后脑水肿程度及预后的关系

目的 探讨血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、神经生长因子（NGF）与急性脑出血后脑水肿程度及预后的关系。方法 选取2014年1月—2018年6月解放军总医院第七医学中心收治的急性脑出血患者200例为研究对象,根据脑水肿体积将患者分为轻度水肿组（68例)、中度水肿组（70例）及重度水肿组（62例）,检测并比较3组患者不同时间点血清TNF-α、NGF质量浓度。根据预后情况将患者分为存活组（172例）和死亡组（28例）。采用Pearson法分析血清TNF-α、NGF与患者脑水肿严重程度的相关性,用Logistic回归模型分析患者预后的影响因素。结果 3组不同时间点的TNF-α和NGF质量浓度有差异（P?<0.05）;3组的TNF-α和NGF质量浓度有差异（P?<0.05）,随着脑水肿严重程度的升高患者血清TNF-α和NGF质量浓度升高;3组的TNF-α和NGF质量浓度变化趋势有差异（P?<0.05）。存活组TNF-α、NGF质量浓度均低于死亡组（P?<0.05）。TNF-α（r?=0.462,P?<0.05）、NGF（r?=0.491,P?<0.05）与急性脑出血后脑水肿严重程度呈正相关。脑水肿严重程度（OlR=1.091,95% CI：1.020,1.275）、TNF-α（OlR=1.059,95% CI：1.011,1.176）、NGF（OlR=0.972,95% CI：0.778,0.998）是急性脑出血患者死亡的危险因素。结论 急性脑出血患者脑水肿严重程度与血清TNF-α、NGF相关,检测上述指标可评估急性脑出血后脑水肿病情严重程度。     

脑生殖细胞瘤间质内放疗配合外放疗疗效分析

我院自1993年4月至1998年4月采用立体定向后装近距离治疗配合外放疗治疗生殖细胞瘤15例,现分析报告如下.     

Kawase入路切除上斜坡区肿瘤

目的　评价经Kawase入路切除上斜坡区肿瘤的适用性。方法　应用Kawase入路对 2 1例上斜坡区肿瘤患者进行了显微外科手术。结果　 2 1例中有 6例脑膜瘤和 8例三叉神经鞘瘤获得全切 ,4例脑膜瘤和 3例三叉神经鞘瘤获得次全切。术后 2例患者出现永久性动眼神经瘫 ,12例出现暂时性颅神经损害。结论　Kawase入路适用于处理上斜坡区肿瘤。该入路具有如下优点 :(1)可直接进入桥前池及其上方 ,无需牵拉小脑 ;(2 )可同时处理中、后颅凹的病变 ,路径较短 ;(3)在切除肿瘤之前即可分离出小脑幕动脉 ,阻断肿瘤部分血运 ;(4)保留听力 ;(5 )Labb啨静脉并发症较少