土家族药物扣子七中三萜皂苷成分及抗肿瘤活性研究

目的研究土家族药物扣子七Panax japonicus var. major中三萜皂苷类成分,对其抑制肿瘤细胞增殖活性进行筛选,并初步探讨化合物结构与活性的关系。方法应用多种色谱方法对土家族药物扣子七正丁醇部位进行分离,所分离化合物运用核磁共振方法进行结构鉴定,应用MTT法测定分离化合物对体外培养人肿瘤细胞增殖的影响。结果从扣子七根茎正丁醇部位分离得到14个三萜皂苷,分别鉴定为竹节参皂苷IVa甲酯(1)、竹节参皂苷Ⅳa丁酯(2)、竹节参皂苷Ⅳ(3)、竹节参皂苷Ⅳa(4)、28-去糖竹节参皂苷Ⅳa(5)、齐墩果酸-3-O-β-D-(6′-甲酯)-吡喃葡萄糖醛酸苷(6)、(24R)-珠子参苷R_1(7)、(24R)-拟人参皂苷F11(8)、(20S)-三七皂苷R_2(9)、(20S)-人参皂苷Rg_2(10)、人参皂苷Rg_1(11)、人参皂苷Re(12)、人参皂苷Rd(13)、竹节参皂苷V甲酯(14)。活性研究结果显示,化合物5和6对胃癌BGC-823细胞、结肠癌HCT-116细胞、宫颈癌HeLa细胞及肝癌Hep G2细胞均显示了较强的活性,呈良好的剂量依赖关系,其中化合物5对BGC-823、HCT-116细胞的IC_(50)分别为9.94、14.17μmol/L,化合物6对肝癌HepG2细胞的抑制作用最强(IC_(50)=12.70μmol/L)。结论首次从扣子七中分离得到化合物6并报道了其光谱数据;其部分化学成分显示出抗肿瘤活性,其抗肿瘤活性与齐墩果烷型皂苷密切相关,且活性强弱可能与C-28取代基有关联,相关抗肿瘤机制值得进一步研究。     

肝脏单独与肝肾整块快速获取方法的比较

目的:目前器官移植尸体供体来源仍占相当的比例,多器官来源于同一供体的需求增多,快速整块获取的技术发展迅速.比较肝脏单独与肝肾整块快速获取的技术特点与脏器损伤情况的差异. 方法:①回顾分析2004-03/2006-07解放军第二军医大学东方肝胆外科医院单个手术组获取并应用于移植的74例供肝资料.②使用快速肝脏获取方法,不进行热解剖,开腹先进行腹主动脉联合门静脉原位冷灌注.肝脏单独切取方法:肾静脉上缘离断腔静脉,胰颈下方离断肠系膜上血管;腹主动脉前解剖法剥离肠系膜上动脉至根部,与肾动脉之间离断腹主动脉,游离胰腺体尾、腹主动脉后方,取下肝脏.肝肾整块获取方法:肝周韧带游离后,游离结肠、输尿管、肾及脾脏,离断肠系膜上血管,横断腹主动脉、腔静脉,游离血管、肝胰脾肾后方,整块切取肝肾.离体腹主动脉后解剖法显露分离肝肾动脉,离断下腔静脉,完全分离肝肾.③记录两种方法的肝脏热缺血、肝脏获取、冷缺血时间,统计肝肾主要部位的获取损伤率并进行比较. 结果:①完成肝脏单独获取28例,肝肾整块获取46例,两组中分别有1例同时获取心脏.未发生因器官获取原因导致的器官损失,获取肝脏全部用于移植,无原发性器官无功能发生,无肝动脉血栓形成.②单独获取患者肝脏获取时间短于肝肾整块获取患者(P < 0.01).③肝肾整块获取患者的腹腔动脉和肠系膜上动脉的Carrel袖片损伤率低于肝脏单独获取患者(P < 0.05). 结论:快速肝脏单独和快速肝肾整块获取方法的主要技术差别在于分离肝肾血管的先后顺序及解剖显露肝肾动脉的方法;快速肝脏单独获取在手术耗时上少于快速肝肾整块获取,但更容易出现腹腔动脉和肠系膜上动脉Carrel袖片的损伤.     

T1加权STAR VIBE序列与CT成像在评估肺实质疾病中的对比研究

目的探索胸部磁共振T1加权STAR-VIBE序列与CT成像在评估肺实质疾病中的应用价值。材料与方法收集陕西中医药大学附属医院同时行胸部磁共振STARVIBE序列和CT成像且检出胸部疾病患者30例。观察STAR-VIBE序列及CT图像肺肿块(≥3cm)、结节(<3cm)、实变、斑片状影、条索状影、网状影、磨玻璃密度影、纵隔淋巴结、胸膜增厚、胸腔积液、肺气肿、肺大泡、牵引性支气管扩张征象。由具有25年工作经验的胸部影像科医师对CT图像疾病征象进行观察并作为参考标准。由另外两名具有5年以上工作经验的影像科医师对STAR-VIBE及CT图像疾病征象采用五分法进行双盲法独立评价,计算STAR-VIBE序列各种疾病征象的检出率。结果STARVIBE序列肺肿块、实变、纵隔淋巴结和胸腔积液的检出率均为100%,STAR-VIBE与CT主观评分均大于4分,且两者间差异无统计学意义(P>0.05)。STAR-VIBE序列可以检出94.2%和92.9%的肺结节和胸膜增厚,磨玻璃密度、斑片状影、网状影、条索状影在STAR-VIBE序列的检出率依次为80.1%、85.2%、85.7%、88.0%,牵拉性支气管扩张的检出率(66.7%)高于肺气肿和肺大泡检出率,且低于其他胸部疾病征象检出率,且STAR-VIBE序列各种征象主观评分均高于3分。磁共振STAR-VIBE序列无法检出肺气肿和肺大泡,且STAR-VIBE序列主观评分低于2分。结论胸部MR成像STAR-VIBE序列对于评估肺和纵隔疾病是可行的,且在无辐射剂量前提下帮助评估多种肺实质疾病的影像学表现。     

轻度脑损伤患者的电生理检查特征

为观察轻度脑损伤患者的电生理检查特征,对轻度脑损伤患者38例(脑损伤组)在入院后48h内进行各种诱发电位检查,并与正常人31例(对照组)进行比较。结果脑损伤组各种诱发电位检查中波形异常率均明显高于对照组(P均<0.05)。提示:进行多种脑诱发电位测试能从整体反映整个脑功能情况,有两种以上异常则可作为轻度脑损伤的电生理诊断和评估标准。     

对比自由呼吸Star-VIBE序列与呼吸末屏气C-VIBE序列胸部MR图像质量

目的 比较分析以自由呼吸Star-VIBE序列与呼吸末屏气C-VIBE序列采及胸部MRI的图像质量。方法 对20例患者行胸部MR检查，采集呼气末屏气C-VIBE（C-VIBE）和自由呼吸Star-VIBE（Star-VIBE）序列图像。于肺动脉干水平分别测量升主动脉、肺动脉干、降主动脉的信号强度（SI）和标准差（SD），计算图像信噪比（SNR）和SI变异系数（CV）。对图像质量进行主观评分。比较2个序列图像的SNR、CV及主观评分差异。结果 Star-VIBE图像升主动脉、肺动脉干及降主动脉SNR值均高于C-VIBE（t=－4.87、－3.38、－9.42，P均<0.05），而SI CV均低于C-VIBE图像（t=5.52、3.67、8.04，P均<0.05）。Star-VIBE图像的主观评分高于C-VIBE图像（Z=－3.74，P<0.05）。结论 自由呼吸Star-VIBE序列胸部MRI的图像质量优于呼气末屏气C-VIBE序列。     

现场检查笔录常见问题分析

制作现场检查笔录是卫生行政执法人员进行卫生案件调查或日常卫生监督的关键,文章结合基层执法实践,就制作现场检查笔录常见问题进行评析,希望对文书制作有一定的借鉴意义。     

基本公共卫生服务均等化评价指标体系的实证研究

目的：将构建的基本公共卫生服务均等化评价指标体系用于实践,检验其实用价值。方法：采用专家评 分法构建指标体系,以湖南省某市为调研对象,明确每一条指标的数据来源和采集方式,用现实的数据检验指标体 系的信度与效度,并运用层次分析法和TOPSIS法对某市9区县进行综合评价与排序。结果：指标体系信度检验的克朗 巴赫α系数为0.750,效度检验运用因子分析法提取5个公因子,其累计贡献率达到89.32%。采用层次分析法和TOPSIS 法对湖南省某市9区县基本公共卫生服务均等化的状况进行排序的结果非常相近,仅两个区的位置出现差异。结论： 本研究构建的指标体系具有良好的效度和信度,能够对目前的基本公共卫生服务状况进行客观的衡量。     

烧伤患者血清肌红蛋白水平的变化及其意义

目的探讨血清肌红蛋白(Mb)在烧伤患者血清中的动态变化及其意义。方法将2012年5月至2013年4月于我院住院治疗的烧伤患者(烧伤面积>15%)61例设为观察组,并根据烧伤面积的不同进一步分为三组,分别对三组患者伤后第1、3、7天血清Mb、肌酸激酶(CK)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)及中性粒细胞百分比(NET%)进行检测,同法测定50名健康体检者血清相应指标作为对照组。同时动态观察烧伤患者病情变化情况,其中并发多器官功能障碍综合征(MODS)者9例。结果烧伤组伤后第1天与对照组比较,血清Mb、CK、CRP、WBC及NET%含量差异均有统计学意义(P<0.05);随烧伤面积及采集时间的不同,血清中Mb、CK和CRP比较有显著差异(P<0.05);烧伤并发MODS组血清Mb和CK水平显著高于非MODS组。结论 Mb、CK和CRP的动态变化与烧伤患者病情严重程度、变化趋势及预后具有良好相关性,对MODS的早期诊断、治疗有重要意义,与其他炎性反应指标(CRP、WBC、NET%)联合监测对烧伤患者的救治具有较高临床价值。