12例极低出生体重儿救治成功的体会

极低出生体重儿（VLBWI）是指出生体重小于1500g以下的新生儿。我院自建立新生儿病房（NICU）近4年来，共救治成功12例VLBWI，现总结如下。一、临床资料1．一般资料：12例中男女各6例，均为早产儿，胎龄26～34周；第1胎9例，其中双胎2例，第2胎3例；生时体重1100g1例，1200g4例，1300g4例；1400g3例；8例中出生时窒息5例（APgar评分回分钟3秒1例，7分4例）；并发肺炎5例，硬肿3例，呼吸暂停4例；12例均有不同程度的黄疸。其中高胆红素血症1例。2．治疗和护理：（1）一般护理：尽量避免不必要的检查和搬动，放置的体位是左右交替侧卧…     

二甲双胍对老年2型糖尿病患者的疗效及安全性

目的:观察二甲双胍对老年2型糖尿病患者的疗效与安全性。方法:42例老年2型糖尿病患者服用磺脲类降糖药物效果不佳时加服二甲双胍治疗,在随访24周的过程中,监测空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、血乳酸及血脂,并观察药物的副作用。结果:治疗后4周空腹血糖(7.6±1.9)mmol/Lvs(9.8±2.2)mmol/L,P<0.01、糖化血红蛋白(11.3±2.6)%vs(13.6±2.5)%,P<0.01显著下降;服药12周后LDL(2.3±0.8)mmol/Lvs(2.8±0.9)mmol/L,P<0.01、TG(3.0±1.1)mmol/Lvs(3.6±1.2)mmol/L,P<0.01显著下降;服药24周HDL升高(0.89±0.08)mmol/Lvs(0.85±0.08)mmol/L,P<0.01,但血胰岛素(16.7±3.6)mmol/Lvs(18.2±4.1)mmol/L,P>0.05、血乳酸(1.6±0.5)mmol/Lvs(1.4±0.5)mmol/L,P>0.05无显著变化。23.8%患者服用二甲双胍后出现恶心与腹泻,但症状轻微且短暂。结论:二甲双胍是治疗老年2型糖尿病患者安全、有效的药物。     

重症急性胆管炎治疗46例疗效分析

重症急性胆管炎（ACST）是普外科常见的严重急腹症之一．起病急、发病快、进展迅速、病死率高。我院1997年1月～2006年10月收治重症急性胆管炎（ACST）46例，诊断依据ACST的诊断标准，效果满意，现总结如下。     

带自身启动子的bgaB基因在枯草芽孢杆菌中的表达

将来源于嗜热脂肪芽孢杆菌的启动子连同β-半乳糖苷酶bgaB基因经PCR扩增后,连接在T载体上,再取代枯草杆菌载体pZ01-bgaB的启动子,将其在枯草杆菌宿主WB600中表达.经摇瓶发酵20h,得到乳糖酶活力6.37U/mL,比活力3.814U/mg,SDS-PAGE电泳显示有明显重组蛋白质条带.证明了嗜热脂肪芽孢杆菌来源的启动子在枯草杆菌中是完全适用的.     

寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗Jefferson骨折合并齿状突骨折

目的：探讨寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗Jefferson骨折合并齿状突骨折的可行性及临床疗效。方法：2002年12月～2006年6月采用后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定术治疗Jefferson骨折合并齿状突骨折患者9例，其中男7例，女2例，年龄23～58岁，平均39．6岁；新鲜骨折6例，陈旧性骨折3例；齿状突骨折按Anderson分型：Ⅱ型8例，Ⅲ型1例；术前神经功能JOA评分8～15分，平均10．9分。术前均行X线、螺旋CT等影像学检查及颅骨牵引术：均在全麻直视下行复位、寰枢椎椎弓根螺钉系统固定术。结果：术中无椎动脉、脊髓及神经根损伤发生，7例寰枢椎骨折脱位完全复位，2例不完全复位；术后第3～6天（平均第4天）在颈托保护下离床活动：随访6～24个月。平均15个月，临床症状得到明显改善；手术6个月后复查X线、螺旋CT示所有骨折均呈骨性愈合，螺钉位置良好，无松动、断钉。术后1年神经功能JOA评分13～17分，平均15．9分，平均改善率为85．3％。结论：寰枢椎椎弓根螺钉内固定技术具有直视下置钉、复位，短节段固定、固定可靠及骨愈合率高等特点，为Jefferson骨折合并齿状突骨折患者提供了一种较好的治疗方法。     

十二指肠镜与腹腔镜联合应用治疗胆道结石

目的评价内镜括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)与腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果.方法49例经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)、B超证实胆囊结石合并胆总管结石的患者,先行EST及取石术,分别于术后即刻、1d、3d和7d作LC.结果EST成功率91.84%(45/49);EST联合LC成功率95.56%(43/45).术后平均住院日6.87d(2~13d).结论EST术后即刻与1d行LC治疗胆囊结石合并胆总管结石是安全有效的方法.     

基因重组人胰岛素过敏2例

利用基因重组技术生产出来人胰岛素不仅与人体分泌的胰岛素结构完全相同 ,而且纯度更高 ,比以前临床上广泛应用的主要从牛和猪胰脏提取的普通胰岛素的过敏反应少 ,甚至在一些对普通胰岛素严重过敏的病人换用基因重组人胰岛素仍能达到良好疗效[1 ] 。我们从 1996年起一直使用诺和诺德公司生产的诺和灵系列 ,降糖效果不错 ,病人依从性好 ,副作用少 ,受到患者欢迎。但在临床应用过程中 ,我们仍发现两例过敏现象 ,报告如下。1　临床资料　　病例 1:男性 ,76岁。患者 1985年诊断为糖尿病 ,长期口服降糖药治疗。 1986-1997年因糖尿病血糖控制不良 …     

褥式减张预防乳腺癌根治术后皮瓣坏死

目的探讨褥式减张缝合降低乳腺癌根治术后皮瓣切缘坏死的发生.方法对65例乳腺癌根治术患者采用褥式减张缝合减少切缘张力,结合闭式引流和加压包扎.同期根治术患者306例采用闭式引流和加压包扎作为对照.统计住院期间手术切缘皮瓣缺血和感染表现.结果切缘皮肤花斑3.08% vs 7.52%(P=0.157),切缘皮肤表皮松解1.54% vs 5.88%(P=0.101),干性坏死1.54%vs 11.77%(P=0.003),切缘皮肤化脓性感染0vs 5.56%(P=0.009),皮瓣切缘一期愈合率96.92%vs 80.72%(P=0.001).结论乳腺癌根治术后皮瓣坏死和继发感染并不少见,褥式减张缝合方法简便、效果可靠,可明显改善切口愈合,预防皮瓣切缘缺血坏死和继发感染.     

褥式减张预防乳腺癌根治术后皮瓣坏死

目的 探讨褥式减张缝合降低乳腺癌根治术后皮瓣切缘坏死的发生。方法 对65例乳腺癌根治术患者采用褥式减张缝合减少切缘张力，结合闭式引流和加压包扎。同期根治术患者306例采用闭式引流和加压包扎作为对照。统计住院期间手术切缘皮瓣缺血和感染表现。结果 切缘皮肤花斑3．08％vs7．52％(P=0．157)，切缘皮肤表皮松解1．54％vs5．88％(P=0．101)，干性坏死1．54％vs11．77％(P=0．003)，切缘皮肤化脓性感染0vs5．56％(P=0．009)，皮瓣切缘一期愈合率96．92％vs80．72％(P=0．001)。结论 乳腺癌根治术后皮瓣坏死和继发感染并不少见，褥式减张缝合方法简便、效果可靠，可明显改善切口愈合，预防皮瓣切缘缺血坏死和继发感染。     

异丙酚对大鼠脑缺血再灌注后脑细胞凋亡和Bcl-2、Caspase-3蛋白表达的影响

脑缺血再灌注后脑损伤的发病机制较复杂,其所致病理损伤包括细胞坏死和凋亡。细胞凋亡与脑缺血再灌注损伤关系密切,是神经元迟发性死亡的主要形式。研究提示与凋亡密切相关的Bcl-2、Caspase-3蛋白等参与了这种迟发性死亡,它们表达的量决定了细胞的生存。本实验采用流式细胞仪、