肝硬化上消化道出血并急性肠系膜上静脉血栓诊治体会

目的 探讨肝硬化上消化道出血患者常规应用止血及抗纤溶药物的利弊.方法 回顾分析我院2008年1月-2010年12月收治的肝硬化并肠系膜上静脉血栓形成3例的临床资料.结果 3例均因呕血、便血入院,均有乙型病毒性肝炎肝硬化病史,诊断为肝硬化上消化道出血后予止血、抗纤溶等治疗1～2周,出现发热、腹胀、腹痛,B超检查提示门静脉主干血栓伴肠系膜上静脉血栓形成.例1、例2予尿激酶溶栓,例3行经颈静脉肝内门体分流术治疗,均痊愈出院.结论 肝硬化上消化道大出血并急性肠系膜上静脉血栓临床较为少见,分析发生原因可能与过度应用止血及抗纤溶药物有关.     

传染病学临床教学改革的思考

21世纪是以知识经济为主导的时代。面对知识经济的挑战,各医学院校在课程设置、联合办学、培养模式、教学内容、考试方式等方面进行了一定的改革尝试。各临床学科也在寻求新的教学方法,力求在有限的课时内,让学生了解较多的医学知识,培养学生自学能力,主动适应新世纪的发展需要。传染病学作为内科学的一个分支,是临床医学体系中具有其特征性的一门学科。随着现代医学科学的发展,传染     

遗传性球形红细胞增多症误诊1例

男，18a。因尿黄、面色苍白14d入院。曾多次住当地医院，发现黄疸、贫血、脾肿大，拟诊肝硬化合并脾功能亢进。予保肝等治疗，贫血无改善。其母10a前因贫血、脾肿大而行脾切除术，术后贫血纠正。查体：体重36kg，身高152cm。中度贫血貌，皮肤及眼结膜轻微黄染，无肝掌、蜘蛛痣，浅表淋巴结不肿大。心肺听诊正常，肝肋下未触及，     

双甲五灵冲剂抑制免疫性肝纤维化大鼠肝组织中Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白及基因表达的实验研究

目的探讨中药双甲五灵冲剂对免疫诱导型肝纤维化大鼠肝组织中Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白及基因表达的影响.方法80只雌性Wistar大鼠尾静脉注射人血白蛋白,建立免疫损伤性肝纤维化大鼠模型后分为6组:B预防组造模同时开始喂食双甲五灵冲剂;C治疗1组:在造模结束的同时开始喂食双甲五灵冲剂;D治疗2组:在造模结束3mo后开始喂食双甲五灵冲剂;E秋水仙碱组:在造模结束的同时开始喂食秋水仙碱;F鳖甲软肝片组:在造模结束的同时开始喂食鳖甲软肝片;G模型组:以观察肝纤维化自然恢复情况;另设A组为正常对照组.采用HE染色及Von-Gieson胶原纤维特殊染色以观察观察肝组织结构改变及肝纤维化程度,并采用肝组织原位杂交技术及免疫组织化学染色观察大鼠肝脏组织中Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白及基因的表达强度.结果免疫诱导型肝纤维化大鼠,在造模结束后肝组织学改变呈进行性加重,以造模结束后3 mo为著,其Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白及基因呈强阳性表达,而经双甲五灵冲剂治疗后的大鼠与模型组大鼠相比,肝组织结构明显好转,纤维组织明显减少,Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白及基因表达明显降低(P＜0.05),并且其效果为预防组效果最好,治疗1组较治疗2组效果好,三组均明显优于秋水仙碱组.结论中药双甲五灵冲剂可以逆转肝纤维化,其抑制Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白及基因的表达是逆转肝纤维化的机制之一.     

汉滩型与希望山型汉坦病毒的体外重组

目的：探明汉坦病毒汉滩型与希望山型之间能否发生巧克力理排，以及发生重排的频率和特点，方法：用汉坦病毒汉滩型76－118株与希望山型PHV株混合感染VeroE6细胞，空斑形成实验挑取子代病毒克隆株，传代培养后用RTPCR方法鉴定子代病毒基因型。结果：子代病毒14／36来源于PHV株；12／36来源于76－118株；5／36汉滩型与希望山型分型引物扩增均为阳性；1株子代病毒L，S片断均来源于76－118株，而M片段两种引物扩增均为阳怀；2株子代病毒L片断来源于76－118株，S片断来源于PHV株，M片段两种引物扩增均为阳性。1株子代病毒L，S片断均来源于76－118株，而M片段来源于PHV株，结论：汉坦病毒汉滩型与希望山型之间可以发生基因片段的重排。     

肾综合征出血热患者永生化B淋巴母细胞系的建立

目的 建立肾综合征出血热患者永生化的B淋巴母细胞系，为进一步研究汉滩病毒感染者的细胞免疫功能奠定基础。方法 自HFRS患者血液中分离外周血单个核细胞(PBMC)，再用EB病毒感染PBMC，同时加入环胞素A(CysA)。结果 20例血样标本经EBV感染4周左右，形成了15例永生化B淋巴母细胞系。成功转化后的B淋巴母细胞系，其体积增大，进而增殖的淋巴细胞积聚成团。结论 永生化的B淋巴母细胞系可传代培养。冻存复苏后细胞增殖活性并无改变。     

TIMP-1和TIMP-2在原发性肝癌生长、浸润及转移中的作用

目的：了解基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(tissue inhibitou of metalloproteinase-1，TIMP-1)和基质金属蛋白酶组织抑制因子-2(TIMP-2)mRNA及相关抗原在肝癌组织中的定位和表达状态，探讨TIMP-1和TIMP-2在肝癌组织生长、浸润及转移中所起的作用。方法：以TIMP-1和TIMP-2探针及单克隆抗体（McAb）为试剂，采用原位杂交技术及免疫组织化学法检测原发性肝癌、肝高分化腺癌的肝组织中TIMP-1和TIMP-2mRNA及相关抗原的表达，并与10例正常肝组织做对照。结果：20例原发性肝癌患者的肝组织中TIMP-1和TIMP-1mRNA及相关抗原表达的阳性率为90%;9例肝高分化腺癌的腺癌组织中无TIMP-1和TIMP-2mRNA及相关抗原的表达；10例正常肝组织中TIMP-1和TIMP-2mRNA及相关抗原表达均为阴性；TIMP-1和TIMP-2mRNA及相关抗原阳性信号呈现为棕黄色颗粒状，分布在肝细胞浆内，未见细胞核着色；无论是原发性肝癌癌组织还是癌周组织中,TIMP-1的表达强于TIMP-2的表达，癌周组织中TIMP-1和TIMP-2mRNA和相关抗原的表达与肝组织病理改变相关，即肝硬化者表达强，慢性肝炎者表达弱，正常肝组织无表达。结论：原发性肝癌的癌组织中存在TIMP-1和TIMP-2mRNA及相关抗原的表达，其表达强度可能与原发性肝癌的分型有关，它可能通过抑制MMP的活性使ECM降解减少从而阻止癌细胞通过基底膜移出而抑制肝癌细胞向周围浸润及转移。     

埃博拉病毒病的诊疗和综合管理北大核心CSCD

埃博拉病毒是迄今发现的致死率较高的病毒之一,尚无有效的治疗方法。该病毒通常由血液和其他体液传播,且传播速度较快,所导致的埃博拉病毒病的主要症状为高热、头痛、乏力、纳差、腹泻和呕吐等。该病疫情于2014年2月初在几内亚暴发后,