肉毒碱对兔在体缺血心室肌细胞动作电位的影响

本实验观察了人工合成肉毒碱d,1-carnitine盐酸盐(VBt)对在位兔心急性心肌缺血早期左室肌细胞动作电位的影响。阻断冠脉引起动作电位振幅(APA)和零期最大除极速度(dv/dt)明显降低以及复极50%时程(APD_(50))和复极90%时程(APD_(90))明显缩短。VBt有延长心室肌细胞动作电位时程的作用(P<0.01),并能显著减轻缺血心肌细胞的APD_(50)和APD_(90)的缩短程度,但对APA和dv/dt的缺血性变化则无明显改善。     

瘤腔内注射纤维蛋白胶治疗腹主动脉瘤腔内隔绝术后内漏

内漏是腹主动脉瘤 (ＡＡＡ )腔内隔绝术 (ＥＶＥ)所特有的并发症 ,内漏的存在说明动脉瘤未与循环系统完全隔开 ,动脉瘤有继续增大甚至破裂的可能 ,可导致ＡＡＡＥＶＥ的失败。我们应用瘤腔内注射纤维蛋白胶 (ＦＧ医用生物蛋白胶 ,广州倍特生物技术有限公司产品 )来治疗 3例术中Ⅰ型即时性内漏 ,现报道如下。资料、方法和结果一、患者资料自开展ＥＶＥ以来 ,136例ＡＡＡ患者在我院接受治疗。术中即刻发生近端Ⅰ型内漏 17例(12 .5 % ) ,远端Ⅰ型内漏 19例 (13.9% )。对于其中3例患者采用了瘤腔内注射促凝血药物纤维蛋白胶的方法来治疗内漏 ,1…     

腔内隔绝术治疗瘤颈扭曲大于60°的腹主动脉瘤

目的　探讨腔内隔绝术 (EVE)治疗瘤颈扭曲大于 6 0°腹主动脉瘤 (AAA)的安全性和可行性。从而扩大治疗AAA的适用范围。方法　对瘤颈扭曲大于 6 0°的AAA通过技术改进 (术中对瘤颈进行捆扎或置入Cuff) ,然后实施EVE。结果　对瘤颈扭曲大于 6 0°的AAA成功地实施了EVE ,术后复查彩超、CTA、MRA证实 :瘤体被完全隔绝 ,支架无移位、扭曲及内漏现象。结论　EVE是一种治疗瘤颈扭曲大于 6 0°的AAA简便可行的方法 ,其主要特点是安全、微创、简捷 ,特别适于合并多种并存病的年老体弱患者。     

载药涤纶血管材料去甲万古霉素含量和体外释药量测定方法

目的:建立优化的载药涤纶血管材料去甲万古霉素含量及体外释放量测定方法。方法:将载药涤纶血管材料浸泡于磷酸生理盐水缓冲液中振荡实现体外释放,采用改进的高效液相色谱法(HPLC),法测定载药涤纶材料去甲万古霉素含量和体外释药量:色谱柱为 luna C18 柱(5μm, 250mm×4.6mm);流动相为三乙胺缓冲液(pH3.2) 乙腈 四氢呋喃(92∶7∶1);流速为 1.0ml /min;检测波长为 254nm。结果:去甲万古霉素浓度在10~80μg /ml范围内线性关系良好(r=0.99999);平均回收率为 99.3%(RSD=0.56%);定量限为0.1ng。结论:优化的载药涤纶血管材料去甲万古霉素含量和体外释药量 HPLC测定法专属性强,结果准确,灵敏度高。     

胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术前裂口的评估

为探讨胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝手术前裂口评估的意义及方法,作者分析了32例以螺旋CT为主要术前检查评估方式、少数采用MRA检查的病例,并与术中DSA对比。结果表明,第一裂口发现率CT检查为90．32％,MRA为66．7％,DSA为100％;大部分裂口位于断面片时钟位的3－7点;多裂口情况下CT与DSA检查结果有一定差异。提示术前准确评估裂口将有利于手术方案、移植物的选择;CT是术前评估裂口的最主要方法。     

胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术后内漏的评估

32例StanfordB型胸主动脉夹层动脉瘤患者接受了腔内隔绝术,术中发现内漏4例,即时腔内方式治愈3例,自愈1例;术后迟发型内漏1例。内漏的发生与多种因素有关,术中DSA及术后螺旋CT是发现内漏的有效方法;发生内漏后主张尽快以腔内方式治疗;小量内漏可自愈;迟发型内漏的治疗及转归有待继续讨论。     

序贯式动脉重建术治疗下肢动脉硬化闭塞症

为探讨序贯式动脉重建术在治疗下肢动脉硬化闭塞症中的作用 ,作者回顾性总结了 36例 (4 7条下肢 )下肢多平面动脉硬化闭塞症的外科治疗经验。对 47条下肢行动脉重建术后 ,踝肱指数增加了 (0 35± 0 12 ) ,近期通畅率 10 0 %。死亡 2例 ,1例死于急性肾功能衰竭 ,1例死于急性心肌梗死。两年内通畅率 89 2 % ,5年通畅率 70 2 %。说明序贯式动脉重建术治疗下肢动脉硬化闭塞症是安全有效的 ;手术成功的关键是选择合适的流出道和流入道 ,使移植血管和流出道血管相匹配 ;使用“共同流出道技术”和“生物复合移植物”能增加远期通畅率     

腹主动脉瘤患者腔内隔绝术后生化指标观察

目的：观察腹主动脉瘤患腔内隔绝术（EVGE）后生化指标的变化。方法：回顾性观察分析78例腹主动脉瘤患传统手术（OS）及EVGE后血清总蛋白,白蛋白,球蛋白,肌酐,尿素氮水平的改变情况。结果：两组术前上述指标均无显性差别。术后OS组总蛋白,白蛋白均有显下降,血肌酐及尿素氮均明显升高;球蛋白,总胆红素,间接胆红素无明显变化。EVGE组术后总蛋白,白蛋白,球蛋白及白球比值均明显下降,直接胆红素增加,总胆红素,间接胆红素,肌酐,尿素氮无明显变化。术后OS组较EVGE组白球比值明显下降（P＝0．0082）,BUN明显升高（P＝0．0497）。结论：EVGE对肝肾功能的影响小,是适合腹主动脉瘤患的微创疗法。     

DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的围手术期处理

目的：探讨ＤｅｂａｋｅｙⅢ型主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的围手术期处理。方法：６５例ＤｅｂａｋｅｙⅢ型主动脉夹层动脉瘤病人接受了腔内隔绝术。术后监测各项生命体征,观察尿量及颜色、两上肢脉搏及血压、上下肢血供及末梢循环、肢体肌力变化、胸背部疼痛及神经反射。结果：移植物置入成功率为９８．４６％,术中输血量平均为９３．５ｍｌ。心电监护平均４８ｈ,其中５２例入ＩＣＵ病房,平均监测１９ｈ。胃管留置平均３ｈ,尿管平均留置１６ｈ。术后发生脑血管意外２例、胸骨后疼痛５例、左上肢乏力３例、血小板降低６４例、术后发热５８例、切口渗血或血肿５例。术后３０天内死亡２例。结论：主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的围手术期处理有一定特殊性。该术式虽属微创手术,但术后易出现脑血管意外、心源性猝死、分支动脉闭塞及移植物引起的胸痛、大量Ｘ射线引起的腔内隔绝术后综合征等,应掌握处理的特殊性。     

腹主动脉瘤腔内隔绝术后移植物感染一例

血管移植物感染是血管移植手术的严重并发症之一。腹主动脉瘤腔内隔绝术目前正在临床逐步推广应用。本文总结了我院腹主动脉瘤腔内隔绝术后移植物感染一例的经验教训,报告如下。