Debakey III型主动脉夹层腔内隔绝术后近期CT评估及价值

目的　探讨DebakeyIII型主动脉夹层进行腔内隔绝术 (EVE)后CT评估的方法及价值。 方法　 5 1例De bakeyIII型主动脉夹层患者接受了EVE手术治疗。主要检查内容为移植物的形态、位置 ;移植物内的血流通畅度 ;有无内漏及夹层变化情况。结果　术后近期CT所见 :1例术后 7天CTA检查发现移植物中段少量内漏。 4例于术后 7天发现假腔血栓化不彻底 ,有远端血液反流入假腔。 1例移植物失去正常形态 ,但血流通畅 ,未处理。其余均未发现真腔外异常血流影像。结论　主动脉夹层EVE术后CT评估具有图像重建方式多样、提供的信息量大、可准确测量、图像直观易理解、成像清晰、可观察周围组织、易检出并发症等优点 ,应作为首选的术后评估方法。     

经腹膜外径路行胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术

目的：探讨因股动脉狭窄无法行腔内隔绝术治疗的胸术动脉夹层动脉瘤病例的腔内微创治疗。方法：回顾性分析1998年9月至2001年12月收治的Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤合并双侧髂股动脉粥样硬化性狭窄的21列。结果：21例患均采用腹膜外径路显露单侧髂总动脉或腹主动脉下段，行胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术，即时操作成功率100％，结论：对于部分股动脉扭曲狭窄的患，经腹膜外径路行胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术是一条行之有效的治疗方法。     

孟氏溶液(Monsell''''s solution)治疗胃肠道大出血

胃肠道大出血是一种严重而又影响生命的病症。手术治疗虽然彻底并能解除病因,但有时带来更大的危险。所以作者等自1960年以来对胃肠道大出血采取以下诊疗方案: 1.验血:全血细胞包括红细胞和血小板、网织细胞计数、血氨、血球压积、凝血酶元时间、部分凝血活酶、纤维蛋白元、出血时间和凝血时间、酚四溴酞钠、血型和交叉试验。2.详细询问病史。根据需要放置胃管或双气囊三腔管。安置导尿管和静脉输液管。3.定时测量各项生命体征。4.记出入量。5.应用维生素K、Premarin、每输2个单位的血     

肠内固定术治疗广泛性及复发性粘连性肠梗阻

广泛性及复发性粘连性肠梗阻的治疗比较困难。以往常用粘连分离术以解除梗阻,但术后往往梗阻再发,以致患者在多次手术之后病痛仍不能解除。由于目前尚无可靠的方法来预防肠粘连,因此近年来有人倡导用手术方法控制粘连,使之不再造成梗阻,取得了一定成效。我院自1960年7月风来,曾对21例广泛性及复发性粘连性肠梗阻病例施行了肠内固定术,效果比较满意。现报告如下:     

腔内隔绝术治疗Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤（附91例临床分析）

目的探讨腔内隔绝术治疗Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤的手术指征、术前评估方法、手术操作技巧、并发症防治原则及临床应用前景.方法回顾性分析本中心1998年9月至2001年7月间采用腔内隔绝术治疗91例Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤的经验.术前CTA或MRA显示夹层动脉瘤最大直径为6.6mm±1.8mm(4.0～10.0mm);70例表现为单一夹层裂口,21例表现为多裂口.手术方法为经股动脉或腹主动脉将移植物导入胸主动脉封闭夹层裂口,手术在DSA监视下完成.结果即时手术成功率为98.9%;70例单一夹层裂口病人中,62例使用了单一移植物,7例使用2个移植物,一例使用3个移植物;21例多夹层裂口者,8例使用2个移植物同时封闭不同部位夹层裂口,12例远端夹层裂口旷置,一例中转开胸手术;6例手术结束时残存Ⅰ型内漏;3例术后近期死亡,其余病例术后无心、肺、肾功能衰竭及截瘫等严重并发症.术后随访1～34个月,一例术后11个月猝死,2例分别于术后14个月和24个月再发Stanford A型胸主夹层瘤而行Bentall手术,其余病人未出现与夹层及手术相关的并发症.结论腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层动脉瘤是一种创伤小、恢复快的新方法,短期的随访结果表明该技术安全、有效;内漏是该方法的主要并发症并可能导致病人术后即期死亡;该方法的远期疗效有待继续随访.     

颅外颈动脉瘤的手术治疗

本文旨在探讨颅外颈动脉瘤围手术期处理和并发症的防治原则。共对15例颅外颈动脉瘤患者实施了手术治疗,术式包括动脉瘤切除加动脉重建术11例,动脉瘤切除加颈外动脉结扎术3例,动脉瘤腔内动脉修补术1例。无围手术期死亡。1例术后并发Horner综合征,其余恢复良好。8例随访6个月－7年,除1例因心梗死亡外均获良好生存。作者认为,动脉瘤切除加动脉重建术是治疗本病的最佳术式;重视围手术期处理,提高对常见并发症的认识和防治水平,是提高疗效和手术安全性的关键。     

先天性静脉畸形、组织肥大综合征44例的诊断和治疗

为探讨先天性静脉畸形、组织肥大综合征（KTS）的诊断和治疗原则,对44例KTS患者进行了回顾性研究。所有患者均行下肢顺行静脉造影检查,部分行光电容积描记（PPG）检查。非手术治疗18例,方式为使用弹性绷带或穿弹力袜。手术治疗26例,包括单纯浅静脉剥脱术12例、Guo静脉松解术5例、Guo静脉和股浅静脉带瓣移植术各为5例和4例。手术有效率为73．1％（19／26）。非手术治疗的18例病情稳定。共有31例患者获随访1－10年,病情均有没程度改善。作者认为,对KTS的处理应持审慎态度,必须结合临床表现和细致的静脉造影作综合判断。     

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1　病历简介病人男性 ,72岁。 1年前接受胃癌根治术后行肝动脉插管留置化疗泵 ,术后 7个月出现右上腹闷胀不适并反复发热 ,行Ｂ超、ＣＴ等检查发现肝总动脉形成假性动脉瘤。1个月前在外院接受介入栓塞治疗 ,未成功。入本院后 ,病人右上腹胀痛加剧 ,每天高热呈弛张热型。查体 :血压正常 ,右上腹饱胀 ,肝脾肋下未及 ,四肢动脉搏动正常。血常规示白细胞增高 ,肝功能示白 /球倒置 ,血培养查出绿脓杆菌。ＤＳＡ、Ｄｕｐｌｅｘ彩超及ＳｐｉｒａｌＣＴ(ＣＴＡ)显示肝总动脉瘤已扩张累及腹腔干动脉形成巨大动脉瘤 (10 3ｃｍ× 8 5ｃｍ× 8 1ｃｍ) ,…     

术中肠系膜上动脉灌注谷氨酰胺预防小肠缺血再灌注损伤的实验研究

目的:探讨术中肠系膜上动脉(SMA)灌注谷氨酰胺(Gln)对小肠缺血再灌注损伤的保护作用.方法:雄性SD大鼠,剖腹解剖SMA.分别灌注肝素生理盐水(H组)、4 C乳酸林格液(R组)、Gln液(G组),于阻断后即刻(H0、R0、G0组)及阻断40 min血流再灌注1 h后(H40、R40、G40组)取空肠作肠粘膜细胞内谷胱甘肽浓度测定,光镜、电镜观察小肠的粘膜变化.结果:H40组、R40组小肠粘膜绒毛、微绒毛明显变短、断裂,肠粘膜充血、出血,线粒体嵴部分消失.G40组小肠粘膜充血,绒毛、微绒毛保护良好,线粒体嵴仅表现为边界欠清晰.G40组的谷胱甘肽浓度较G0组、R40组有显著升高.结论:术中SMA内灌注Gln是一种简单、有效、安全的小肠保护方法,不但能减轻小肠缺血再灌注损伤,而且对缺血-再灌注损伤的能量代谢也有帮助.