中国致心律失常性右心室心肌病患者常见基因突变检测及临床分析

目的：确定中国致心律失常性右心室心肌病（ARVC）患者相关基因突变的患病率，并探索潜在的基因型-表型关系。方法：根据2010年修订的国际专家组的ARVC诊断标准，对32例有症状且临床诊断为ARVC的汉族患者的基因型和表型进行研究。结果：18例（18/32,56.3%）患者中发现了4个桥粒基因PKP2、desmoplakin(DSP)、desmoglein-2 (DSG2)、desmocollin-2(DSC2)中17个突变，包括6个新突变（6/17,35.3%）；非桥粒基因未发现突变。32例患者检测到的突变中，PKP2突变11例（11/32,34.4%）,DSP突变3例（3/32,9.4%）,DSG2突变3例（3/32,9.4%）,DSC2突变4例（4/32,12.5%）。5例（5/32,15.6%）患者出现多个突变。基因型-表型分析未显示携带突变患者与未携带患者的任何差别。结论：PKP2突变是本组ARVC队列中最常见的突变基因，在本研究中未发现非桥粒基因突变。     

预激综合征致心室颤动与心脏骤停一例

患者男,47岁,因心肺复苏术后4h入院。患者外院心电图提示预激综合征(WPW)伴发心房颤动,随后发生心室颤动,出现心脏骤停,予以心肺复苏成功。冠状动脉造影提示右冠状动脉近段斑块。心内电生理检查提示左后间隔旁道,导管射频消融成功。     

PCI患者治疗冠心病前后动态心电图的变化及意义

目的:探究与分析PCI患者治疗冠心病前后动态心电图的变化及意义。方法:选取我院自2017年5月至2019年5月收治的78例冠心病患者,均给与PCI治疗,对比该组患者治疗前后动态心电图监测的心肌缺血情况以及心律失常情况。结果:该组患者治疗后与治疗前相比动态心电图监测结果中24h心肌缺血发作次数减少、ST段压低幅度减少、ST段压低总时间减少、ST段压低平均时间减少、有心绞痛症状发生率减少,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。该组患者治疗后与治疗前相比动态心电图监测结果中严重心律失常发生率较低、频发室性早搏率较低、多源室性早搏发生率较低、室早RonT率较低、短阵实性心动过速率较低,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:PCI患者治疗冠心病的效果显著,能够明显的改善动态心电图监测的心肌缺血情况以及心律失常情结果。     

动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较

目的:分析对冠心病患者实施动态心电图与常规心电图诊断其心肌缺血及心律失常的临床效果比较。方法:选取我院2018年1月—2019年12月收治的50例冠心病患者作为研究对象,并根据不同的检查诊断方式,将其分为观察组(25例,实施动态心电图的诊断方式)和对照组(25例,实施常规心电图的诊断方式)。结果:对比两组冠心病患者的心肌缺血阳性率、心律失常情况,观察组患者的心肌缺血阳性率相比于对照组更高,观察组患者的心律失常情况相比于对照组更多,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对冠心病患者实施动态心电图的检查诊断方式,提升患者的检查诊断效果,有效控制患者病情的发展速度。     

西地兰联合胺碘酮治疗急诊重症心衰合并快速性心律失常患者的临床效果分析

目的探析西地兰联合胺碘酮治疗急诊重症心衰合并快速性心律失常患者的临床效果。方法60例急诊重症心衰合并快速性心律失常患者,以电脑Excel表格按照1∶1比例分为对比组和研究组,每组30例,对比组患者采用西地兰治疗,研究组患者采用西地兰联合胺碘酮治疗。比较两组患者治疗前后QT离散度、心功能指标及治疗后临床指标。结果治疗后,两组患者QT离散度均较本组治疗前降低,且研究组患者QT离散度(32.69±2.69)ms低于对比组的(41.32±3.11)ms,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者心室率(78.51±5.17)次/min低于对比组的(94.23±6.67)次/min,起效时间(18.23±2.11)min短于对比组的(32.11±3.51)min,窦性心律转复率93.33%(28/30)高于对比组的70.00%(21/30),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者左室舒张末期内径、室间隔厚度、左室后壁厚度、左室重量指数、左室射血分数、舒张早期最大流速/舒张晚期最大流速(E/A)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平均较本组治疗前改善,且研究组优于对比组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在急诊重症心衰合并快速性心律失常患者治疗中选择西地兰联合胺碘酮用药方案,能够更好降低QT离散度,提高窦性心律转复率,且心室率更低、起效时间更短,同时,在改善心功能方面效果较显著。     

术前血清尿酸、脂联素水平对老年急性冠脉综合征患者PCI术中再灌注心律失常的影响

目的观察急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术前血清尿酸、脂联素水平与PCI术中再灌注心律失常(RA)的发生状况。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月接受PCI治疗的老年ACS患者临床资料,筛选出符合条件的612例作为研究对象,依据PCI术中是否发生RA分成RA组(n=460)与无RA组(n=152)。对比两组血清尿酸、脂联素水平,分析ACS患者血清尿酸、脂联素水平与PCI术中RA的关系及尿酸、脂联素水平对RA的预测价值。结果 PCI术前,RA组血清尿酸水平高于无RA组,脂联素水平低于无RA组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson直线相关性分析结果显示,ACS患者血清尿酸水平与脂联素水平呈负相关(P<0.05);二元Logistic回归分析结果显示,ACS患者血清尿酸、脂联素水平是PCI术中RA的影响因素(OR>1,P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,ACS患者血清尿酸、脂联素水平预测PCI术中RA的曲线下面积(AUC)=0.849、0.841,预测价值较高。结论老年ACS患者PCI术中RA的发生风险与术前患者血清尿酸水平呈正性相关,与脂联素水平呈负性相关,且术前患者血清尿酸、脂联素水平对PCI术中RA的发生有一定预测价值,未来可考虑于PCI术前检测患者血清尿酸、脂联素水平以评估其术中RA风险。     

系统护理干预对心脏复律除颤器植入患者自我护理能力及生活质量的影响

目的 探讨系统护理干预在行植入式心脏复律除颤器(ICD)治疗患者中的应用效果。方法 选取86例快速性室性心律失常(VT)患者，均行ICD植入治疗。按随机数字表法将其分为2组，每组43例。对照组予常规护理，观察组予常规护理+系统性护理，2组均持续干预6个月。分别采用自我护理能力测定量表(ESCA)、日常生活质量评价量表(QOL)评估2组患者自我护理能力和生活质量。结果 干预后，观察组ESCA、QOL评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 系统护理用于ICD治疗患者中，能够满足其认知需求，提高自我护理能力，有利于患者生活质量的全方位改善。