护理干预预防腹部手术后粘连性肠梗阻的效果观察

目的探讨护理干预预防腹部手术后粘连性肠梗阻的效果。方法将80例腹部手术患者随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组手术后给予常规护理;观察组手术后在常规护理的基础上给予综合护理干预。比较两组腹部手术后粘连性肠梗阻的发生率及护理满意度。结果观察组粘连性肠梗阻发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者对护理的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论综合护理干预可显著减少腹部术后粘连性肠梗阻的发生,值得临床推广应用。     

腹部手术后早期炎性肠梗阻的治疗

目的总结腹部手术后早期炎性肠梗阻的治疗体会。方法回顾性分析28例术后早期肠梗阻患者的临床资料。结果本组23例(82.14%)经保守治疗痊愈,5例(17.85%)保守治疗无效及时实施手术治疗后治愈。结论腹部手术后早期炎性肠梗阻应首先实施保守治疗,并严密观察病情变化。严格掌握手术指征,解除梗阻,提高治愈率。     

妊娠末期合并急性肠梗阻误诊1例分析

笔者收治妊娠末期合并肠梗阻误诊1例，分析如下。 1病历摘要 女，31岁。主因孕35刷，右上腹疼痛2d于2008—03—27入院。患者发病前数天曾有轻度恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，于2d前无明显诱因出现上腹部疼痛，尤以右上腹部为甚，伴有呕吐，停止排气排便，无发热寒战，阴道不规则出血。患者9a前曾行阑尾切除术。末次月经2007—06—20，孕。产。。查体：T37．2℃，BP130／80mmHg。急性面容，心肺（-）。腹膨隆，宫底脐上3横指，上腹部尤以由右上腹压痛为甚，无反跳痛。子宫轻-中度不规则收缩。胎心监护示胎儿心动过速，胎心180次／min，宫口未开。辅助检查：电解质、淀粉酶、血常规、尿常规均未见异常；初步诊断：妊娠合并腹痛原因待查。入院后立即予补液、止呕、安胎等对症治疔。12时后子宫收缩减缓，腹痛减轻。腹部超声提示突发性不明原因胎儿心动过缓。遂急症在硬膜外麻醉下行剖宫产术。术中见腹腔大量积液，双侧卵巢正常，无胎盘早剥。     

结直肠癌并发肠梗阻的外科治疗体会

为总结结直肠癌并发肠梗阻的外科治疗经验,回顾分析我院2002～2013年行手术治疗的96例结直肠癌并发肠梗阻的患者资料,其中DukesC、D期占84．6％;右半结肠癌42例,左半结肠癌和直肠癌54例;右半结肠癌患者中,一期切除36例（一期吻合24例,二期吻合12例）,因肿瘤广泛浸润转移行肠造口术5例,行短路手术1例;左半结肠癌和直肠癌患者中,一期切除34例（一期吻合12例,二期吻合22例）,行Hartmann术8例,因广泛肿瘤浸润转移行肠造口术12例。结果显示,术后出现并发症18例,其中切口感染5例,吻合口漏3例,切口裂开2例,肺部、腹腔、泌尿系统感染各2例,肾功能不全1例,心律失常1例;围手术期死亡1例。本组患者5年生存率为30．2％（29／96）,其中一期切除者5年生存率为34．3％（24／70）,一期切除的70例患者中一期吻合和二期吻合者的5年生存率分别为36．1％（13／36）和32．4％（11／34）,两者比较差异无统计学意义,P〉0．05。结果表明,对于结直肠癌并发肠梗阻,不但要力争手术解除肠梗阻,而且要力争一期切除肿瘤,只要做到肿瘤一期切除,吻合早晚对患者预后影响不大。具体手术方式的选择,应根据患者全身情况、术中探查情况、医院条件和医师的经验及能力综合考虑。     

结直肠癌性肠梗阻术前经肛门置肠梗阻导管的临床研究

为探讨结直肠癌性肠梗阻患者术前经肛门置肠梗阻导管的应用价值,对2008年3月至2013年3月我院收治的70岁以下且未合并严重慢性病的60例结直肠癌性肠梗阻患者,于内镜引导下经肛门放置肠梗阻导管,引流肠内容物并行肠道准备,拟行一期结直肠癌切除肠管吻合术。结果显示,60例患者中,58例肠梗阻导管放置成功,另2例因肿瘤处肠腔过度狭窄,且位于肠管弯曲处,导管无法通过而致治疗失败。成功放置肠梗阻导管的58例患者经4～5d治疗肠梗阻完全缓解,再经2～3d肠道准备拟行一期结直肠癌根治肠管吻合术,术中发现2例患者肠道准备欠佳,遂行预防性肠造口,其中1例术后发生吻合口漏,经保守治疗治愈,其他患者一期手术成功,术后未发生并发症。结果表明,结直肠癌性肠梗阻患者术前经肛门置肠梗阻导管可解除肠梗阻,为一期手术治疗创造条件,避免或减少患者二次手术机会,减轻患者痛苦及经济负担,具有较高的应用价值。     

微生态制剂在结肠癌合并不全性肠梗阻患者中的应用价值分析

目的探讨微生态制剂在结肠癌合并不全性肠梗阻患者中的应用价值。方法按照随机数字表法,将两组患者随机均分至实验组（26人）和对照组26人,观察记录两组患者术后的恢复的情况,包括术后肛门排气时间、术后住院时间、营养指标及生化指标,分析两组患者的免疫指标。结果实验组患者术后排气时间（46.7±11.12）小时、术后排便时间（76.31±24.32）小时,术后住院天数（8.4±1.6）天;对照组术后排气时间（56.32±12.21）小时、术后排便时间（98.12±28.51）小时,术后住院天数（10.1±2.0）天。实验组患者术后1周血红蛋白（109.2±12.62）g/L、白蛋白（34.95±5.28）g/L,IgA（2.08±0.33）g/L;对照组术后1周血红蛋白（100.6±9.82）g/L、白蛋白（28.27±5.18）g/L,IgA（1.15±0.12）g/L。两组相比,差异有统计学意义。结论结肠癌合并不全性肠梗阻患者围手术期应用微生态制剂可以加快患者的恢复,具有临床推广价值。     

左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合56例分析

2000／2007年我院共收治左侧结肠癌性梗阻56例，均采用一期切除吻合，获得满意效果，现总结如下。1临床资料11．1一般资料本组男42例，女14例，年龄40～82（平均59）岁。出现肠梗阻的症状到就诊时间26h～10d。结肠脾曲16例，降结肠19例，乙状结肠21例。均以腹痛、腹胀、肛门停止排气、排便等症状就诊，肛门指诊无阳性发现，X线腹部立位平片示低位肠梗阻。X线钡剂低压灌肠或电子结肠镜检查初步诊断为结肠肿瘤。     

中西医结合治疗消化道癌性肠梗阻30例临床分析

f肖化道恶性肿瘤包括食道、胃、肠道、胰腺、肝脏等肿瘤。其治疗原则为：早中期以根治性手术切除为主，辅以术后化疗，亦可行术前、术中化疗或放疗。晚期以化疗为主，必要时行姑息性手术或放疗，但消化道恶性肿瘤复发或腹腔转移而出现消化道梗阻常常影响患者的治疗和预后，西医往往无法实施化疗，从而使患者失去了治疗的机会，这也是治疗消化道恶性肿瘤的难点。笔者2004年在龙华医院肿瘤一科进修期间，观察到他们采用中西医结合的方法解决消化道恶性肿瘤出现消化道梗阻问题，取得了较好的疗效，现分析如下。     

六君子汤加味方联合穴位针刺对肠梗阻手术后胃肠蠕动功能的影响

目的探究六君子汤加味方与穴位针刺联合治疗改善粘连性肠梗阻术后胃肠蠕动功能的作用。方法选择2017年8月—2018年7月在辽宁中医药大学附属医院接受肠梗阻手术患者120例,随机分为2组各60例,对照组给予常规西医综合治疗,观察组在此基础上予以六君子汤加味方联合穴位针刺治疗,对比2组临床疗效、胃肠蠕动功能恢复情况、胃肠功能恢复时间及治疗前后血清D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)含量变化。结果观察组总有效率为95.0%(57/60),对照组为78.3%(47/60),观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后72 h内的肛门排气率均高于对照组(P均<0.05)。观察组治疗后的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次排便时间均短于对照组(P均<0.05),且每分钟肠鸣音次数少于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的血清D-乳酸、DAO含量均低于对照组(P均<0.05)。结论在粘连性肠梗阻外科手术后辅以六君子汤加味方联合穴位针刺治疗能提高胃肠功能康复疗效,可促进术后胃肠蠕动功能恢复,降低血清D-乳酸、DAO含量,有助于维持正常肠黏膜支持系统。     

浓煎大承气汤在老年癌性不全肠梗阻中的应用

目的:观察浓煎大承气汤在老年癌性不全肠梗阻中的应用效果。方法:将80例老年癌性不全肠梗阻患者按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组在常规治疗基础上给予常规煎剂大承气汤200 mL保留灌肠,观察组在常规治疗基础上给予浓煎大承气汤50 mL保留灌肠,每天2次,连续治疗2周。比较2组临床疗效及主要症状的改善时间、药物保留时间,观察腹部X线平片肠管气液平面、肠腔积气的变化,测定血清中降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8 (IL-8)等炎症因子水平。结果:观察组总有效率为97.50%,对照组为87.50%,2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后观察组肛门排气时间、排便时间、腹痛消失时间、腹胀消失时间、肠鸣音恢复时间与对照组相比均明显缩短,药物保留时间明显延长(P0.05)。治疗后观察组腹部X线平片改善优于对照组,其肠管气液平面消失、肠腔积气减少数均明显多于对照组(P0.05)。治疗前,2组PCT、TNF-α、IL-8水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组PCT、TNF-α、IL-8水平较治疗前降低,且观察组PCT、TNF-α、IL-8水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:浓煎大承气汤治疗老年癌性不全肠梗阻具有更好的临床效果,更利于改善患者的临床症状,延长药物保留时间,促进胃肠功能的恢复,减轻机体炎症反应。