复方大承气汤用于阑尾切除术后早期炎性肠梗阻患者治疗中的临床探讨

目的 探讨阑尾切除术后早期炎性肠梗阻患者利用复方大承气汤治疗的临床效果.方法 选取该院2013年8月—2015年8月收治的阑尾切除术后早期炎性肠梗阻患者50例为研究对象,随机分为两组,给予不同药物治疗,比较分析两组临床症状缓解时间以及治疗总有效率.结果 观察组总有效率为96%,对照组为68%;观察组治疗用时、恶心、呕吐消失时间、肠鸣音消失时间、恢复排便排气时间、解稀水样便时间、正常进食时间分别为(11.1±3.8)d、(6.3±3.5)d、(2.2±1.1)d、(3.1±1.4)d、(4.4±0.7)d、(12.8±5.2)d,对照组分别为(15.1±4.1)d、(11.2±3.1)d、(6.4±1.9)d、(7.3±1.6)d、(8.5±2.1)d、(16.3±4.1)d.结论 复方大承气汤用于阑尾切除术后早期炎性肠梗阻患者治疗中,疗效显著,有临床推广价值.     

绞窄性肠梗阻的危险因素以及手术时机选择与手术效果的研究

目的研究绞窄性肠梗阻的危险因素以及手术时机选择与手术效果的关系。方法将2010年1月至2013年10月绵阳市中心医院普外科收治的肠梗阻患者纳入研究,根据手术时机不同分为绞窄性肠梗阻组(78例)和单纯性肠梗阻组(92例),分析早期诊断指标,观察术后恢复情况。结果体温高(OR=2.948,95%CI 1.878~4.232)、心率快(OR=3.485,95%CI 2.482~4.785)、腹痛持续时间长(OR=2.452,95%CI 1.285~3.523)、腹膜刺激征(OR=7.875,95%CI 6.447~9.457)、C反应蛋白(OR=3.445,95%CI 2.270~4.795)、白细胞介素1(OR=11.477,95%CI 9.587~13.237)和白细胞介素6水平高(OR=9.423,95%CI 7.849~10.899)、腹部手术史(OR=13.594,95%CI 3.104~5.423)是绞窄性肠梗阻发生的危险因素(P<0.05)。单纯性肠梗阻患者术后肛门排气时间、卧床时间显著低于绞窄性肠梗阻患者[(1.9±0.4)d比(3.4±0.7)d,(4.8±0.8)d比(7.4±1.1)d,P<0.05]。单纯性肠梗阻患者术后1 d数字评价量表(NRS)评分为(2.8±0.5)分、术后3 d NRS疼痛评分(1.9±0.3)分、术后5 d NRS疼痛评分(1.2±0.2)分,绞窄性肠梗阻患者术后1 d NRS评分(4.8±0.7)分、术后3 d NRS疼痛评分(4.1±0.6)分、术后5 d NRS疼痛评分(2.7±0.5)分,单纯性肠梗阻患者与绞窄性肠梗阻患者治疗前后与处理存在交互作用(均P<0.05)。结论腹膜刺激征、白细胞介素1和白细胞介素6水平可作为判断和预测绞窄性肠梗阻的可靠指标,指导早期诊断、及时手术,改善患者预后。     

抗精神病药物致麻痹性肠梗阻的超声诊断分析

抗精神病药物在治疗精神病、缓解精神症状的过程中会出现一系列副作用，如椎体外系反应、其他中枢神经系统不良反应、代谢内分泌不良反应、精神方面不良反应、心电图QT间期延长与心源性猝死等，麻痹性肠梗阻属于自主神经不良反应中的一种。引起麻痹性肠梗阻的主要药物有：氯氮平、硫利达嗪、氯丙嗪等，这些药物与抗胆碱能药物及三环类抗抑郁药物合用时更易发生。临床首选X线与超声来诊断该疾病，且超声作为一种经济、便捷、可重复性、无创伤性检查更多地受到临床和患者的青睐。     

综合性护理干预在粘连性肠梗阻患者围手术期的应用效果分析

目的:研究分析综合性护理干预在粘连性肠梗阻患者围手术期的应用效果。方法:回顾性分析2018年10月至2020年3月我院收治的粘连性肠梗阻患者92例。根据有无在围手术期进行综合性护理干预分为观察组(46例)和对照组(46例)。比较两组症状缓解时长、住院时长、干预前后焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)与抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)评分、术后并发症及术后梗阻再发情况。结果:观察组肠梗阻相关症状缓解时间及住院时长,术后并发症发生率及梗阻再发率均低于对照组(P<0.05);干预后两组SAS及SDS评分均有不同程度的下降,观察组下降程度明显高于对照组(P<0.05)。结论:应用综合性护理对粘连性肠梗阻围手术期患者进行干预能够有效改善患者心理状况,降低术后并发症及梗阻再发的风险,加速患者康复进程,值得推广。     

粘连性肠梗阻的中西医结合治疗的研究进展

在外科众多急腹症中,肠梗阻是十分常见且多发的一种,粘连型肠梗阻又是肠梗阻中最为多见的一种。在中医学上,肠梗阻属"肠结""关格"等范畴,突出临床症状是反复呕吐、阵发性腹绞痛、停止排气排便,呕吐物常呈现为黄绿色液体状态甚至是粪汁样,以及伴有反跳痛、压痛及肌紧张等体征,腹部X线平片呈现出肠袢气液平面。肠梗阻的西医治疗方案以手术为主,而对肠梗阻开展中西医结合治疗能够将西医营养支持、纠正内环境紊乱等突出优势充分发挥,在实现维持水电解质平衡、抗感染的同时,辅以针灸行气活血、中药通里攻下,促使治疗粘连性肠梗阻得到更加满意的疗效,因此,对粘连性肠梗阻的中西医结合治疗方案进行总结具有异常重要的现实意义。     

结肠癌性肠梗阻的核磁共振影像学表现及临床价值

目的:本次研究旨在对核磁共振检查结肠癌性肠梗阻的影像学表现及其价值进行研究分析。方法:将2018年5月—2019年3月于我院接受治疗的40例结肠癌患者纳为本次研究对象,上述患者均未实施肠道准备,行核磁共振检查后,观察其影像学特征,并将其检查结果与手术病理检查结果进行对比分析。结果:由所得数据可知,MRI检查与手术病理检查效能并无明显差异(P>0.05)。其影像学特征为狭窄肠腔内径较小,多呈线样征,狭窄移行带呈肩样征,近侧肠管梗阻扩张明显。结论:在结肠癌性肠梗阻的诊断中,MRI具有较高的诊断效能和良好的应用价值,在临床诊断工作中可予以推广应用。     

第559例 便秘—腹痛—发热—便血—结肠狭窄

本文报道了1例28岁女性患者长期慢性便秘后出现肠梗阻、肠道溃疡、狭窄、反复便血的诊治过程。患者病情凶险、复杂迁延, 最终经多学科协作诊治, 手术病理证实为巨结肠类缘病。对于年轻起病的慢性便秘或动力性肠梗阻患者需警惕先天性巨结肠及其类缘病等先天发育异常可能。需充分鉴别诊断, 避免误诊误治。钡灌肠、CT或肛门直肠测压可能为诊治提供线索。巨结肠类缘病相对少见, 可继发肠道溃疡出血或合并感染, 使得病情发生戏剧性变化。需结合患者基础肠道情况鉴别诊断, 临床、影像科和病理科充分多学科沟通协作, 制定详细诊治计划, 保证精准治疗。     

生长抑素在肠梗阻治疗中的应用体会

目的:观察生长抑素在肠梗阻治疗中的临床疗效。方法:选取我院收治的肠梗阻患者85例,随机分为观察组43例和对照组42例,对照组应用禁食水、胃肠减压、补液和纠正水电解质紊乱等常规治疗,观察组在对照组治疗基础上使用生长抑素思他宁治疗,观察两组治疗后的临床疗效、治疗4d后胃肠减压液量、保守治疗成功情况。结果:观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(χ2=8.70,P<0.05),治疗4d后观察组胃肠减压液明显少于对照组(t=3.23,P<0.05),保守治疗成功率明显高于对照组(χ2=4.43,P<0.05),具有统计学意义。结论:在常规治疗方法上使用生长抑素治疗肠梗阻临床疗效明显,保守治疗成功率较高,值得在临床上推广使用。