床上支架在持续膀胱冲洗患者中的应用

目的探讨泌尿外科床上支架用于泌尿外科术后患者持续膀胱冲洗的效果。方法将240例术后需要持续膀胱冲洗的住院患者,按随机数字法分为对照组和观察组各120例,对照组患者按持续膀胱冲洗护理常规进行护理,观察组患者在常规持续膀胱冲洗的基础上使用床上支架。比较两组患者的导尿管及冲洗管在管道堵塞、滑脱、受压折叠、意外拔管及膀胱痉挛的发生率。结果观察组患者的导尿管及冲洗管在管道堵塞、滑脱、受压折叠、意外拔管及膀胱痉挛的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);在护理满意度方面观察组总满意度为92.5%明显高于对照组的69.2%,差异有统计学意义(P0.05)。结论泌尿外科床上支架不仅保证引流管的有效性能,还在一定程度上改善了患者的舒适度,全面提升了护理满意度,值得临床推广应用。     

基于“肝藏”理论的疏肝养血法对肝郁血虚ED大鼠血液流变学的影响

目的:基于"肝藏"理论,从血液流变学角度研究疏肝养血法对肝郁血虚ED大鼠的干预作用。方法:选取经交配后证实有正常勃起功能的雄性SD大鼠30只,随机分为空白组、模型组、疏肝养血组,每组10只,采用尾部放血和悬吊激惹方法配合低铁饮食制备肝郁血虚勃起功能障碍模型,给以四物汤与逍遥散合方煎剂灌胃14d,取股动脉血液,检测血液流变学指标。结果:与空白组相比,模型组全血黏度切变率、全血还原黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞变形指数TK明显升高(P0.01);与模型组相比,疏肝养血组全血黏度切变率、全血还原黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞变形指数TK有所降低(P0.05)。结论:改善血液流变学指标可能是基于"肝藏"理论,疏肝养血法治疗ED的物质基础及作用机制。     

深部胸骨切口感染的研究进展

深部胸骨后感染(DSWI)是接受胸骨正中切口术后患者可怕的、灾难性的一种并发症。流行病学资料显示,近5年来DSWI的发生率为0.6%².0%,而其住院病死率或者30 d病死率却高达10.25%2.0%,而其住院病死率或者30 d病死率却高达10.25%²5.8%。围术期预防措施在降低DSWI发生率方面至关重要。真空辅助闭合装置治疗是一种优于其他传统方法有效的过渡治疗方案。胸廓重建术在治疗DSWI中起着决定性作用。多学科协作能够降低DSWI的发生率,在DSWI防治过程中值得提倡。     

卡那列嗪治疗2型糖尿病对患者血脂影响的meta分析

目的探讨卡那列嗪治疗2型糖尿病对患者血脂的影响。方法计算机检索Cochrane图书馆(2014年第2期)、Pub Med、EMBASE、CBM、CNKI、VIP、万方(至2014年7月)。收集卡那列嗪治疗2型糖尿病的随机对照试验,采用Cochrane系统评价的方法,提取数据并由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究的质量,对同质研究采用Rev Man5.0软件进行Meta分析。结果共纳入4个RCT包括1991例患者。Meta分析结果显示:与安慰剂比较,100 mg和300 mg卡那列嗪治疗2型糖尿病时可以有效降低三酰甘油的水平和提高高密度脂蛋白水平(P<0.01);100 mg和300 mg卡那列嗪治疗2型糖尿病时提高了患者低密度脂蛋白水平(P<0.01),且300 mg卡那列嗪治疗2型糖尿病时提高非高密度脂蛋白水平;而100 mg卡那列嗪对患者非高密度脂蛋白水平的影响无统计学差异(P=0.16)。结论卡那列嗪治疗2型糖尿病时主要降低三酰甘油水平和提高高密度脂蛋白水平,可引起低密度脂蛋白升高的不良影响,同时低剂量卡那列嗪对非高密度脂蛋白无明显改善作用,而高剂量卡那列嗪对非高密度脂蛋白有升高的不良影响。     

经桡侧屈腕肌腱固定桡骨远端掌侧骨折块的术后功能锻炼

目的探讨桡骨远端关节面骨折中掌侧骨块的固定方法的临床康复意义。方法对10例桡骨远端波及关节面的骨折(C3,AO分类),在手法整复失败后,经皮通过桡侧屈腕肌腱穿刺固定掌侧骨折块,要求关节面台阶少于2mm,术后进行理疗、康复训练,并对治疗效果进行评价。结果所有患者术后X线片均达到关节面台阶少于2mm,后有2例患者X线片关节面出现变位。平均随访29个月,无并发症。所有患者对治疗结果均满意。结论此方法创伤小,而且可允许患者早日活动腕关节进行康复训练,是一个疗效好的新方法。     

倪宗珈运用葶苈大枣泻肺汤经验

葶苈大枣泻肺汤出自《金匮要略》，由葶苈子、大枣组成，攻效泻肺行水，下气平喘，为泻肺的峻剂。主治痰延壅盛、咳喘胸满、肺实气闭的实证。倪宗珈老师善用该剂，随配伍药物不同，其应用范围不断扩大。 1 配千金苇茎汤治疗间质性肺炎 间质性肺炎属中医学咳嗽范畴。其主要病因为外邪侵袭，肺失宜肃而为咳嗽。失治或治疗不当，致邪郁……     

小儿重症社区获得性肺炎274例细菌谱分析

目的：社区获得性肺炎（CAP）是导致小儿死亡的主要疾病之一，本文旨在了解我院PICU重症CAP患儿的细菌病原学特点。方法：对2006年1月1日至12月31日我院PICU的274例CAP患儿痰液进行细菌检测。结果：阳性标本167例（60．95％），排前五位的细菌依次为化脓性链球菌41例（24．55％）、肺炎克雷伯杆菌39例（23．35％）、大肠埃希氏杆菌24例（14．37％）、肺炎链球菌11例（6．59％）和金黄色葡萄球菌11例（6．59％）；痰液细菌检出率在年龄〈3月患儿组明显高于≥3月患儿组（P=0．004）；春夏季痰液细菌检出率高于秋冬季（P=0．035）；病程在〈5天组患儿痰液细菌检出率明显低于≥5天组（P=0．004）。结论：重症CAP的革兰氏阴性菌呈上升趋势，年龄〈3个月的患儿为细菌感染性肺炎的高危人群，病程超过5天细菌感染的机率明显增加。     

应用64排螺旋CT低剂量技术检查儿童颞骨结构的探讨

目的探讨儿童颞骨结构的64排CT低剂量扫描的最低管电流。方法选取临床怀疑中耳病变而来放射科行CT检查的患儿180例随机分为3组。扫描设备为东芝Aquilion 64排螺旋CT机。其他扫描条件固定，每组分别以常规剂量组（150mA以上）、30rnA、20mA管电流进行扫描。将扫描后重建图像随机分配至教授、副教授及技师各一人采用双盲法进行阅片，评价不同扫描剂量对于颞骨结构的显示情况，以取得一致意见为准。以常规剂量图像作为基础片，颞骨解剖结构能清楚显示的为合格，不能清楚显示的为不合格。评价结果进行多次配对设计两样本的卡方检验。结果本组实验得到儿童颞骨64排CT低剂量扫描管电流的最低值是30mA。结论儿童颞骨64排低剂量CT扫描可以可获得符合临床诊断需求的图像信息，因而能应用于临床。