四君子汤合四磨汤加减治疗出口梗阻型便秘吻合器经肛门直肠切除术后的临床疗效

目的:观察四君子汤合四磨汤加减治疗出口梗阻型便秘(OOC)吻合器经肛门直肠切除术后(STARR)的临床疗效。方法:124例患者随机按数字表法分为对照组和观察组各62例。对照组术后给予芪蓉润肠口服液,20 mL/次/,3次/d;观察组术后给予四君子汤合四磨汤加减内服,1剂/d。两组疗程均连续治疗4周,并进行8周随访。分别于手术前、治疗后2周,4周、随访8周进行便秘主要症状评分和Longo ODS评分;于手术前和治疗后4周,进行超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA)和便秘患者生存质量自评量表(PAC-QOL)评价,并进行肛门直肠测压,记录肛管静息压(ARP),肛管最大收缩压(MSP),直肠排便压力(RSP),初始感觉阈值(FSV),排便感觉阈值(CRS)和最大耐受容量(MTV)等指标;随访记录并发症发生率、复发率和排便正常率;术后4周进行满意度评价和安全性评价。结果:治疗后4周,观察组患者临床疗效优于对照组(Z=2.096,P0.05);治疗后2周,4周和随访8周,观察组便秘主要症状积分和Longo ODS评分均低于对照组(P0.01);观察组患者ARP,FSV,FSV,CRS均低于对照组(P0.01),MSP和RSP均高于对照组(P0.01);观察组并发症发生率、复发率分别为20.97%(13/62)和4.84%(3/62),分别低于对照组的39.71%(24/62)和16.13%(10/62)(P0.05);观察组排便正常率为91.94%(57/62),高于对照组的80.65%(50/62),组间差异无统计学意义;观察组PAC-QOL总分和各因子评分均低于对照组(P0.01);观察组SOD水平高于对照组,MDA水平低于对照组(P0.01);未发现干预中药相关不良反应。结论:四君子汤合四磨汤加减用于出口梗阻型便秘STARR术后患者,可进一步减轻便秘症状和病情程度,提高生活质量,降低术后并发症发生率和复发率,并可改善肛门直肠动力学指标和氧化应激指标,提高临床疗效。     

右美托咪定神经保护作用及其机制的研究进展

右美托咪定（dexmedetomidine，DEX）可产生镇静、镇痛、抗焦虑、抑制交感活性等作用。本文回顾了近年来国内外学者对 DEX 神经保护方面的研究，并对其可能的作用机制作一综述。     

黄芪煎液与醋酸泼尼松片联用对肾病综合征患者预防反复感染的临床疗效评价

目的:评价黄芪煎液与醋酸泼尼松片联用对肾病综合征(SN)患者预防反复感染的临床疗效。方法:选取医院2013年6月—2015年3月收治的NS患者62例,将其随机分成治疗组和对照组,每组31例;对照组患者均给予醋酸泼尼松片治疗,治疗组患者在对照组治疗基础上加用黄芪煎液治疗,评价两组患者治疗1年内的感染和复发情况。结果:治疗组患者治疗后1年内感染次数、复发次数、抗菌药物使用时间、尿蛋白值恢复正常时间均明显少于对照组(P<0.05)。结论:黄芪煎液与醋酸泼尼松片联用对NS患者预防感染的疗效优于单用醋酸泼尼松片的疗效,可有效地调节NS患者机体的细胞免疫功能,使肾脏功能得到迅速恢复,且有效地预防感染的复发。     

加强型鼻咽通气道应用于鼻腔手术后气道管理临床研究

目的研制加强型鼻咽通气道应用于五官科鼻腔手术后的气道管理。方法选取2014年1月至2015年3月行五官科鼻腔手术的患者60例,将其分为A组和B组,各30例。A组作为加强型鼻咽通气道组,术毕在膨胀止血海绵中放置加强型鼻咽通气道保留鼻腔通气;B组作为对照组,术毕采用传统单纯填塞膨胀止血海绵。通过术后24、48 h随访,对两组患者进行疼痛、睡眠质量、口干程度评分,并对其进行对比分析。结果加强型鼻咽通气道具有良好的抗压抗折性;A组患者24、48 h睡眠质量、口干程度评分均明显优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论加强型鼻咽通气道用于五官科鼻腔手术后气道管理可增强气道管理安全性及患者舒适度。     

微RNA-27a在乳腺癌中的研究进展

微RNA(miRNA)是新型基因表达调控小分子，其对肿瘤的调控作用在近年来的研究中备受肯定。miRNA-27a为miRNA家族中的重要成员，高表达于乳腺癌组织中，导致患者预后不良。miRNA-27a能够调控乳腺癌瘤体的血管生成以及乳腺癌细胞的增殖、侵袭和转移等多种生物学行为。此外，其还与乳腺癌的诊断、治疗密切相关。笔者就其在乳腺癌中的研究进展作一综述，以期为乳腺癌的诊断、治疗及预后判断提供新的思路。     

3M液体敷料预防早产儿PICC贴膜致医用粘胶相关性皮肤损伤的效果

目的:探讨3M液体敷料对预防PICC贴膜所致早产儿医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)的作用。方法:将126例置入PICC的早产儿按照随机数字表法分为观察组66例(研究过程中因堵管1例拔管,最终纳入65例)和对照组60例,观察组用皮肤保护剂外涂后3M透明贴膜固定,对照组采用常规3M透明贴膜固定;观察两组更换PICC贴膜后是否发生MARSI,损伤部位及类型(包括表皮剥脱、皮肤撕裂、皮炎)等。结果:观察组PICC穿刺部位MARSI的发生率低于对照组(P0.01);损伤类型以表皮剥脱为主,观察组机械性损伤、皮炎等发生率低于对照组(P0.01)。结论:3M液体敷料能降低PICC贴膜引起早产儿MARSI的发生,避免局部表皮剥脱,且皮肤保护剂使用方便、操作简单,值得临床推广。     

胫骨平台支撑术联合筋骨痛消丸口服治疗老年膝骨关节炎膝痛的临床研究

目的观察老年膝骨关节炎膝痛患者行胫骨平台支撑术后康复期间,口服中药筋骨痛消丸治疗的临床疗效。方法以我院122例行胫骨平台支撑术的老年膝骨关节炎患者为研究对象,试验组60例,术后康复期间应用中药筋骨痛消丸内服6周,对照组62例,术后康复期间未口服任何药物。比较两组术后膝关节恢复效果。结果术后3、6个月复查,试验组膝KSS临床评分明显优于对照组(P0.05)。结论胫骨平台支撑术后康复期间,口服中药筋骨痛消丸治疗,能有效缓解老年膝骨关节炎膝痛症状。     

牛黄小儿退热贴经皮渗透性研究

目的考察牛黄小儿退热贴的经皮渗透行为。方法采用垂直式改良Franz扩散池装置进行试验,以栀子苷含量为考察指标,HPLC测定接收液中栀子苷的含量。结果牛黄小儿退热贴在50%乙醇接收液中24h的平均累积透过率为16.73%,经皮渗透速率为1.84μg·cm~(-2)·h~(-1)。牛黄小儿退热贴在PEG400-95%乙醇-水(1∶3∶6)接收液中24h的平均累积透过率为7.03%,经皮渗透速率为0.76μg·cm~(-2)·h~(-1)。结论牛黄小儿退热贴的经皮渗透行为符合零级动力学方程,栀子苷的经皮渗透速率受接收液中乙醇浓度的影响。     

基于教学门诊探究提升中医学生职业胜任力

目的通过教学门诊的形式,初步了解岳阳临床医学院刚进入临床实习的中医专业学生的职业胜任力情况。方法选取30名2018年7月进入临床实习的中医专业学生,通过参与教学门诊,对其进行职业胜任力评估。结果根据小样本结果分析,中医专业学生的职业胜任力中,各一级指标之间的分数具有明显差异(P 0.05),其中核心胜任力是大多数学生的薄弱点,需要教师在教学指导过程中着重培养;二级指标中,学生在分析推理、沟通交往、灵活应变等方面有所欠缺,需要加强培训。结论通过教学门诊的形式对中医专业学生进行职业胜任力评分,找到目前学生存在的不足之处,明确今后教学的侧重点,对今后的教学方式转变具有很好的指导意义。