医学生心理弹性与应对方式的相关性及其影响因素

目的:了解医学生心理弹性与应对方式的相关性及其影响因素,为降低医学生心理压力,制定心理弹性干预措施提供科学依据。方法:采用方便抽样方法,对640名医学生采用一般情况问卷、Conner-Davidson心理弹性量表中文版及简易应对方式量表进行问卷调查。结果:640名医学生心理弹性总均分(61.70±12.44)分,显著低于普通成人总均分(65.4±13.9)分,差异具有统计学意义(t=-7.542,P0.01)。相关分析显示,医学生心理弹性总分与积极应对显著正相关(r=0.538,P0.01),与消极应对呈负相关(r=-0.096,P0.05)。进一步回归分析显示,积极应对方式、消极应对方式、担任学生干部及家庭月收入是影响医学生心理弹性的重要因素。结论:医学生心理弹性水平较低,采取积极应对方式、担任学生干部及家庭经济状况好的医学生心理弹性水平更高。     

免疫组织化学标记在儿童髓母细胞瘤分子分型中的应用及其临床意义

目的:探讨免疫组织化学标记在儿童髓母细胞瘤分子分型中应用的可行性,分析分子分型相关蛋白的表达与肿瘤临床病理特点及预后的关系.方法:应用组织芯片技术及免疫组织化学Elivision法检测β-catenin,Gli-1,NPR3及KCNA1在40例儿童髓母细胞瘤中的表达,分析根据表达结果行分子分型的可行性及蛋白表达与年龄、性别、肿瘤部位、病理分型及预后的关系.结果:40例肿瘤组织中β-catenin,Gli-1,NPR3及KCNA1的阳性率分别为10％,55％,50％及30％,Gli-1阳性表达与患儿年龄及病理类型相关(P＞0.05).Kaplan-Meier生存分析提示＜3岁年龄组及Gli-1阳性组患儿预后较差(P＜0.05).Cox比例风险回归分析显示患儿年龄、病理分型、Gli-1蛋白及NPR3蛋白表达是儿童髓母细胞瘤的独立预后因子(P＜0.05).22例髓母细胞瘤(medulloblastoma,MB)行分子分型,其中WNT型4例,SHH型10例,3型6例,4型2例,Kaplan-Meier生存分析提示分子分型与预后无关(P＜0.05).结论:p-catenin核阳或核浆阳可作为WNT型髓母细胞瘤的蛋白标志物,Gli-1表达与患儿年龄及病理学类型密切相关,阳性表达提示患儿预后较差,是独立的预后因子之一,但其表达与NPR3及KCNA1的表达有部分重叠,因此尚需结合SHH型、3型及4型髓母细胞瘤的其它分子检测方法进行准确的分子分型.     

慢病毒介导生长分化因子15基因沉默增强胶质瘤U373细胞的化疗耐药性

目的:探讨慢病毒介导的生长分化因子15(growth differentiation factor 15,GDF15)基因低表达对胶质瘤U373细胞对化疗药物替尼泊苷(teniposide,VM-26)和顺铂(cisplatin,DDP)耐药性的影响及其可能的机制。方法:将靶向GDF15的GDF15-RNAi克隆入慢病毒载体GV248,构建shRNA慢病毒LV-GDF15-RNAi,用无关序列构建阴性对照慢病毒LV-RNAi,分别稳定转染U373细胞,Western blotting检测转染对细胞内GDF15表达的影响。用梯度质量浓度的VM-26(0.1、0.5、2.5和12.5μg/ml)和DDP(0.08、0.4、2和10μg/ml)处理LV-GDF15-RNAi组和LV-RNAi组细胞48 h,MTT法、Hoechst/PI双染检测LVGDF15-RNAi转染对U373细胞VM-26、DDP耐药性的影响,Western blotting检测LV-GDF15-RNAi转染对U373细胞凋亡相关蛋白Bcl-2、Bcl-x L、P53和Caspase-3表达的影响。结果:成功构建稳定低表达GDF15的U373细胞系,LV-GDF15-RNAi组细胞内GDF15表达较LV-RNAi组和野生型U373细胞显著降低(0.013±0.001 vs 0.622±0.068、0.601±0.004,均P<0.01)。VM-26和DDP在最低浓度时,LV-GDF15-RNAi组细胞存活率即显著高于LV-RNAi组[VM-26 0.1μg/ml:(91.84±2.64)%vs(80.71±2.66)%,P<0.01;DDP 0.08μg/ml:(102.35±6.79)%vs(85.10±3.69)%,P<0.01],随药物浓度升高差异更加显著。相同浓度的VM-26或DDP处理下,LV-GDF15-RNAi组细胞凋亡数均少于LV-RNAi组;同时,LV-GDF15-RNAi组的Bcl-2和Bcl-x L的表达量比LV-RNAi组显著增多(P<0.05或P<0.01),Caspase-3和P53的表达量显著下降(P<0.05或P<0.01)。结论:下调胶质瘤U373细胞中GDF15水平能够增强细胞对VM-26和DDP的耐药性,其机制可能与GDF15调控Bcl-2、Bcl-x L、P53和Caspase-3的表达有关。     

近年中医药治疗结肠癌的研究进展

结肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一,随着癌肿的发病率在我国逐年增加,中药复方治疗癌症受到了研究者的关注。根据相关文献资料以中医药基础理论对结肠癌辨证用药研究进展加以归纳综述。     

全身麻醉期间呼气末正压通气对骨肿瘤手术患者血流动力学的影响

目的观察全身麻醉期间使用呼气末正压(PEEP)通气对骨肿瘤手术患者血流动力学的影响。方法选取2009年10月至2010年3月ASAⅠ或Ⅱ级择期全麻下行骨肿瘤科大型手术患者10例。常规麻醉诱导后行机械通气,于患者循环和容量状态相对稳定的条件下,逐渐增加PEEP水平,观察并记录PEEP为0、5、8cmH2O时的血流动力学指标、呼吸功能参数和脉搏指数剂连续心排血量监测(PiCCO)指标。结果随PEEP的增加,气道峰压(Ppeak)及气道平台压(Ppla)显著增加(P<0.01)。HR、MAP及CVP及胸腔内血容量指数(ITBI)、全心舒张末期容积指数(GEDI)、血管外肺水指数(ELWI)及每搏量变异(SVV)等在不同PEEP水平下差异无统计学意义。结论对机械通气患者加用不同PEEP,Ppeak、Ppla相应增加,但对PiCCO各项指标的测定无明显影响。     

心理弹性对护士工作满意度的影响

[目的]探讨心理弹性对护士工作满意度的影响。[方法]采用Conner-Davidson心理弹性量表中文版、工作满意度量表对广州市3所三级甲等综合性医院的576名护士进行问卷调查。[结果]心理弹性及其3个维度(坚韧、自强、乐观)与护士工作满意度及其2个维度(工作的状态、工作中的人际关系)均呈正相关(P0.05);心理弹性及其乐观维度是护士工作满意度的影响因素。[结论]护士心理弹性越高,其工作满意度越高,提高护士的心理弹性可以提高其工作满意度。     

HBVS-ecdCD40L治疗性疫苗对乙肝转基因小鼠肝脏中树突状细胞表型和功能的影响

目的：检测HBVS-ecdCD40L表达对乙肝转基因小鼠树突状细胞（DC）成熟分化和功能的影响及其可能机制。方法：乙肝转基因小鼠分别肌肉注射质粒pcDNA3．1-S—ecdCD40L、pcDNA3．1-S、pcDNA3．1或PBS,每只100．g／25g,2、4周后各加强免疫一次。首次免疫6周后,取血,分离DC,检测细胞表型及功能,并用荧光定量PCR法检测血清HBVDNA含量。结果：注射pcDNA3．1-S-ecdCD40L小鼠Dc中CD80、CD86、MHC CⅡ及Toll样受体4（TLR4）的表达,白介素-12（IL-12）的分泌及刺激淋巴细胞的能力均高于其余组小鼠,而平均血清HBVDNA含量明显低于其余组小鼠。结论：pcDNA3．1-S-ecdCD40L重组表达载体介导的HBVS-ecdCD40L表达能有效地促进转基因小鼠的Dc成熟分化和功能提高,激活Dc中的TLR4可能是其机制之一。     

对肿瘤患者体内微生物检出率的调查分析

目的:探讨肿瘤患者体内微生物的检出率。方法:对2012年1月~2013年12月期间我院收治的1800例肿瘤患者的临床资料进行回顾性研究。这1800例患者共提供了1800份标本。这些标本主要包括:脑脊液、宫颈细胞、胆汁、关节腔液、渗出液、腹水、引流液、粪便、胸水、宫颈分泌物、阴道分泌物、尿、脓液、血液、穿刺液、支气管细胞、咽细胞和痰液等。我院对这1800份标本感染微生物的情况进行了检测。结果:这1800份标本检测结果的总阳性率为39.11%。在这1800份标本中,检测阳性率最高的标本为阴道分泌物(56.76%),其次为脓液(51.59%)。在这1800份标本中,痰液标本的数量最多,共有926份,其检测的阳性率为43.41,排在所有标本的第四位。在926份痰液标本中,共检测出694株细菌。它们中有革兰阴性菌277株(占39.91%),真菌226株(占32.56%),革兰阳性菌191株(占27.53%)。结论:肿瘤患者体内微生物的检出率较高,其中微生物检出率最高的部位为阴道分泌物和脓液。同时,肿瘤患者痰液的受检次数最多,其微生物的检出率也很高,其检出的微生物多为革兰阴性菌、真菌和革兰阳性菌。上述情况可作为临床医生使用抗生素对肿瘤患者进行抗感染治疗的参考依据。     

自制凝血4项试验的室内质控血浆的制备及应用评价

目的:自制凝血检验室内质控血浆的应用。方法:选择符合条件的正常人血浆经过混合,离心等处理后定值,分装和保存。结果:自制凝血4项试验的室内质控血浆方法简便,当血凝仪器报告结果发生失控时及时反映出来,稳定期半年。结论:摸索出了血凝检验室内质控血凝配置方法,从质控效果和稳定性两方面应用完全可以用于凝血检验的室内质控。