髋膝关节置换围手术期下肢深静脉血栓形成与 D-二聚体及抗凝药的关系

目的：探索髋膝关节置换围手术期下肢深静脉血栓形成与 D-二聚体升高关系及使用不同抗凝药的有效性和安全性评估。方法前瞻性分析70例行髋膝关节置换的患者,根据术后双下肢彩色多普勒超声结果,分为血栓组（11例）和非血栓组（59例）,记录两组在术前及术后D-二聚体浓度并进行统计分析。同时按照使用抗凝药不同分为低分子肝素（速碧林）预防组和利伐沙班预防组,记录并比较二者DVT发生率和术后伤口引流量关系。结果血栓组术前D-二聚体浓度与非血栓组术前D-二聚体的浓度相比较有显著性差异（P＜0.01）,血栓组较非血栓组增高。血栓组与非血栓组术后第7天的D-二聚体浓度比较则无显著性差异（P＞0.05）,血栓组与非血栓组各自组内比较,术后与术前的D-二聚体浓度比较均有显著性差异（P＜0.01）,术后浓度较术前均有增高。在使用抗凝药物情况下DVT的发病率为15.71％,利伐沙班与低分子肝素（速碧林）干预后DVT发生的情况无显著性差异（ P＞0.05）。术后伤口引流量无统计学差异（ P＞0.05）。结论研究发现D-二聚体对DVT预测不是特异性指标;髋膝关节置换术后使用抗凝药物情况下 DVT发生情况明显下降,利伐沙班与低分子肝素对于预防DVT作用上无显著性差异。     

颈内动脉超声检查预诊冠心病价值的研究

目的探讨颈内动脉（ICA）超声检查预诊冠心病的价值。方法用超声观察临床确诊的冠心病患者的ICA，并与部分冠脉造影（CAG）对比。根据临床表现和CAG结果分组；扫查双侧颈内动脉（ICA）；观察动脉内径（D）、内-中膜厚度（IMT）、有无斑块及数量、是否钙化、彩色血流是否缺损、血流速度（收缩期Vs、舒张期Vd、平均血流速度Vm）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）。结果本研究显示，心肌梗死组表现为动脉内径增大、血流速度减慢，特别是Vd和Vm的减慢。斑块形成早期，血管造影可有假阴性，高频超声在小斑块的检出中较血管造影更为敏感。结论ICA的IMT增加或内-中膜粗糙，回声不均或增强，是动脉粥样硬化的早期表现，超声检查ICA对预诊冠心病有一定的应用价值。     

晚期肺癌患者化疗过程中血小板参数的动态变化及意义

目的 探讨晚期肺癌患者化疗时血小板参数的动态变化及临床意义。方法 采用全自动血液学分析仪检测43例失去手术机会的晚期肺癌患者在化疗治疗前及每个化疗疗程结束后第二天（共4个疗程，各疗程间隔3周）的血小板计数（PLT）、血小板比容（PCT）、平均血小板体积（MPV）及血小板体积分布宽度（PDW），并与199例健康成人所测结果进行比较分析。结果 肺癌患者化疗前PLT、PCT和PDW均明显高于正常对照组（P〈0．05或P〈0．01）。MPV显著低于正常对照组（P〈0．05）；化疗后不同阶段各参数均明显低于化疗前（P〈0．01），并随着疗程的增加各参数均逐渐下降。结论 晚期肺癌患者血小板数量增多、体积变小，化疗使血小板数量和体积明显降低；观察血小板参数的变化能间接反映骨髓造血功能，对临床能否进一步化疗有提示作用。     

肩难产17例临床分析

肩难产一种产科分娩急症,处理不当可致严重后果,如发生新生儿臂丛神经损伤、肱骨骨折、锁骨骨折,新生儿重度窒息甚至新生儿死亡。随着胎儿平均体重的增加,巨大儿的发生率增加,肩难     

低分子量肝素治疗的临床实验监测

目的 进一步探讨活化的部分凝血活酶时间(APTT)对低分子量肝素(LMWH)治疗的实验监测价值。方法 对LMWH治疗前及治疗后的262份血浆标本进行了APTT和抗—Xa的测定，观察不同抗—Xa活性水平的LMWH对APPT的影响。结果 当LMWH的抗—Xa活性在0．8-1．2U／ml时，APTT中度延长，当LMWH的抗—Xa活性大于1．2U／ml时，APTT明显延长。结论 当使用治疗剂量的LMWH，特别是剂量≥1mg／kg体重时，须常规监测APTT作为安全用药的实验检测指标。     

低分子肝素钙治疗不稳定性心绞痛临床观察

2005-11~2006-09我科应用低分子肝素钙(博璞青)治疗不稳定心绞痛45例,观察其治疗效果及安全性,现总结如下。1对象和方法1.1对象我科住院患者45例,男22例,女23例,年龄35~85岁,每例均有典型心绞痛临床表现,每日发作2~6次,ECG示ST段明显压低,均符合WHO诊断标准。45例患者中,初发劳力性心绞痛14例,恶性心绞痛11例,变异性心绞痛10例,梗死后心绞痛10例。经检查无以下情况:(1)近3个月内颅内出血史;(2)凝血功能障碍;(3)难以控制的高血压,血压≥180/12mm Hg;(4)近1个月内使用过抗凝药物。将45例随机分为两组,观察组22例,男10例,女12例,平均55岁,…     

HPLC法测定CRF血浆抗坏血酸及脱氢抗坏血酸水平的研究

目的 应用高效液相色谱(high performance liquid chromatography,HPLC)和电化学检测技术建立快速测定慢性肾衰竭(chonic renal failure,CRF)患者血浆抗坏血酸(ascorbic acid,AA)及脱氢抗坏血酸(dehydroascorbic acid,DHAA)含量的方法.方法 应用15%的偏磷酸溶液作为血液样本的蛋白沉淀剂及抗坏血酸的保护剂,处理后血浆样品-70℃保存,可极大提高血样中抗坏血酸的稳定性;分析柱为Inertsil ODS-3(DIKMA)150mmx4.6mm,4.5μm;进样量为10 μl,流速为0.8 ml/min,电压为0.8 V,柱温25℃;流动相由50 nmol/L磷酸钾和1 mmol/L乙二胺四乙酸(EDTA)溶液组成,pH为3.0.结果 线性范围2 μmol/L至200 μmol/L;其峰高与浓度的相关系数大于0.999;抗坏血酸的平均回收率为101.89%,AA的日内(n=5)和日间(n=5)的平均相对标准偏差(RSD)分别为1.710%和5.915%.结论 用高效液相色谱和电化学检测法检测CRF患者血浆中从及DHAA含量,特异性强,灵敏度高.     

某医院近四年15个重点手术平均住院日分析

目的：本文对近四年15个病种平均住院日进行统计分析,了解平均住院日延长的原因,提出改进措施与对策。方法应用对比法对近四年15个病种平均住院日与上年同期进行对比。结果15个病种平均住院日2015年与前三年相比有所减少。结论医院应采取综合措施,加强住院流程各环节管理,进一步控制单病种费用,缩短平均住院日,降低患者医疗费用,对医疗资源做进一步合理配置。     

抗凝治疗在慢性阻塞性肺疾病急性发作期伴Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的临床价值

目的探讨抗凝治疗在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期伴Ⅱ型呼吸衰竭(呼衰)综合救治的临床价值。方法COPD伴Ⅱ型呼衰患者65例随机分为治疗组(抗凝组)32例,与对照组(非抗凝组)33例,两组给予抗感染、祛痰、平喘、呼吸兴奋剂应用及低浓度持续吸氧,治疗组给予常规治疗外,加用抗凝治疗,观察两组治疗前后动脉PaO2,PaCO2,比较住院日、住院费用、死亡率。结果治疗组5~7 d后PaCO2,PaO2明显好转,治疗10~12 d,PaO2进一步提高,心率,呼吸频率降至正常范围,对照组治疗10~14 d病情好转。结论抗凝治疗对COPD伴Ⅱ型呼衰有较好的辅助治疗作用。     

轻度妊娠高血压综合征患者平均血小板体积的测定及分析

在妇产科妊娠高血压综合征是一种好发于妊娠期妇女的特有疾病，它严重地威胁了孕妇的生命健康，为探索妊娠高血压综合征的早发现的依据。现就轻度妊娠高血压综合征与非妊娠高血压综合征孕妇的血小板（platelet，PLT）和平均血小板体积（mean platelet volume，MPV）进行研究，报道如下。